美多芭与吡贝地尔联合应用治疗中晚期帕金森病的临床效果观察

刘建英

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

美多芭与吡贝地尔联合应用治疗中晚期帕金森病的临床效果观察

刘建英

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

目的 观察美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床疗效。方法 选取80例中晚期帕金森病患者作为研究对象。将这80例中晚期帕金森病患者随机分成对照组和观察组，各40例，对照组中晚期帕金森病患者服用美多芭，观察组中晚期帕金森病患者同时服用美多芭，再服用吡贝地尔，对比两组的疗效。结果 观察组中晚期帕金森病患者治疗总有效率高达95.00%，对照组治疗总有效率仅为67.50%，观察组中晚期帕金森病患者治疗两个月webster症状评分值为（9.95±3.23）分，对照组患者webster症状评分值为（14.50±4.96）分，观察组中晚期帕金森病患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 针对中晚期帕金森病患者而言，采取美多芭与吡贝地尔联合治疗的效果良好，能够改善患者的病情，改善患者的运动障碍和静止性震颤情况，全面提高患者的生活质量，具有较高的可行性和良好的安全性，在临床上可大力推广。

美多芭；吡贝地尔；中晚期；帕金森病

帕金森是一种影响多个神经系统的慢性神经系统性疾病,具有高度异质性，主要病变发生在黑质和纹状体，主要原因是体内多巴胺神经元受损，导致大脑分泌的多巴胺不足[1]。为了探索出治疗中晚期帕金森病患者的有效方案，本文专门对中晚期帕金森病患者进行了一系列的调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年11月～2014年11月娄底市中心医院收治的80例中晚期帕金森病患者作为研究对象。80例患者均符合中晚期帕金森病的诊断标准[2]。入选标准：具有静止性震颤，运动障碍及运动量减少，行走困难，吞咽困难四项中至少两项；经过左旋多巴进行治疗试验有明显反应；年龄超过50岁的中晚期帕金森病的患者等。排除标准：属于运动性震颤而非静止性震颤；自主神经受损，发病后智能下降；多次出现晕厥和垂直性眼球运动麻痹；脑积水和脑白质异常患者等。将这80例中晚期帕金森病患者随机分成对照组和观察组，各40例。对照组男16例，女24例，年龄52～80岁，平均（63.80±5.27）岁；病程3～11年，平均（5.80± 1.20）年。观察组男23例，女17例，年龄50～81岁，平均（64.50±4.70）岁；病程4～11年，平均（5.37±1.80）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者服用美多芭来进行治疗，从最初的每天62.5 mg增加到125 mg，每天服药3次，每天平均用药量为0.75 g。整个疗程共持续两个月。观察组患者服用美多芭的基础上，加服吡贝地尔。吡贝地尔用药量从最初的每天50 mg增加到150mg，分2～3次口服，每天平均用药量为100 mg，整个疗程共持续两个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标 在服药期间，密切关注中晚期帕金森病患者的各项生理指标。观察中晚期帕金森病患者的病情，收集中晚期帕金森病患者治疗前、治疗一个月和治疗后的各项资料并进行记录。对比患者的精神状态、患者webster症状各项指标的评分（包括上肢运动障碍及伴随动作，姿势和步态，震颤和起坐障碍，面部表情和语言能力，以及生活自理能力等）和患者的吞咽能力。

1.3.2 疗效评价标准 治愈：中晚期帕金森病患者的各项生理指标均达标，患者的运动障碍情况消失或大幅度改善，静止性震颤情况减轻，面部表情正常，吞咽正常，身体姿势和步态正常，语言能力恢复，具有一定的生活自理能力。显效：患者的上肢协调水平有所提高，姿势和步态改善明显，精神正常，能组织简短的语言。有效：中晚期帕金森病患者各项指标在正常值之内，吞咽困难现象和运动障碍情况轻微改善，静止性震颤情况略微减轻。无效：患者的病情毫无改善甚至有所加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中晚期帕金森病患者的疗效比较 观察组中晚期帕金森病患者的治疗总有效率高达95.00%，显著优于对照组的总有效率（67.50%）；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中晚期帕金森病患者的疗效比较

