血清微量元素、铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性探讨

郭 佳

（甘肃省兰州市妇幼保健院， 甘肃 兰州 730030）

血清微量元素、铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性探讨

郭 佳

（甘肃省兰州市妇幼保健院， 甘肃 兰州 730030）

目的探究血清微量元素、铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性情况。方法以2014年5月—2016年5月我院收治306例GDM孕妇为病例组，另选择同孕周，同数量，相近年龄段正常孕妇306例为对比组。实施微量元素检测和铁蛋白检测，探究其和GDM的相关性。结果病例组的铜、铁含量显著比对照组高，P＜0.05.孕中期锌含量显著较对照组低，P＜0.05.两组受试者的镁与钙水平相比，无显著差异，P＞0.05.对照组孕妇血清蛋白水平为(25.1±18.9)ng/mL。病例组为(40.2±33.1)ng/mL。组间数据存在显著差异，P＜0.05.结论GDM者的机体内铁蛋白水平，铜，铁元素与疾病严重程度呈正比，与锌元素水平呈反比，医生应结合孕产妇实际情况，合理补充锌元素，严格控制铁元素补充量。

妊娠期糖尿病；铁蛋白；血清微量元素；相关性

妊娠期糖尿病主要指的是在怀孕期间内，首次发现耐糖量减少为特点的病症。其为产科常见疾病[1]。最近几年，该疾病的发生率也呈现出了逐年上升的趋势。产生妊娠糖尿病的原因和胰岛素抵抗，机体微量元素情况存在关联性。而微量元素和脂代谢与糖代谢相关性较强。为了全面探究血清微量元素、铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性，结合实际情况，本文选择2014年5月—2016年5月我院收治306例GDM孕妇为研究样本，对其全血微量元素和铁蛋白情况的检测结果进行全面分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年5月—2016年5月我院收治306例GDM孕妇为研究对象，符合国际糖尿病学会最新制定的该疾病诊断标准。患者知晓实验过程自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。年龄区间为23.5～35.8岁，平均年龄为29.2±1.3岁。孕周区间为25.9～29.1周，平均孕周为(26.8±0.2)周。另选择同孕周，同数量，相近年龄段正常孕妇306例为对比组。所有受试者均为初产妇，单胎。其年龄，孕周等基线资料无显著差异，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 血糖检测方式

收集受试者空腹静脉血4 mL，放入分离胶促凝真空管内。收集完毕后，静置，分离血浆，择取血清，使用葡萄糖己糖激酶法对血糖情况加以检测。

1.2.2 微量元素检测

收集受试者孕中期(24～28周)的血液样本。选择清晨空腹静脉血4 mL放入肝素钠抗凝的真空采血管内，后置入4摄氏度环境下。检测过程控制在6 h之内。利用火焰原子吸收光谱法对全血微量元素进行检测。测定过程中，将样本振荡均匀，取用20 μl全血。将其放入到0.6 mL多元素分析设备内，利用稀释液混合均匀，依照设备操作规程，检测血液中铁、镁、钙、铜、锌含量。

1.2.3 血清铁蛋白检测方式

分离静脉血清和血浆后，利用化学发光法，对受试者的血清铁蛋白加以测定。设备为免疫分析仪，生产厂家为Beckmen公司。

1.3 统计学原理

本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用(s)进行表示，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 受试者血清微量元素浓度情况

病例组的铜、铁含量显著比对照组高，P＜0.05.孕中期锌含量显著较对照组低，P＜0.05.两组受试者的镁与钙水平相比，无显著差异，P＞0.05.详情见表1。

表1 两组受试者血清微量元素浓度情况(s)

表1 两组受试者血清微量元素浓度情况(s)

小组类别 例数 铁(mmol/L) 镁(mmol/L) 钙(mmol/L) 锌(μmol/L) 铜(μmol/L)对照组 306 6.54±0.62 1.25±0.12 1.51±0.13 72.65±11.28 17.63±5.24病例组 306 7.26±0.78 1.26±0.09 1.54±0.15 59.84±9.32 25.96±5.31 t / 5.394 0.251 0.362 6.394 7.851 P / P＜0.05 P＞0.05. P＞0.05. P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组受试者血清铁蛋白指数

