青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床应用探析

丛志国

（辽宁省朝阳县人民医院骨一科，辽宁 朝阳 122000）

青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床应用探析

丛志国

（辽宁省朝阳县人民医院骨一科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探究青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床应用。方法 选取80例青少年胫骨远端三平面骨折患者并随机的将其分为对照组与观察组，各40例。对照组采用常规切口复位内固定的方式给予治疗，观察组选取锁定钢板的方式给予治疗，同时，对两组患者进行12个月的随访。结果 观察组患者骨折愈合优良率为90%，明显高于对照组的65%（P＜0.05）。结论 青少年胫骨远端三平面骨折选择锁定钢板的方式给予治疗具有明显的效果，存在较小的创伤面，稳具有较高的稳定性，术后较快康复的特点，值得在临床上推广与使用。

胫骨远端三平面骨折；锁定钢板；临床应用

胫骨远端常常在青少年人群中发生，对青少年的骨骼发育与正常的运动都造成十分的不良的影响，所以，应该对胫骨远端患者实施及时、有效的治疗[1]。选择本院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者80例作为研究对象,探究采用锁定钢板的方式给予治疗的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取辽宁省朝阳县人民医院骨一科2013 年4月～2014年7月收治的80例青少年胫骨远端三平面骨折患者作为研究对象，并将80例患者随机的分为两组，各40例，观察组中男23例，女17例，年龄11～17岁，平均（14.99±0.55）岁；对照组中男20例，女20例，年龄12～17岁，平均（14.87±0.57）岁。两组患者在临床资料方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者通过常规切复内固定进行治疗，硬膜外持续麻醉，随后消毒、铺巾，行侧胫骨远端弧形切口，切口长度控制为8 cm。同时，需保证患者骨折部位全部暴露，骨折部位行复位固定。然后常规冲洗，以引流管置留的方式预留导管，最后进行缝合工作。

观察组患者通过锁定钢板内固定的方式治疗，常规硬膜外麻醉，随后消毒、铺巾。结合患者骨折实际的状况进行诊断。多数患者切开关节囊，通过更加直观的方式进行复位手术，于其外侧骨折部位，患者胫骨的远端前、外侧切口。然后，在手术后C臂X线机的指导下，对患者复位的疗效加以严格的观察，胫骨远端的三平面位置，骨折患者于复位后，进行锁定钢板内固定工作。最后，进行患者骨折端的常规清洗，将切口缝合。手术后，两组患者均通过抗感染的方式进行治疗，加强患者功能方面的锻炼。两组患者实行12个月的随访，对其平均骨折愈合的时间、并发症情况进行分析和统计。

1.3 疗效评价标准[2]评价标准分为优、良、差3个标准，优表示为在治疗完成后，踝关节没有畸形出现，疼痛全部消失，X线检查结果表明不存在异常现象，功能到基本标准情况；良主要表现为在接受治疗后，踝关节没有产生畸形，存在轻微的疼痛，X线检查表明不存在异常，功能得到显著改善，患者的患侧与健肢相差小于1 cm；差表示为在治疗完成后，踝关节基本愈合，但患侧与健侧相差超过1.5 cm。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者骨折愈合的优良率为90.0%，对照组骨折愈合优良率为65.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者骨折愈合疗效率对比

3 讨论

胫骨远端骨折出现的影响因素较为复杂多样 ,所以，在对患者给予治疗时，应严格根据具体的操作标准进行手术,对并发症与后遗症等情况进行有效的预防。治疗时，责任医生需要仔细、认真的操作，选取十分牢固的复位内实施固定，进而有效降低关节的损伤程度，使患者的下肢功能得到快速的恢复[3-4]。胫骨远端三平面骨折患者采用锁定钢板的方式治疗优势较高，利用钛合金作为基础，具有抗扭转等较强的抵抗作用，另外，其还能够将骨板以及骨骼摩擦力的固定方法给予变化，能够对骨面以及骨板间的压力进行有效的降低，能够促使骨折的快速愈合，钢板与螺钉间具备较强的稳定性，有效预防复位的丢失情况，内固定还可以将螺钉的使用量适当的降低，使钉孔对骨质的破坏有效的降低，促使患者术后较快的进行康复锻炼[5-7]。

综上所述，青少年胫骨远端三平面骨折选择锁定钢板的方式给予治疗具有明显的效果，具有创伤面较小，稳定性较高，以及术后康复效果较佳的特点，值得在临床上推广与使用。

[1] 刘文华.青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床应用探析[J].临床医药文献电子杂志,2014(3)：322.

[2] 石青,杨建平,龚仁钰，等.手法复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端三平面骨折[J].中华骨科杂志,2010,30(9)：876-881.

[3] 杨俊,白杨,聂军，等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(24)：4473-4475.

[4] 常洪波.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015 (14)：101.

[5] 薛俊联,丁涌,周建设,等.解析锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中外健康文摘,2013(33)：1469-1470.

[6] 陈雪平,朱科云.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(6)：80-81.

[7] 薛俊联,周建设,吕书宝，等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的临床应用效果[J].当代医学,2015,21(10)：94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.021