丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗癫痫病的疗效分析

罗青宁

（烟台市福山区人民医院神经内科，山东 烟台 265500）

丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗癫痫病的疗效分析

罗青宁

（烟台市福山区人民医院神经内科，山东 烟台 265500）

目的研究临床应用丙戊酸钠缓释片（德巴金）联合拉莫三嗪片（利必通）治疗癫痫病的疗效。方法选取我院2014年1月～2016年4月收治的癫痫病患者100例，根据治疗方法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用德巴金药物治疗，观察组采用德巴金联合利必通药物治疗，并比较分析两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者的临床症状较治疗前均有缓解，观察组治疗有效率为84%，对照组治疗有效率为64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不良反应在停用药物后均慢慢消失。结论德巴金联合利必通在治疗癫痫病方面具有良好的疗效，其治疗有效率高于单用德巴金，值得临床推广。

德巴金；利必通；癫痫病；疗效

癫痫病史一类发病率较高的神经系统疾病，据统计，青年人和儿童是该病的高发人群，约有500万的儿童和青年患有癫痫[1]。早诊断、早治疗可以减少癫痫病带来的不良后果。本次研究纳入100例诊断为癫痫病的患者，通过对比分析探讨有效的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年4月收治的癫痫病患者100例，其中男54例，女46例。所有患者入院均经过临床检查确诊为癫痫病，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男26例，女24例，平均年龄（31.25±11.3）岁，难治性癫痫35例，新发癫痈15例；观察组男28例，女22例，平均年龄（32.13±12.1）岁，难治性癫痫32例，新发癫痈18例。两组患者性别、年龄、一般病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗，服用方法为：初始剂量10～15 mg/（kg.d），每2～3天增加药物剂量，1周内增加至最佳剂量，成人常规剂量为20～30 mg/（kg.d），儿童常规剂量为30 mg/（kg.d），每日分2次服用，服药期间注意观察患者的临床症状及监测丙戊酸钠血浆浓度水平；观察组德巴金服用方法同对照组，在此基础上添加利必通治疗，服用方法为：成人初始剂量为25 mg，隔日服用，连服2周；随后2周1次/d，25 mg/次。此后，应每1～2周增加剂量，最大增加量为25～50 mg，直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持量为100～200 mg/d，1次或分2次服用。儿童（2～12岁）的初始剂量是0.15 mg/（kg.d），1次/d，连服2周；随后2周1次/d，0.3 mg/（kg.d）。此后，应每1～2周增加剂量，最大增加量为0.3 mg/kg，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为1～5 mg/（kg.d），1次或分2次服用。利必通药物服用注意少量水整片吞服。

1.3 疗效评判标准

制定疗效判断标准，以治疗后6个月癫痫的发作频率与治疗前4周作比较，将疗效分为四个等级。临床控制：患者的癫痫病情得到控制没有复发迹象；显效：患者的癫痫发作的次数减少75%以上；有效：患者癫痫发作的次数减少50%以上；无效：患者的癫痫临床症状无变化，甚至有加重迹象，癫痫发作次数减少不足25%或没有减少[2]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

治疗后，两组患者的临床症状较治疗前均有改善，其中应用德巴金治疗的对照组有效率为64%，应用德巴金联合利必通治疗的观察组有效率为84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 不良反应发生情况

对照组的不良反应主要包括：头昏、血小板减少、嗜睡、体重增加等，其中有11例患者出现不良反应，在经过药物减量或停用后不良反应症状均慢慢消失；观察组的不良反应主要包括：成年人大多体重增加、震颤、失眠等，儿童则多为胃肠道反应、皮疹等，其中有10例患者出现不良反应，在经过药物减量或停药后不良反应症状慢慢消失。两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

癫痫病是一类是指由脑部疾患、脑外伤等因素所致的发作性、突然性、短暂的脑功能障碍[3]，癫痫病的发作有短暂性、突发性和反复性的特点。癫痫病可以分为单纯性部分发作、强直-阵挛发作、复杂性部分发作和Lennox-Gastaut综合征[4]。德巴金是临床常用的一类广谱抗癫痫药物，大多数认为丙戊酸钠可以使脑内γ-氨基丁酸的浓度升高，从而控制癫痫的发作[5]。利必通的有效成分是拉莫三嗪，这是一种苯基三嗪类化合物，它是一种钠离子通道阻滞剂，可以抑制大脑神经元的反复放电，同时可以抑制谷氨酸及天冬氨酸的释放[6]。有相关文献表明，作为治疗癫痫病的两种药物联用可以增强疗效，而并没有增加不良反应的风险[7-9]。本次研究中，德巴金作为常用的抗癫痫药物表现出了良好的疗效，对照组应用德巴金的有效率达64%，而观察组应用德巴金联合利必通的有效率达84%，两药联合应用增加了对癫痫病的疗效，减少了癫痫病的反复发作，德巴金与利必通从不同的途径阻断了脑神经的异常放电，从而减少癫痫病的发生，达到临床控制的效果。两药物联合应用在增强疗效的同时并没有增加不良反应发生率，说明两药物联合应用与单独应用德巴金具有相同的安全性。

综上所述，德巴金联合利必通在治疗癫痫病方面具有良好的疗效，其有效率高于单用德巴金，不良反应与德巴金近似，值得临床推广。

[1] 许冬梅.丙戊酸钠结合拉莫三嗪治疗癫痫81例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,(14):71.

[2] 马 哲.神经内科癫痫病患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,78:200.

[3] 朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].中国医药指南,2013,14:507-508.

[4] 曹 利,戴艳萍,李 军,等.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果探讨[J].中外医疗,2015,08:114-115.

[5] 刘 松.神经内科癫痫病患者临床疗效观察[J].中国社区医师,2016,13:47,49.

[6] 杨立云.神经内科癫痫病患者临床治疗体会[J].中国实用医药,2015,10(1):122-123.

[7] 王明达.46例癫痫病患者临床治疗效果分析[J].中外医疗,2016,(06).

[8] 关 迎,胡金华.德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察[J].中国社区医师,2014,18:30,32.

[9] 张 艳.神经内科癫痫病40例患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,56:36.

本文编辑：张 钰

Analysis of the effect of sodium valproate sustained-release tablets combined with Lamotrigine Tablets for treatment of epilepsy

LUO Qing-ning
(Fushan District People's Hospital of Yantai City, Shandong Yantai 265500, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Depakin combined with Lamotrigine in the treatment of epilepsy.MethodsAccording to the method of treatment, 100 cases of epilepsy patients admitted in our hospital from January 2014 to April 2016 were divided into two groups. Each group consisted of 50 cases. One group was treated with Depakin medicament as the control group, one group was treated with Depakin combined with Lamotrigine for observation group. According to the curative effect, the therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe clinical symptoms of the two groups after treatment were relieved, the clinical effective rate was 84% in the observation group and 64% in the control group. The clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the observation group (P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Adverse reactions disappeared slowly after the drugs were discontinued in the control group.ConclusionDepakin combined with Lamotrigine in the treatment of epilepsy has a good clinical effect, the clinical efficiency than Depakin alone, is worthy of promotion of clinical treatment.

Depakin; Lamotrigine; Epilepsy; Clinical effect

R742.1

A

ISSN.2095-8242.2017.001.10.02