对照组孕妇血清蛋白水平为(25.1±18.9)ng/mL。病例组为(40.2±33.1)ng/mL。组间数据存在显著差异，P＜0.05.(t＝9.314)。

3 讨论

由于处于特殊生理时期内，孕妇对于胰岛素的需求水平显著提升。因为胰岛素抵抗的原因，令机体内胰岛素含量偏低，进而出现糖、脂肪代谢紊乱现象，非常容易出现GDM，微量元素会经胰岛素合成与分泌，储存进而对机体糖代谢产生非直接性影响，由此能够看出，微量元素于GDM的发生发展过程中起到了非常重要的作用。有文献指出，育龄女性孕前体重越高，出现GDM的概率越大。锌为重要激活物质，这种物质对于人体生长发育有着相当重要的作用。在本次实验相关研究结果中能够看出，病例组孕中期锌含量显著较对照组低，P＜0.05.铁和铜元素含量显著较高，P＜0.05.证实铁，锌以及铜和妊娠期糖尿病的发生存在关联性。胰岛β细胞内含有大量的锌，其可以全面激活羧化酶，进而令胰岛素原充分转化为活化胰岛素，进而提升胰岛素稳定程度，锌在胰岛素储存，合成等过程中发挥着相当重要的作用[2]。肠道在吸收营养的过程中，锌与铜均以金属硫蛋白为载体，如果铜元素含量上升，就会抑制锌元素吸收。由此可见，在人体缺少锌元素时，罹患糖尿病的风险也会提升。可以认为锌降低，是引起GDM的原因之一[3]。GDM者胰岛β细胞功能异常，或者其自身存在胰岛素抵抗现象，因而建议GDM者适当补充锌元素，严格控制铁元素摄入量，进而提升机体内胰岛素活性。

GDM为特殊糖尿病类型，血清蛋白的正常值为12～150 ng/mL[4]。在通常情况下，白血病者，胰腺癌者，肝癌者和肺癌者会出现相对显著的血清蛋白上升现象。在本组案例中可见，和对照组相比，病例组患者的血清蛋白含量显著较高，P＜0.05.之所以出现这种现象，原因在于，铁为机体必需微量元素之一，其在维持细胞正常生理功能方面有着相当重要的作用。虽说绝大部分GDM者在妊娠结束后，血糖功能会恢复正常，但既有文献显示，在妊娠期内，短暂性血糖代谢异常和铁元素补充过剩存在关联性，血清铁蛋白可全面反映出机体储存铁的情况，为判定铁元素水平的公允化指标，铁蛋白和GDM关系密切，但值得说明的是，如果铁元素含量过低，会对氧代谢造成影响，引起血糖上升，GDM者的HbA1c上升，会降低组织含氧量。因此依照在妊娠期铁蛋白水平决定其是否需要补充铁剂，需要进一步研究。

综上所述，GDM者的机体内铁蛋白水平，铜与疾病严重程度呈正比，与锌元素水平呈反比，医生应结合孕产妇实际情况，合理补充锌元素，严格控制铁元素补充量。

[1] 谢晓敏.妊娠期糖尿病与代谢综合征之间关系的研究概况[J].右江医学，2013，41(6)：916-918.

[2] 胡阳黔，李 静，刘 坚，等.黄芪多糖改善游离脂肪酸致胰岛β细胞的脂毒性[J].华中科技大学学报医学版，2014(2)：181-184.

[3] 黄秀丽.糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响[J].中国热带医学，2009，9(7)：1267-1268.

[4] 韩 磊，伊 凯，江秀丽，等.血清铁蛋白水平与妊娠糖尿病发病风险的相关性研究[C]//全国临床营养学术会议，2014.

本文编辑:罗 兰

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.01.0612.02