超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血的临床价值

李祥有

（大余县人民医院，江西 赣州 341500）

超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血的临床价值

李祥有

（大余县人民医院，江西 赣州 341500）

目的 对应用超早期微创穿刺引流手术方式对患有基底节区脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择患有基底节区脑出血疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，各43例。采用常规开颅手术方式对对照组患者实施治疗；采用超早期微创穿刺引流手术方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者脑出血手术操作时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组（P＜0.05）；基底节区脑出血疾病手术治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；脑出血手术期间出现不良反应的例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论 应用超早期微创穿刺引流手术方式对患有基底节区脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

超早期微创穿刺引流；基底节区脑出血；治疗

基底节区脑出血疾病通常情况下在高血压脑出血患者中较为常见，该疾病对广大患者的身体健康会造成较大的危害，疾病的临床病死率和致残率较高，患者发病速度较急，这是该病的基本特征，以往临床主要通过常规药物保守治疗，其中主要措施包括对水电解质平衡进行调节，对脑水肿程度进行控制等[1]。本研究以对基底节区脑出血超早期微创穿刺引流手术治疗效果进行评价分析为目的，对医院收治的基底节区脑出血患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年11月～2014年11月大余县人民医院收治的基底节区脑出血患者86例，将其分成对照组和治疗组，各43例。对照组患者男24例，女19例，脑出血发病时间1～12 h，平均（4.1±0.6）h；患者年龄51～88岁，平均（67.4±1.2）岁；治疗组患者，脑出血发病时间1～13 h，平均（4.2±0.7）h；患者年龄53～87岁，平均（67.6±1.1）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规开颅手术方式治疗；采用超早期微创穿刺引流手术方式对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：以CT影像学检查结果为客观参考依据，利用电钻技术，使穿刺针驱动，尽可能使穿刺针能够达到血肿的中心部位。在操作过程中可以对针体的角度进行适当的调整，并对血肿实施全面抽吸，直到确定血肿已经被彻底吸出，即可以停止操作，利用生理盐水对吸取操作的部位进行彻底的清洗，4 h后进行抽吸，每天操作1次，并进行全面的CT复查，如果血肿的引流清除率达到90%以上，则可以将针完全拔除[2]。

1.3 疗效评价标准 显效：经相应治疗后患者临床症状彻底消失，影像学检查结果显示，出血已经完全停止病灶彻底去除；有效：脑出血症状明显减轻，影像学检查结果显示，出血基本停止，相关病灶体积的减小程度达到50%以上；无效：脑出血症状没有减轻，影像学检查结果显示，出血没有停止，相关病灶体积缩小程度没有达到50%，或进一步扩大。

1.4 观察指标 研究中观察指标包括：手术操作时间、住院治疗时间、手术治疗效果、脑出血手术期间出现不良反应发生情况等。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理,计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑出血手术操作时间和术后住院治疗总时间 对照组患者常规开颅手术操作时间、术后患者住院治疗时间与观察组患者超早期微创穿刺引流手术操作时间、术后患者住院治疗时间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者脑出血手术操作时间和术后住院治疗时间比较（±s）

表1 两组患者脑出血手术操作时间和术后住院治疗时间比较（±s）

对照组86.38±12.49 13.85±2.40项目手术操作时间（min）住院治疗时间（d）观察组61.24±10.97 9.76±1.83

2.2 基底节区脑出血疾病手术治疗效果 对照组患者治疗总有效率为69.8%；治疗组治疗总有效率为90.7%。两组患者治疗效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者基底节区脑出血疾病手术治疗效果比较

3 讨论

高血压脑出血属于神经系统疾病急重症的一种类型，该病患者的主要病理学改变是长期高血压状态下，使大脑出现严重的动脉粥样硬化，或有形态体积微小的动脉瘤出现；病变动脉在豆纹动脉、脉络膜前动脉分支、丘纹动脉等部位较为多见，所以出血部位主要集中在基底节区。基底节区脑出血疾病通常情况下在高血压脑出血患者中较为常见，该疾病对广大患者的身体健康会造成较大的危害，基底节区出血之后继发出现的损伤可能会进一步发展导致内囊的纤维受到压迫，呈现不可逆的病理学损伤表现。超早期微创穿刺引流手术在对基底节区脑出血疾病进行治疗的时候，可在局麻状态下在患者的床边进行相关操作，手术所产生的创口相对较小，能够在最大程度上避开颅内的一些重要结构，通过正压状态对颅内存在的血肿进行彻底的清除、置换及引流，并能够充分利用生化酶对血肿进行有效的液化处理，以保证能够达到融碎血肿和方便引流的治疗目的，可以使该区域内的大部分血肿病灶得以彻底清除，对患者的脑组织造成的损伤程度较小，且手术操作的时间相对较短，患者在手术结束后出现的水肿反应程度较轻，术后的一些并发症及不良反应发生的可能性也相对较低[3-6]。

[1] 孙新刚，刘运海，张宁，等．额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗重型基底节脑出血破入脑室的效果评价[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2011，38（5）：432．

[2] 王福顺，毕向峰，高春香，等．额后部入路微创血肿清除术治疗高血压基底节脑出血59例疗效观察[J]．中国综合临床，2010，26（7）：715．

[3] 王亮．超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血(附41例报告)[J].中国神经精神疾病杂志，2011,12(5)：309-311.

[4] 冯辉．基底节区脑出血中微创穿刺引流术治疗的临床效果[J].吉林医学，2014,10(31)：6936-6937．

[5] 赵殿东.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果及安全性评价[J].中国医药指南，2014,9(27)：84-85.

[6] 王毅军．超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血[J].中国现代医生，2011，49（7）：80．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.014