胎儿心电图——为优生优育保驾护航

李中健

胎儿心电图（FECG）与普通心电图一样重要，是一种无创伤性的监测胎儿在子宫内健康状况的重要方法，是简便而敏感的胎儿监护项目之一。其基本原理与普通心电图类似，通过接收胎儿心脏电生理活动的电波，在心电图纸上描记心脏电生理活动的综合向量波形。根据异常电生理活动的波形特征，推测引起电生理活动异常的可能原因。胎儿心电图能区分胎儿每一心脏搏动的微细变化。因此，它比胎心率监护更敏感，更能体现胎儿心脏是否处于缺氧或缺血状态，是早期诊断胎儿窘迫的敏感指标。

我院从1998年开展胎儿心电图工作以来，迄今已检查万余例孕妇。总结起来，我们认为胎儿心电图检查属于绿色检查，对母胎均无任何影响，作为准妈妈，建议每三个月做一次胎儿心电图。

胎儿心电图检查有两种方法。一种是直接法，是真正意义的胎儿心电图。检查电极经孕妇阴道直接接触胎体，描记出胎儿心电图，记录波形清晰。但属于侵入性检查，不易重复多次检查，临床不常用。二是间接法，即母胎混合心电图。检查电极放置于孕婦腹壁，描记出胎儿心电图。此种方法检查须在孕期12周以后进行，属于非侵入性检查，可以反复多次进行，临床常用。

胎儿心电图能反映胎儿的存活情况，反映胎儿的心律失常情况，反映胎儿的心肌改变情况。还能反映药物对胎儿心电图的影响，反映胎儿在母体中的位置，反映胎儿是否为多胎的情况。

胎儿心电图可以帮助了解胎儿心脏的电学改变，对心律、心肌病变、胎儿存活、胎位、多胎、胎儿宫内缺氧等问题都可以有很好的解释。早中孕期（3～7个月）可用于先天性心脏病或心脏畸形的筛查；晚期妊娠（8～10个月）可以及早发现胎儿宫内缺氧、窘迫。二者可以为临床治疗提供重要依据，从而降低围产儿发病率及病死率，提高围产儿出生质量，达到优生及提高民族素质的目的。

胎儿心电图也有一定的局限性，如不能反映所有的心脏疾病，特别是胎儿心脏的功能、代偿和形态情况。例如胎儿心脏的先天畸形可以不引起心脏的电学变化，因此，胎儿心电图可以完全正常。反之，胎儿心电图有明显异常，如胎儿期前收缩、胎儿心动过速、胎儿心动过缓等异常表现，经产科积极治疗也可恢复正常。

总之，胎儿心电图检查是对胎儿宫内安危状况监测的有效手段，是胎儿健康状况的直接反映，有较高的诊断应用价值，对胎儿异常的检测成功率达90%以上。由于其检测方法简便、无创伤、可重复，为临床医师所认可，结合其他手段如超声波检查等，能更好地为临床服务，保障孕妇母子健康。