综合性护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响

胡文娟，朱玉梅，刘丽（新余市中医院脊椎肛肠科，江西 新余 338025）

综合性护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响

胡文娟，朱玉梅，刘丽
（新余市中医院脊椎肛肠科，江西 新余 338025）

目的 探讨综合护理干预对脊椎手术后并发症发生情况的影响。方法 以在本院行脊椎手术的75例患者为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组。对照组37例，给予常规护理，观察组38例，给予患者综合护理。两组患者实施治疗和护理后，比较两组患者并发症发生情况。结果 对照组与观察组并发症发生率分别为21.6%和7.8%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。对照组与观察组护理满意度分别为81.1%和94.7%，观察组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 综合护理应用于脊椎手术后患者的护理中，能有效减少术后并发症的发生，提高患者治疗效果，值得在临床中推广应用。

综合性护理；脊椎手术；并发症

脊椎是人体重要的组成部分，其由24块椎骨、一块骶骨、椎间盘等组成，脊椎的主要作用是支持躯体、保护内脏和脊髓以及进行运动等。脊椎疾病多由炎症、创伤、畸形等导致，使脊柱功能减退[1]。脊椎疾病发病后会引起患者颈肩疼、肢体麻木、行走不便等，症状严重的会导致患者瘫痪。因此对于脊椎疾病应该采取切实可行的治疗措施。目前治疗脊椎疾病的首选治疗方式是脊椎手术治疗。患者行脊椎手术后容易导致并发症的发生，对患者再次形成伤害[2]。为减少脊椎手术后并发症的发生应该给予一定的护理措施，提高术后患者的生活质量。本次研究旨在探究综合性护理措施对脊椎手术患者术后并发症发生情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究所选患者为2013年1月～2015 年1月在我院脊椎外科行脊椎手术的75例患者。所选患者经CT和MRI检查后均确诊。所有患者均愿意参与本次研究并签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组，对照组37例，男23例，女14例，年龄21～69岁，平均年龄（55.3± 3.8）岁，手术类型：腰椎手术14例，颈椎手术15例，胸椎手术8例；观察组38例，男22例，女16例，年龄22～71岁，平均年龄（56.8±4.1）岁，手术类型：腰椎手术13例，颈椎手术16例，胸椎手术9例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者脊椎手术围手术期给予常规护理，充分做好术前准备工作，饮食上指导患者多食用低脂、高蛋白、高维生素食物。术后一周时间内为患者补充适当的锌元素，以促进伤口早日康复。患者术后要指导患者进行充分休息，帮助患者选择正确的体位，保证患者呼吸道的畅通，术后有咳嗽症状的对患者应该让患者养成正确咳嗽的方式，痰液粘稠难以咳出的患者应该给予雾化吸入治疗[3]。患者术后严密检测患者的各项生命体征变化，观察手术伤口愈合情况，术中放置引流管的患者应确保其引流管畅通，避免引流管发生折叠、受压。

1.2.2 观察组 观察组患者给予综合护理。护理内容包括心理护理、疼痛护理、并发症预防护理。具体护理措施如下。

（1）心理护理。行脊椎手术患者经手术后会对其心理造成一定影响。脊椎手术后患需长期卧床休息，暂时失去生活自理和劳动能力，会出现悲观、压抑等不良情绪[4]。患者出现的这些不良情绪会严重影响到患者的正常恢复，患者心理负担过大时会更容易导致并发症的发生。因此对行脊椎手术患者应做好心理护理。护理人员在手术前以及手术后都应该及时了解患者的心理状态，和患者多进行沟通交流，与患者沟通交流中了解患者的所思所想，对于患者存在的心理问题，护理人员应该通过合适的方式向患者进行解释，消除患者心中的疑虑。护理人员可以和患者家属多进行沟通，鼓励患者家属和患者多交流，给予患者亲情、情感上的安慰。护理人员应该在患者术后为患者营造一个良好的外界环境，比如保持病房的干净整洁，可以在病房放鲜花等，让患者保持心情舒畅。这样更有助于患者的康复。

