阴道炎的治疗也要关注微生态平衡

韩咏霞

阴道炎是女性十分常见的生殖道疾病之一，具有患病率高、复发率高的临床特点。

在阴道炎的预防和治疗方面，人们普遍重视针对病原体的预防和治疗，但往往忽略阴道微生态平衡问题。例如，一般的阴道炎治愈标准主要有3条：①阴道炎的临床症状消失；②阴道炎的体征消失；③实验室检查病原体消失。然而，按照这一标准判定治愈的病例，约有20%～30%会在短期内出现复发。究其原因，医学专家认为标准中缺少了能够反映阴道微生态平衡的指标，例如阴道清洁度和阴道pH值。医学专家特别指出，如果后面两项指标未能正常，即便前面3項都已达标，近期内复发的风险仍然会很大。

女性阴道内有一个微生态系统，以乳酸杆菌为优势菌，占阴道常驻菌90%以上，并与其他寄生菌形成平衡状态，称之为阴道微生态平衡。正常情况下，阴道微生态平衡发挥着生物屏障作用、维持阴道内酸性环境和免疫防御作用，对阴道内环境的保护作用，阻止及减少阴道炎症的发生。这种平衡一旦被打破，就会造成局部免疫功能下降，阴道黏膜防御能力减退和菌群失调，使得致病菌或条件致病菌大量滋生而引起阴道炎症，例如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道病和淋菌性阴道炎等。另外，在阴道炎的治疗过程中，如果未能重视阴道微生态平衡的恢复与维持，尽管病原菌的生长繁殖已经受到抑制，症状和体征也已缓解，但阴道内的菌群失调仍然存在，局部防御能力依然低下，为病情复发埋下隐患。

综上所述，阴道微生态平衡不仅有利于预防阴道炎的发病，也有利于防止阴道炎复发，所以在临床上非常有必要将反映阴道微生态的上述两项指标列入阴道炎治愈标准中，使阴道炎的治疗更加有效彻底，降低阴道炎复发率。

为了促进阴道微生态平衡的恢复并保持稳定，在阴道炎防治中需要特别关注以下几点。

1.严格掌握抗生素的应用指征和用药时间，防止大剂量、长时间使用抗生素。特别是广谱抗生素可使阴道乳酸杆菌大量被杀死，破坏阴道酸性环境和降低阴道自洁作用，致使阴道内的致病菌及条件致病菌大量生长与繁殖，进而引起霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎，增加治疗难度，或使原有阴道炎复发及病情加重。

2.阴道炎治疗期间要禁止性生活，即便在症状已完全消退，但反映阴道微生态平衡的指标尚未达标之前，也要注意禁止性生活。性生活使得阴道内环境难以恢复正常或进一步被破坏。研究证实，一次性交后阴道pH值可上升至7.2并维持6～8小时，从而破坏阴道内环境，造成阴道炎复发率升高。

3.不要行阴道冲洗。阴道冲洗可引起阴道pH值升高，造成阴道内碱性化并抑制乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，增加阴道炎复发概率。

4.在阴道炎治疗中要树立起杀菌、滋养和修复并重，重视阴道微生态和阴道内环境保护的新理念，以提高疗效，降低复发率。