脑梗死后遗症患者针灸治疗的疗效观察

宁 飞

（广州中医药大学祈福医院 针灸科，广东 广州 511495）

脑梗死后遗症患者针灸治疗的疗效观察

宁 飞

（广州中医药大学祈福医院 针灸科，广东 广州 511495）

目的 对脑梗死后遗症患者针灸治疗的疗效观察。方法 选取2015年1月至2016年1月在广州中医药大学祈福医院针灸科就诊的80例脑梗死后遗症患者，随机分为试验组40例，与对照组40例，对照组采取普通治疗，试验组在对照组的基础上采取针灸治疗，比较两组患者日常生活能力（ADL）和认知能力（MMSE）以及Barthel指数评分。结果 治疗后，试验组与对照组的各项指标均有所改善，试验组各项指标值优于对照组（P＜0.05）。结论 对脑梗死后遗症患者采取针灸治疗，有效的改善患者的生活能力和认知能力，提高患者的生活质量，值得在临床推广。

脑梗死后遗症；针灸治疗；日常生活能力；认知能力

脑梗死是由于脑部血流障碍引起的脑组织缺血、缺氧，从而导致脑组织坏死的一类疾病，中医科已归于中风范畴。多数患者得病后均有后遗症，导致肢体行动障碍、语迟、认知能力障碍。近年来研究显示，针灸治疗可以明显提升患者的认知能力以及日常生活能力[1]。笔者从2015年起对脑梗死患者后遗症患者采取针灸治疗，取得了较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资本资料：选取2015年1月至2016年1月在广州中医药大学祈福医院针灸科就诊的80例脑梗死后遗症患者，随机分为试验组40例，其中男性20例，女性20例，年龄42～59岁，平均年龄（49±2.1）岁；对照组40例，其中男性21例，女性19例，年龄41～60岁，平均年龄（50± 2.2）岁，80例患者均符合脑梗死诊断标准，排除头颅感染以及外伤史。两组患者经统计学分析年龄、性别经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 治疗方法：两组患者均采取常规治疗，包括营养脑神经、改善脑循环以及一些对症治疗。试验组在此基础上采取针灸治疗具体穴位如下，头部：百会、四神聪、本神、率谷、风池。上肢：取患侧手三里、曲池、内关、肩臑。下肢：解溪、足三里、三阴交、丰隆、委中、内膝眼、外膝眼、粱丘、血海、环跳。针刺得气后，留针30 min，1个疗程为15 d，治疗2个月。

1.3 比较指标：日常生活能力（ADL）和认知能力（MMSE）以及Barthel指数评分。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后，试验组与对照组与治疗前比较，各项指标均有所改善（P＜0.05），试验组治疗后各项指标值优于对照组治疗后（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

脑梗死在中医中归于中风范畴，多数患者后留有肢体运动障碍以及认知功能障碍。中医对中风的治疗历史悠久，由于中风的病位在头部，与肝脾肾等脏腑有关，因此在治疗上主要去头部穴位，又因为头部为“诸阳之会”，是手足三阳经以及督脉的交汇之处，取头部穴位又可以调动人体的阳气。头部穴位有醒神开窍的作用，因此在取穴上取百会、四神聪、本神、率谷、风池。肢体取穴主要是根据穴位的近治作用，有效缓解患者的肢体不利现象。上肢：取患侧手三里、曲池、内关、肩臑。下肢：解溪、足三里、三阴交、丰隆、委中、内膝眼、外膝眼、粱丘、血海、环跳。有研究显示，通过针刺可以通过刺激缓解大脑皮层的抑制转态，并且可以减轻脑梗死患者体内的血清肿瘤坏死因子，促进炎性因子对其的吸收，起到恢复脑组织，提高肢体活动的作用[3]。另外，针灸可以处进脑组织以及患侧肢体的血液流量增加，提高血液供应，起到营养脑组织的作用。还有研究证实，针灸刺激可以加速自由基的清除，有效扩张颅内血管，抑制血小板的聚集，使大脑内血流量增加，减轻脑水肿，恢复脑功能，促进脑功能活跃区，起到促使运动障碍和感觉障碍得到恢复的作用[4]。通过本研究显示，试验组在针灸治疗2个月后，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对脑梗死后遗症患者采取针灸治疗，有效的改善患者的生活能力和认知能力，提高患者的生活质量，值得在临床推广。

表1 两组患者各指标比较（）

表1 两组患者各指标比较（）

注：*P＜0.05治疗前与治疗后比较；#P＜0.05治疗后试验组与对照组比较

组别例数Barthel指数MMSE评分(分)ADL评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4027.3±11.5642.7±12.11*11.6±4.5417.23±3.67*39.2±29.7459.08±21.88*试验组4027.7±12.1056.7±21.22*#11.2±5.0123.76±3.09*#38.9±29.5369.07±48.77*#

[1] 龙安国.脑梗死患者针灸治疗的临床疗效观察[J].中国医药导刊, 2013,15(3):1725-1727.

[2] 钟华萍,吕志宇,唐兴江.早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察[J].陕西中医,2012,33(3):340-342.

[3] 彭兴甫,彭英,朱德军,等.针灸对脑梗死大鼠血液流变学的影响及其与学习记忆的关系[J].四川医学,2012,33(9):1334-1336.

[4] 忽浩杰,姬富才,贾马志,等.针刺对急性脑梗死患者功能重组的影响[J].贵阳中医学院学报,2012,31(5):37-39.

Observation on Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion in Patients with Sequelae of Cerebral Infarction

NING Fei
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Qifu Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 511495, China)

Objective Curative effect observation of acupuncture treatment in patients with cerebral infarction sequela. Methods From January 2015 to January 2016 in guangzhou university of Chinese medicine acupuncture blessing hospital 80 cases of patients with cerebral infarction sequela, 40 patients were randomly divided into test group, 40 cases with control group, control group treated with ordinary, patients in the control group on the basis of acupuncture and moxibustion treatment, compared two groups of patients daily life (ADL) and cognitive ability (MMSE) and the Barthel index score. Results After treatment, the indicators of the experimental group and control group were improved, experimental group each index is better than that of control group (P＜0.05). Conclusion Adopt acupuncture treatment in patients with cerebral infarction sequela, effectively improve the ability of the patient's life and cognitive ability, improve the patient's quality of life, is worth popularizing in clinical.

Cerebral infarction sequela; Acupuncture treatment; Daily life ability; Cognitive ability

R245

B

1671-8194（2017）10-0005-02