急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的比较观察

严征远

（南京市溧水区人民医院普外科，江苏 南京 211200）

急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的比较观察

严征远

（南京市溧水区人民医院普外科，江苏 南京 211200）

目的探讨急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的比较效果。方法分析我院2014年6月至2016年6月收治的急性阑尾炎患者60例临床资料依据手术方式不同进行分组，开放手术组30例和腹腔镜手术组30例。观察两组急性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间情况，观察两组急性阑尾炎患者术后并发症情况。结果腹腔镜手术组急性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间和术后并发症发生率均低于开放手术组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论急性阑尾炎行腹腔镜手术治疗创伤小、恢复快，患者术后并发症发生率低，值得临床推广应用。

急性阑尾炎；腹腔镜手术；开放手术；比较

急性阑尾炎是临床常见的急腹症类型，其发病急迫、剧烈，伴有恶心、呕吐等症状，如果得不到及时有效的治疗，很容易发生穿孔和腹腔感染，对患者的身心健康造成严重影响[1]。手术治疗是目前常用的治疗急性阑尾炎的方式，其主要可以分为腹腔镜手术和开放手术。随着腹腔镜在临床科室的广泛应用，其在临床治疗效果的研究也随之增多[2]。本研究通过对我院急性阑尾炎患者临床资料进行分析，拟探讨急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的比较效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年6月至2016年6月收治的急性阑尾炎患者60例临床资料进行分析，依据手术方式不同进行分组，开放手术组30例，其中男性19例，女性11例，年龄20～49岁，平均年龄（33.4 ±12.0）岁，病程10～72 h，平均病程（35±10）h，腹腔镜手术组30例，其中男性18例，女性12例，年龄20～50岁，平均年龄（33.8± 12.2）岁，病程8～72 h，平均病程（30±10）h，两组患者右侧腹部有反跳痛，伴有不同程度的恶心、呕吐，腹部CT检查结合临床症状确诊为急性阑尾炎。两组急性阑尾炎患者一般资料均无明显差异，P>0.05。

1.2 方法：开放手术组采用传统的开腹手术治疗急性阑尾炎，患者保持仰卧体位，对患者进行硬膜外麻醉，等到患者麻醉起效之后，进行手术治疗，患者右下腹部阑尾区域做一个3～5 cm切口。腹腔镜组在腹腔镜下手术治疗，患者进行气管插管全麻，麻醉起效，患者保持仰卧位，通过3孔法进行腹腔镜阑尾切除术治疗，建立气腹，采用腹腔镜探查患者的阑尾部位，对阑尾的位置进行确认，对患者的粘连部位进行细致的分离，促使患者阑尾和系膜充分的暴露，采用分离钳，在患者的阑尾根部做一个小孔，用可吸收夹或丝线结扎阑尾根部和系膜，距阑尾根部5 mm剪断阑尾，通过电凝棒对残端处理，部分病例通过生理盐水对腹腔进行冲洗，必要时放置引流管进行引流。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组急性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间情况。

1.3.2 观察两组急性阑尾炎患者术后并发症情况主要观察腹腔脓肿、肠瘘、切口感染、肠粘连、腹腔出血情况。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料通过均数±标准差表示，采用t检验分析，计数资料通过百分比表示，采用卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间情况，见表1。

表1 两组急性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间情况

2.2 两组急性阑尾炎患者术后并发症情况，见表2。

表2 两组急性阑尾炎患者术后并发症情况

3 讨 论

急性阑尾炎是我国发生率较高的急腹症，其病情变化多样，反复无常，同时阑尾动脉是终末动脉，如果处理不当，很容易诱发血液运行障碍，严重者出现弥漫性腹腔炎症和休克，对患者的身心健康造成严重影响[3]。腹腔镜下手术治疗阑尾炎患者，在腹壁上做一个小切口，将腹腔镜装置放置好，防止漏气，在维持气腹压力的情况下，通过腹腔镜进行腹腔探查，牵拉组织器官，清晰的辨认血管，对腹腔系膜组织进行钝性分离，减少分离造成的出血，配合腹腔镜器械完成阑尾切除手术操作[4]。腹腔镜手术治疗急性阑尾炎创伤明显小于开放手术，急性阑尾炎患者术后机体恢复较快，其可以很好的保留术者的手触觉，让术者可以准确的判定病变，对组织辨认度较高，对周围脏器有很好的保护[5]。腹腔镜下治疗急性阑尾炎患者，可以在狭小腹腔内进行精细的操作，不会对周围脏器造成误伤，但是要注意手术的精细性，减少不必要的损伤。本研究通过分析我院2014年6月至2016年6月收治的急性阑尾炎患者60例临床资料依据手术方式不同进行分组，开放手术组30例和腹腔镜手术组30例。观察两组急性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间情况，观察两组急性阑尾炎患者术后并发症情况。结果腹腔镜手术组急性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间和术后并发症发生率均低于开放手术组，提示急性阑尾炎行腹腔镜手术治疗创伤小、恢复快，患者术后并发症发生率低，值得临床推广应用。

[1] 马世涛.腹腔镜手术用于急性阑尾炎治疗的优势及先进性剖析[J].生物医学工程学进展,2014,29(2):343-347.

[2] 陈建洪.中药辅助腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性观察[J].中国当代医药,2013,13(7):430-433.

[3] 马玉刚.两种手术方法用于急性阑尾炎治疗的近、远期疗效比较[J].生物医学工程学进展,2014,30(5):320-323.

[4] 王国辉.腹腔镜用于急性阑尾炎治疗的发展、研究现状观察[J].中国普外基础与临床杂志,2011,16(9):339-342.

[5] 范文婷.腹腔镜与传统外科手术治疗急性阑尾炎的近、远期疗效比较观察[J].中国普通外科杂志,2011,12(9):291-295.

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1671-8194（2017）12-0059-02