心理护理联合爱力呼吸法对高龄产妇分娩的影响

林莉萍

（衢州市柯城区人民医院，浙江 衢州 324000）

·护理与康复·

心理护理联合爱力呼吸法对高龄产妇分娩的影响

林莉萍

（衢州市柯城区人民医院，浙江 衢州 324000）

目的 探讨心理护理联合爱力呼吸法对高龄产妇分娩的影响。 方法 入选健康的高龄初产妇80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行有针对性的心理护理并配合爱力呼吸法的训练，比较两组焦虑及抑郁评分情况、分娩疼痛程度、总产程和自然分娩率。 结果 两组孕妇在入院时焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），临产前观察组焦虑、抑郁评分明显下降（P＜0.05），对照组无明显变化（P＞0.05），两组间的焦虑、抑郁评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总产程短，自然分娩率高，分娩疼痛显著降低，与对照组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。 结论 对高龄产妇进行有效的心理护理联合爱力呼吸法的训练，可以缓解高龄产妇焦虑、抑郁情绪，缩短产程，提高自然分娩率。

分娩；高龄产妇；心理护理；爱力呼吸法

高龄产妇作为一个特殊的妊娠群体，生育风险高，导致心理焦虑、紧张等不良情绪大大超过适龄产妇[1]。爱力呼吸减痛分娩法作为一种心理预防，能够降低分娩疼痛，缩短产程。本文通过对高龄产妇采取针对性的心理干预联合爱力呼吸减痛分娩法，探讨其对高龄产妇分娩的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月在本院进行产前检查并分娩的高龄初产妇80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组年龄（35.38±1.75）岁，体质量（61.70± 8.60）kg；对照组年龄 （35.83±1.60）岁，体质量（60.20±8.62）kg，两组在年龄、体质量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组骨盆测量正常，精神正常且无妊娠合并症，能够自行或在旁人协助下完成问卷调查、焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）。所有高龄孕产妇均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理，对孕妇进行相关常识的教育及术中呼吸、用力方法；向孕妇讲解护理常识，包括基础护理、生产的知识教育等；分娩后进行饮食指导，并记录相关的生理指标。观察组在常规护理的基础上，进行心理干预及爱力呼吸法训练。

1.2.1 心理干预 具体依据SAS和SDS自评表中焦虑、害怕、惊恐、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、心慌、头昏晕厥、呼吸困难、手足刺痛、消化不良、尿意频繁、饭量、性功能、体质量、便秘、心跳、睡眠障碍等40个项目进行分析，积极主动和产妇进行交流，采用心理放松训练，如放音乐、听广播、看电视等，有效分散其注意力，保持身心愉悦。此外，进行常规检查，注重饮食健康。对孕妇进行心理辅导，讲解高龄产妇的特点，告知可能出现的危险和改善措施，提高孕妇信心。对其配偶进行医学知识教育和心理干预，促使其家属给予孕妇关爱、安慰、支持和理解，特别是要消除性别歧视，以解除其心理负担[2]。

1.2.2 爱力呼吸法训练 从孕28周开始对观察组进行爱力呼吸法训练：除了训练产妇哈气、浅而慢加速呼吸、廓清式呼吸、胸式呼吸以及浅呼吸等呼吸方法外，还要进行神经肌肉控制运动和产前体操运动。孕妇需充分了解分娩的基本过程、需要经历的时间、可能出现的问题，培训过程要求丈夫陪同，共同训练，在家练习时也要做到理论和实际相结合。

1.3 观察指标 入院时和临产前焦虑、抑郁评分，分娩疼痛程度，总产程和自然分娩率。采用SAS和SDS分别测定孕妇的焦虑和抑郁程度。SAS和SDS分别含有20个子项目。每个项目有4个等级，分正向计分和反向计分，总分的1.25倍即为标准分。其中SAS的分界值为50。SDS：53～62分者为轻度抑郁，63～72分者为中度抑郁，＞72分者为重度抑郁[3]。分娩疼痛评定标准[4]分为三级：0级为无痛；Ⅰ级为稍感不适，轻度可忍受，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰；Ⅱ级为明显的腰酸痛，伴出汗、呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰；Ⅲ级为剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，无法睡眠。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，定性数据采用χ2检验；计量数据用（±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分 入院时前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。临产前，观察组焦虑、抑郁评分明显下降 （P＜0.05），对照组无明显变化 （P＞0.05），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分比较（±s）