2.2 两组中晚期帕金森病患者webster症状评分比较观察组中晚期帕金森病患者治疗2个月webster症状评分值为（9.95±3.23）分，对照组患者webster症状评分值为（14.50±4.96）分，观察组的webster症状评分较对照组下降更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中晚期帕金森病患者webster症状评分比较（±s）

表2 两组中晚期帕金森病患者webster症状评分比较（±s）

对照组18.30±3.78 15.30±4.80 14.50±4.96组别治疗前治疗1个月治疗2个月观察组18.26±4.02 12.25±2.65 9.95±3.23

3 讨论

中晚期帕金森病患者一般为中老年人[3]，主要病变是中脑黑质多巴胺神经元的变性死亡。不同的患者病情发展速度不同，主要包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性帕金森综合征。

美多芭是一种治疗中晚期帕金森病的常见药物[4]。美多芭是复方制剂，每片中包括200 mg左旋多巴和50 mg苄丝肼，其用量需要结合中晚期帕金森病患者的自身情况而定。长期服用或者是增加美多芭用量会产生不良反应，主要表现为患者精神状态不佳，出现抑郁，患者血液中白细胞和血小板数量减少，患者的神经系统功能受损，个别患者还会出现味觉丧失或味觉障碍。

吡贝地尔为红色的圆形包衣片，是一种多巴胺能动剂[5]，可刺激大脑黑质纹状体突出后的受体及中脑皮质，中脑边缘叶通路的受体，提供有效的多巴胺效应。吡贝地尔经患者口服后，经过胃肠道的吸收，1 h后可达到最大作用浓度，作用时间长达24 h。吡贝地尔代谢主要是发生在肾脏，也有25%是由胆汁进行代谢。吡贝地尔能够改善中晚期帕金森病患者的病理性认知和感觉神经功能障碍，如注意力或记忆力下降，眩晕等。吡贝地尔作用稳定，能用于患者的各个阶段，安全性好，中晚期帕金森病患者不会出现不良反应。吡贝地尔给药方案十分简单，在临床上可以广泛使用。

在治疗过程中，对于中晚期帕金森病患者而言，选择美多芭和吡贝地尔联合进行治疗效果明显，患者的肢体协调水平有所提高，身体静止性震颤情况减少，面部表情和语言能力有所进步，生活自理能力也有所进步，并且没有其他的不良反应，在很大程度上改善了中晚期帕金森病患者的生活质量，提高了患者的生活水平。

本研究数据显示，观察组使用美多芭联合吡贝地尔的方式进行治疗，中晚期帕金森病患者的治疗总有效率高达95.00%，而对照组只采取美多芭进行治疗，其总有效率为67.50%；观察组中晚期帕金森病患者治疗2个月webster症状评分值为（9.95±3.23）分，对照组患者webster症状评分值为（14.50±4.96）分，观察组较对照组的webster症状评分下降幅度更大（P＜0.05），故此，选择美多芭和吡贝地尔同时进行治疗中晚期帕金森病患者的效果优于单一治疗。

综上所述，对于中晚期帕金森病患者来说，选择美多芭和吡贝地尔同时进行治疗，疗效明显。有效改善中晚期帕金森病患者的病情，具有较高的可行性和良好的安全性，具有重大意义，在临床上值得大力推广。

[1] 杨永,张雪玲.普拉克索与溴隐亭治疗帕金森病的对照研究[J].中国药业,2014,15(15)：25-27.

[2] 张楠楠,侯丽淳.雷沙吉兰联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,4(4)：331.

[3] 王书健.帕金森病的磁共振波谱及磁敏感成像研究[D].安徽医科大学,2013.

[4] 王润生,张敏,宋红燕，等.针刺治疗帕金森病案[J].中国针灸,2015,25(5)：347.

[5] 张耀丹,王晓明,黄更珍，等.吡贝地尔联合美多巴口服及心理干预治疗帕金森病的效果观察[J].山东医药,2013,53(47)：72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.036