肾炎康复片治疗肾小球肾炎的应用效果及作用机制分析

李君科

（邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南 邵阳 422001）

肾炎康复片治疗肾小球肾炎的应用效果及作用机制分析

李君科

（邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南 邵阳 422001）

目的 探讨肾炎康复片治疗肾小球肾炎的临床效果及作用机制。方法 选择102例肾小球肾炎患者，随机分为观察组和对照组，各51例。两组均给予缬沙坦治疗，观察组在此基础上给予肾炎康复片治疗。结果 治疗后，观察组有效率（92.16%）明显高于对照组（74.51%）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后的收缩压分别为(131.22±14.25)mmHg、（144.71±13.58）mmHg，舒张压分别为（89.77±8.36）mmHg、（97.68±8.22）mmHg，24 h尿蛋白分别为（1.14±0.35）g、（1.86±0.24）g，Scr分别为（80.35±6.37）μmol/L、（91.63±7.24）μmol/L，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 肾炎康复片治疗肾小球肾炎可明显改善患者肾功能，降低血压，提高治疗效果。

肾炎康复片；肾小球肾炎；作用机制

肾小球肾炎是临床常见免疫性疾病，患者病情迁延，常伴有不同程度的肾功能减退，如不及时治疗，容易发展成慢性肾功能衰竭[1]。临床治疗原则为延缓肾功能进展，改善临床症状及防治并发症。血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是临床常用药物，但效果不甚理想[2]。本院对51例肾小球肾炎患者采用肾炎康复片治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月～2014年7月邵阳医学高等专科学校附属医院收治的102例肾小球肾炎患者，随机分为观察组和对照组，各51例。观察组男26例，女25例，年龄24～72岁，平均（45.63±2.41）岁；对照组男27例，女24例，年龄23～73岁，平均（46.01±2.18）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予缬沙坦(北京诺华制药有限公司)，80 mg口服，1次/d，观察组给予缬沙坦与肾炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司)口服，5片/次，3次/d，缬沙坦80 mg，3次/d，两组均以3个月为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 24 h尿蛋白定量＜200 mg或红细胞消失，肾功能恢复正常为痊愈；24 h尿蛋白定量减少≥50%或红细胞＜3个，肾功能基本正常为基本缓解；24 h尿蛋白定量减少≥35%或红细胞＜5个，肾功能部分改善为部分缓解；上述指标均无改善为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对所有数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组总有效率为92.16%，对照组总有效率为74.51%。观察组高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.71，P＜0.05）。见表1。

表1两组患者疗效比较（%）

2.2 两组血压、生化指标比较 两组治疗前收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、Scr差异无统计学意义；观察组治疗后各指标均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后均明显较治疗前低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压、24 h尿蛋白、Scr比较（±s）

表2 两组血压、24 h尿蛋白、Scr比较（±s）

项目收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 24 h尿蛋白(g) Scr(μmol/L)观察组（n=51）治疗前163.21±15.31 106.34±14.33 2.88±0.54 113.22±9.85治疗后131.22±14.25 89.77±8.36 1.14±0.35 80.35±6.37对照组（n=51）治疗前162.33±14.32 106.87±14.27 2.87±0.64 114.32±9.65治疗后144.71±13.58 97.68±8.22 1.86±0.24 91.63±7.24 t1值10.92 7.13 19.31 20.01 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值6.38 3.99 10.55 13.40 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性肾小球肾炎的病因复杂，起病缓慢，病程迁延，最终发展至慢性肾衰竭。蛋白尿影响肾功能衰竭的进展及预后，高血压可进一步加重肾脏炎症，因此，治疗慢性肾小球肾炎应以控制高血压、降低蛋白尿为原则。

祖国医学认为，慢性肾炎属“尿浊”、“水肿”、“虚劳”等范畴。主要由于先天禀赋不足或太过劳倦，本虚标实，气血阴阳不足、脾肾虚损所致[3-4]。脾肾虚损，影响精微的摄取和精气的固密，从而出现蛋白尿[5]。治疗以补气养血、补肾健脾、利水消肿、清热解毒等为主。

缬沙坦是一种拮抗剂，降压作用较好。其被人体吸收后，可阻断血管紧张素受体和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的结合，使血液流动速度减慢，灌流压降低，使肾小球滤过作用降低，血压下降。该药物可抑制炎性反应，减轻内皮细胞、组织的损伤，从而改善肾脏功能；可明显改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白的滤过，从而降低尿蛋白量，减轻对肾脏损伤。

肾炎康复片是一种纯中药制剂，主要成分有地黄、丹参、山药、杜仲、白花蛇舌草、土茯苓、泽泻、益母草、黑豆、西洋参、人参、桔梗、白茅根。诸药合用，具有益气养阴，清热解毒、利水消肿、补肾等功效性，能修复肾小球足细胞、调节机体免疫力、减少尿蛋白，从而对改善肾功能有较好的作用。且无明显副作用，治疗肾小球肾炎疗效确切。

本组资料中，观察组给予肾炎康复片与缬沙坦治疗后，有效率明显高于单纯使用缬沙坦的对照组，且收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、Scr均明显低于对照组（P＜0.05）。同时肾炎康复片与缬沙坦联合应用较单纯使用缬沙坦治疗肾小球肾炎有更好的疗效。两者联合，可以优势互补，可以充分发挥两者的协同作用。

综上所述，缬沙坦与肾炎康复片联合治疗肾小球肾炎，可明显缓解临床症状，改善肾功能，无明显不良反应，安全有效，值得推广。

[1] 王冰,李莹,王俊，等.肾炎康复片与贝那普利联合应用治疗慢性肾小球肾炎152例临床疗效观察[J].现代生物医学进展, 2012,12(30)：5865-5867.

[2] 刘彩娥．阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者炎症因子的影响[J].实用药物与I临床，2013，16(6)：485-486．

[3] 康乐,李辉,张晓东，等.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J].中医学报,2014,29(2)：272-274.

[4] 马耘，王志峰．肾炎康复片配合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎34例[J].陕西中医，2012，33(7)：830-831．

[5] 王映林，吕丽萍，熊斌．肾复康片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].湖北中医药大学学报,2013,15(3)：54-55．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.060