多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会

赵洪梅（辽宁省丹东市中心医院手术室，辽宁 丹东 118000）

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会

赵洪梅
（辽宁省丹东市中心医院手术室，辽宁 丹东 118000）

目的 分析多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理效果。方法 采用随机数字表法选取100例复杂性肾结石患者作为研究对象，分为对照组以及观察组，各50例。对照组性行多通道微创经皮肾镜取石术及常规性护理，观察组在常规性护理的基础上行多通道微创经皮肾镜取石术治疗及手术护理，观察并对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者在护理有效率、护理满意度方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石过程中行手术护理能够减少患者出血量、降低患者疼痛度、改善患者预后，进而维护患者健康，应用价值较高。

多通道微创经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；手术护理

复杂性肾结石指的是直径＞25 mm的结石、多发性结石、鹿角形结石，具有较为复杂的结构[1]。患者很容易出现疼痛感，生活质量受到影响[2]。复杂性肾结石患者常存在多种负面情绪，包括紧张、焦虑、恐惧等，给患者治疗带来不利影响[3]。以往在进行治疗时，很容易产生大量出血问题，且创伤较大，易出现多种并发症，给患者预后带来不利影响[4]。多通道微创经皮肾镜取石术治疗则能有效降低出血量、减轻损伤程度，促进患者的恢复[5]。给予相应的手术护理则能更好保障手术效果，维护患者健康[6]。本研究选取100例复杂性肾结石患者对多通道微创经皮肾镜取石术应用期间手术护理的施行进行了分析，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用随机数字表法选取本院2014年11月～2015年12月间收治的100例复杂性肾结石患者作为研究对象，分为对照组以及观察组，各50例。观察组中有男32例和女18例，年龄22～64岁，平均年龄（43.0±20.5）岁；对照组中男31例和女19例，年龄21～63岁，平均年龄（42.0± 20.5）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组性行多通道微创经皮肾镜取石术及常规性护理，观察组在常规性护理的基础上行多通道微创经皮肾镜取石术治疗及手术护理，具体如下。

（1）术前准备：手术前对患者尿常规、凝血功能、肝、肾、血进行检查，给予患者肾盂分泌造影、CT检查，并对肝、肾功能的出血倾向进行分析，做好相应的护理准备。

（2）心理护理：由于大多数患者对治疗过程不够了解，存在着一定的不信任心理，所以护理人员须向患者介绍整个手术流程、手术方法、手术目的，增强患者的治疗信心，让患者能够配合治疗以及护理，消除患者各种负面情绪。实际情况中，由于微创经皮肾镜取石术属于一种相对新型的手术方式，大多数患者对其没有较高的认知度，所以很容易产生恐惧感，这将给患者的治疗带来不利影响。因此，护理人员需加强与患者的沟通交流，耐心讲解手术的优点，即出血量少、损伤小、恢复时间短，并讲解相应的手术步骤以及手术设备，让患者明确多通道微创经皮肾镜取石术治疗的意义，能够积极配合治疗，进而增加手术成功率。

（3）手术体位训练：一般在进行微创经皮肾镜取石术时，患者需维持俯卧状态。当患者自身的结石属于鹿角状或是铸状，一般有着较长的取石时间，常常会达到3 h，如果患者事先没有较好适应，将会承受较大负担，给患者治疗带来不利影响。因此，在进行手术前，护理人员须指导患者行俯卧姿势联系。开始进行俯卧姿势练习时，维持姿势30 min左右，之后再逐渐延长时间。

（4）皮肤准备：在进行手术前，需做好开放性手术、经皮肾镜皮肤准备，进而避免手术过程出现意外情况。

（5）器械准备：在手术当天，将手术麻醉床铺好，准备好各种监测、抢救仪器，包括吸氧管、心电监护仪等设备，以更好对手术中出现意外情况的患者进行抢救。

（6）呼吸功能训练：在手术前指导患者及小宁呼吸训练，避免患者在手术中出现肺不张、肺部感染等并发症问题，改善患者的肺功能。

在术后护理方面，嘱咐患者多饮水，尽量不憋尿、定时排尿，避免患者出现尿液返流、尿路感染等问题。嘱咐患者切勿剧烈活动腰部，避免出现双J管脱落。患者需定期进行泌尿系B超检查或者X线平片检查，定时将输尿管内支架管进行拔出。指导患者合理饮食，一般草酸钙结石患者禁食巧克力、草莓等食物；尿酸结石患者禁食酒、动物内脏；磷酸钙结石患者禁食咖啡、浓茶。

1.3 疗效评价标准 显效：患者疼痛度降低、出血量减少、预后得到改善。有效：患者疼痛度稍降低、出血量稍减少、预后稍得到改善。无效：患者疼痛度增加、出血量增加、预后未得到改善。采用问卷调查法对患者护理满意度进行统计，分为满意、一般、不满意3个等级。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0对数据进行分析和处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组在采用手术护理后护理有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.162，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理有效率对比

2.2 观察组在采用手术护理后护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.441，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

本研究主要对多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理效果进行分析，观察并统计了两组患者的护理有效率以及护理满意度，观察组患者护理总有效率为96.0%、护理满意度为94.0%；对照组患者护理总有效率为78.0%、护理满意度为74.0%，由此可见，在多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石过程中行手术护理能够减少患者出血量、降低患者疼痛度、改善患者预后，进而维护患者健康，应用价值较高。

表2 两组患者护理满意度对比

复杂性结石在取石过程中具有一定困难，传统方式虽能起到一定作用，但是创伤大、出血量大[7]。多通道微创经皮肾镜取石术则具有出血量小、创伤小、恢复快等优势，在复杂肾结石治疗中能够起到较好作用[8]。在手术护理期间，需做好心理护理，消除患者顾虑，加强管道护理、功能训练护理，进而维护患者健康[9]。护理人员还需做好饮食指导，避免患者出现意外情况[10]。因此，加强复杂性结石患者治疗过程中的护理有着重大意义[11]。

综上所述，在多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石过程中行手术护理能取得较好效果，值得推广。

[1] 白立刚,张润芳.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国医药导报,2014,11(34)：31-33,42.

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[3] 韦钢山,黄向华,覃斌，等.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石158例疗效观察[J].微创医学,2011,6(6)：543-544.

[4] 张超.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(27)：76-77.

[5] 杨伟忠,何平胜.多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石[J].中国微创外科杂志,2012,12(3)：236-238.

[6] 廖尚范,伊岱旭,杨炳林，等.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石[J].中国实用医药,2011,6(14)：16-17.

[7] 俞蔚文,张大宏,何翔，等.联合不同口径多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石[J].中国微创外科杂志,2013,13(9)：820-823.

[8] 黎卫,李志坚,黄红星，等.超声引导多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志,2012,6(4)：275-277.

[9] 张延明,黄随富,吕栋，等.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床分析[J].当代医学,2011,17(19)：99.

[10] 王战平.体外震波碎石术联合中药治疗肾结石的临床观察[J].当代医学,2012,18(21)：91-92.

[11] 张建春.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床分析[J].当代医学,2011,17(33)：80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.079