（2）疼痛护理。疼痛护理是患者行脊椎手术后一项重要的护理内容，患者术后麻醉药效完全消失后，患者会有强烈的疼痛感，另外脊椎附近神经众多，如果术中造成神经损伤会使患者术后用强烈的痛感。因此给予患者疼痛护理，可有效增强患者的舒适感。患者如有强烈痛感，可以给予止痛药物治疗。另外还可以通过转移患者注意力的方式减轻患者的疼痛感受，比如听音乐、看书、聊天等，通过这些方式，让患者转移注意力，减轻患者疼痛感的主观感受。

（3）并发症预防护理。患者行脊椎手术后容易发生多种并发症。患者术后需长期卧床休息，这就要防止深静脉血栓的发生。可以给予患者适当肢体按摩，促进患者血液循环，防止形成静脉血栓。另外还要防止压疮的形成，这需要定时为患者翻身，在不影响患者正常恢复情况下，可以对患者背部进行适当按摩，促进背部血液循环[5]。另外还要预防感染的发生，给患者伤口换药时应该坚持在无菌的情况下操作，在手术切口处涂抹莫匹罗星软膏，增强伤口处抗感染的能力。鼓励患者进行适当咳嗽，预防肺部感染的发生。护理人员为患者制定合理的饮水计划，也可以进行盆底肌功能训练，防止泌尿系统感染的发生。

1.3 观察指标 记录两组患者术后并发症发生情况。采用医院自制的护理情况评分表对两组患者的护理满意度进行调查，比较两组患者对护理的满意程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件做统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较 术后，对照组并发症发生率为21.6%，观察组并发症发生率为7.9%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 对照组与观察组术后并发症发生情况比较

2.2 两组护理满意度比较 对照组与观察组护理结束后比较两组护理满意度，对照组组护理满意度为81.1%，观察组护理满意度为94.7%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 对照组与观察组护理满意度比较

3 讨论

脊椎疾病患者的临床表现多为腰腿疼痛、颈肩痛、肢体麻木等，病症严重的会给正常行走带来严重不便，甚至导致患者瘫痪。临床上治疗颈椎病多以手术治疗为主。采用手术治疗的患者病症一般较重，患者术后容易发生并发症，并发症发生后对患者生命健康造成严重威胁。为有效减少脊椎疾病患者术后并发症的发生应该给予患者合理的护理措施。本次研究中，观察组患者给予综合护理，综合护理讲究护理的全面性，对患者进行多方位的护理，降低并发症发生的可能性。本次研究给予观察组的综合护理内容都包括心理护理、疼痛护理、并发症预防护理等。通过心理护理可以使患者在手术前和手术后保持良好的心态，可以对脊椎手术有正确的认识和了解，有效避免不良情绪对患者正常治疗造成的干扰[6]。通过疼痛护理可以有效增加患者的护理舒适度，降低疼痛对患者造成的伤害。并发症预防护理可以充分体现出护理的针对性，通过并发症预防护理，可以直接降低并发症的发生率。本次研究中，观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05)。

综上所述，综合护理应用于脊椎手术术后，可以有效减少并发症的发生率，提高患者护理满意度，值得在临床中推广应用。

[1] 邓惠君.护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响[J].实用预防医学,2011,18(4)：759-760.

[2] 陈樱.脊椎手术患者早期护理体会[J].中国社区医师：医学专业,2010,12(4)：136-136.

[3] 张朋志.综合性护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响[J].激光生物学报，2015,24（3）：301-303.

[4] 华诚峰,潘佩婵,李玖利.综合护理干预对脊椎手术患者术后并发症及心理状况的影响[J].延边医学，2014，11（140）：206-208.

[5] 崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学,2011,17(3)：117-118.

[6] 罗燕云.综合护理干预对桡骨骨折患者术后的影响[J].当代医学,2014,2O(14)：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.086