表1 两组焦虑、抑郁评分比较（±s）

与入院时比较*P＜0.05；与对照组比较▲P＜0.05

组别n入院时SAS评分临产前SDS评分入院时 临产前观察组 40 43.38±5.70 37.30±4.51*▲69.68±6.20 61.60±4.38*▲对照组40 45.15±4.70 51.50±4.65 67.63±11.58 71.43±5.59

2.2 分娩疼痛程度 观察组疼痛Ⅰ级例数显著高于对照组，Ⅱ级例数明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组分娩疼痛程度的比较

2.3 分娩情况 总产程观察组明显少于对照组，自然分娩率观察组（47.5%）高于对照组（20.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组分娩情况比较

3 讨论

处于妊娠分娩期的孕产妇心情复杂，不良的情绪可影响分娩正常机制，从而导致难产的比例上升[5]，高龄产妇尤其是初产妇，本身所承受的社会压力巨大，焦虑、抑郁、恐惧感，加之对胎儿的担忧，导致其心理状态不稳定，对生产有直接的影响[6]。因此，对高龄产妇进行积极的心理干预有着极为重要的意义[7]。有研究表明[8]，心理干预能够有效改善高龄孕妇的心理状况，从而改善高龄产妇的妊娠结局。“爱力呼吸法”又称“心理预防式的分娩准备法”，它运用心理预防和反射-制约的原理，结合自然分娩及精神预防性无痛分娩的机制而产生的一种有利于自然分娩的方法[9]。它主张孕妇进行分娩准备教育，通过有效的呼吸和放松训练，使自己在分娩时将注意力集中在对自己呼吸的控制上，从而达到转移疼痛、提高自然分娩率并让婴儿安全顺利出生的效果[3]。因此，有效的心理干预配合爱力呼吸法将取得更好的临床效果。

本文结果显示，对高龄产妇实施心理干预联合爱力呼吸法能显著缓解产妇的焦虑情绪，临产前观察组SAS评分和SDS评分显著低于常规护理的对照组，分娩疼痛下降，自然分娩率显著增加，总产程明显缩短，表明心理护理干预联合爱力呼吸法对改善孕妇心理状态和分娩结局有明显效果。究其原因，高龄初产妇的心理比较脆弱复杂，长期紧张情绪导致机体出现一系列变化，如宫口扩张缓慢、出血量增加、产程延长等[7]。在围产期对进行积极的心理干预，帮助树立信心，并且采取正确的呼吸方式，使孕妇放松心情，对分娩结局能够产生积极影响。

综上所述，针对性心理干预联合爱力呼吸法在一定程度上改善高龄孕妇的负面情绪，有助于高龄产妇自然分娩，同时缩短总产程，对分娩结局具有积极影响，值得推广和借鉴。

[1] 黄伟政，郭为华，林晓霞.高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果.中国现代医生，2014，52（25）:83

[2] 胡翠月，陈帼恩，王平.持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理支持度的研究.中国妇幼保健，2005，20（19）:2458

[3] 胡慧梅.爱力呼吸减痛分娩法训练对高龄孕妇分娩时心理因素的影响.实用医学杂志，2013，29（14）:2388

[4] 陈恒，潘柳萍，黄芳泳，等.爱力呼吸减痛分娩法对分娩影响的研究.河北医药，2014，36（9）:1346

[5] 支媛，李正敏，刘珏.不同年龄孕妇妊娠期心理状态调查.中华现代护理杂志，2013，19（7）:792

[6] 钟晓霞，杨蓉.心理护理干预对高龄初产妇分娩方式及产程的影响.心理医生，2016，22（6）:169

[7] 杨阳.心理干预对高龄产妇分娩结局的影响.中外医学研究，2015，13（24）:65

[8] 游志鹏，何艳君，黄锡欢.心理干预与高龄孕妇妊娠结局的关系.中国现代医生，2015，53（16）:47

[9] 刘慧艳.爱力呼吸法的临床研究现状与展望.中医临床研究，2011，3（17）:117