卡前列素氨丁三醇注射液防治高危剖宫产术后出血的临床疗效研究

邹娜，谢薇，陈英（江西省九江市妇幼保健院，江西 九江 332000）

卡前列素氨丁三醇注射液防治高危剖宫产术后出血的临床疗效研究

邹娜，谢薇，陈英
（江西省九江市妇幼保健院，江西 九江 332000）

目的 分析研究卡前列素氨丁三醇注射液防治高危剖宫产术后出血的临床应用价值。方法 选取106例高危剖宫产产妇，随机分为试验组和对照组，各53例。对照组对产妇实施宫缩素，试验组对产妇实施卡前列素氨丁三醇注射液，对比两组产妇的临床治疗效果。结果 试验组产妇的临床治疗总体有效率为94.30%，对照组产妇的临床治疗总体有效率为77.40%，临床结果显示，试验组产妇的临床治疗总体有效率显著优于对照组（P＜0.05）；试验组产妇的术后2 h出血量（182.36±41.86）mL，术后24 h出血量（302.75±56.96）mL，对照组产妇的术后2 h出血量（296.51±48.06）mL，术后24 h出血量（403.65±64.74）mL，临床结果显示，试验组产妇的术后2 h出血量明显低于对照组（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇注射液可以有效防治高危剖宫产术后出血，并且不良反应较少，具有临床推广价值。

卡前列素氨丁三醇注射液；高危剖宫产；术后出血

妊娠高血压病在临床当中属于一种常见的并发症，其指的是胎儿分娩出来以后的24小时以内，产妇出血量在500 mL以上。根据相关数据统计证实，大约有2%～3%的产妇分娩以后会出现产后出血，这种并发症在国内产妇死亡因素当中排在首位，导致这种并发症最为常见的诱因包括有胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤以及DIC（弥散性血管内凝血），当中宫缩乏力的发生率最高，大约占产后出血的70%～80%，对母婴生命安全带来巨大的威胁[1]。因此，临床医护人员要对产妇在产后给予密切观察，以便及时发现异常情况，并采取相对应的治疗，使产妇生命安全得到保障。现如今，随着临床医疗水平的日益发展，临床当中用来预防和治疗产后出血的药物也逐渐增多，可是部分药物存在相关禁忌证或者临床疗效不明显，最终导致难治性出血，需要采取髂内动脉结扎术以及宫腔纱条填塞等，严重的甚至采取全子宫切除术进行治疗，对产妇的身心带来非常大的伤害。为了能够保证产妇分娩的安全性，本文笔者选取2013年4月～2015年4月在本院接收的106例高危剖宫产产妇，对当中53例产妇采取卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，并获得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月～2015年4月在本院接收的106例高危剖宫产产妇，随机分为实验组和对照组，各53例。试验组年龄21～36岁，平均年龄（26.3±4.7）岁。孕周在36～41周，平均孕周（38.5±2.3）周；对照组年龄在22～38岁，平均年龄（28.1±5.2）岁。孕周在38～42周，平均孕周（40.2±2.7）周。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床方法 两组产妇在分娩之前全部采取留置针开通静脉通路，采取5%葡萄糖注射液500 mL，采取静注方式，对照组对剖宫产产妇在胎儿分娩出来以后注入宫缩素20 U，采取肌注方式，同时再采取宫缩素20 U，加入5%葡萄糖注射液500 mL，采取静注方式，并且口服米索前列醇600 mg，每天1次。试验组在上述方式的基础之上采取卡前列素氨丁三醇0.25 mg，在腹部宫体注射，同时根据产妇的实际情况，特殊情况的时候可以重复采取卡前列素氨丁三醇0.25 mg，使用药物间隔时间15～90 min，每天总体用药剂量不可超过2.0 mg[2]。

1.3 临床观察指标 对两组产妇的术后2 h出血量、术后24 h出血量以及治疗效果给予记录和对比。

1.4 疗效评价标准 显效：采取子宫收缩15 min以内，活动性出血症状有显著改善，出血量在200 mL以下。有效：采取子宫收缩30 min以内，活动性出血症状有一定程度的改善，出血量在200～500 mL。无效：每隔15 min采取子宫收缩，活动性出血症状没有任何明显变化，出血量在500 mL以上[3]。

1.5 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床治疗效果情况对比 试验组产妇的临床治疗总体有效率为94.30%，对照组产妇的临床治疗总体有效率为77.40%，临床结果显示，试验组产妇的临床治疗总体有效率显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇临床治疗效果情况对比

2.2 两组产妇术后2 h出血量和术后24 h出血量情况对比试验组产妇的术后2 h出血量和术后24 h出血量明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇术后2h出血量和术后24 h出血量情况对比（±s，mL）

表2 两组产妇术后2h出血量和术后24 h出血量情况对比（±s，mL）

组别术后2 h出血量术后24 h出血量试验组（n=53）182.36±41.86 302.75±56.96对照组（n=53）296.51±48.06 403.65±64.74

3 讨论

产后出血在临床当中属于一种常见的并发症，其发病突然，发展迅速，初期有无准确判断，其发病诱因主要包括有羊水过多、子宫收缩乏力、巨大儿、贫血以及高血压等。常见的因素包括有以下几点；（1）全身因素：产妇特别是初产妇对分娩过度害怕或者非常紧张引起的子宫收缩不协调，严重的甚至还会出现子宫收缩乏力[4]；（2）子宫因素：子宫畸形或者子宫肌瘤等相关造成的子宫肌纤维发育不良；（3）产科因素：产程过程造成产妇非常疲劳或者全身衰竭；巨大儿、多胎妊娠以及羊水过多等都会使子宫肌纤维伸展过度，分娩以后肌纤维收缩恢复能力明显降低[5]。因此，在临床当中应该对产妇采取相对应的防治措施，可以使发生产后出血的几率明显降低，使病人健康生活质量得到保障。

宫缩素是治疗产后出血最为常见的一种药物[6]，可是其疗效不太明显，其受体在机体当中的半衰期相对比较短，采用以后虽然会使宫缩乏力症状得到明显改善，可是很快就会被机体当中的催产素酶分解而失去效果。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素PGF2a的衍生物[7]，采用以后会在机体当中的半衰期相对比较长，可以使细胞当中的钙离子浓度明显提高，使子宫平滑肌完全松弛，加快宫缩，进而起到良好的止血效果，是临床治疗产后出血的首选药物，并且不良反应较少，具有安全有效性，被众多基层医院广泛应用。本文结果显示，试验组产妇的临床治疗总体有效率为94.3%，对照组产妇的临床治疗总体有效率为77.4%，试验组产妇的临床治疗总体有效率显著优于对照组（P＜0.05）；试验组产妇的术后2 h出血量（182.36±41.86）mL，术后24 h出血量（302.75± 56.96）mL，对照组产妇的术后2 h出血量（296.51±48.06）mL，术后24 h出血量（403.65±64.74）mL，试验组产妇的术后2 h出血量和术后24 h出血量明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关实践研究结果相一致[8]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液可以有效防治高危剖宫产术后出血，并且不良反应较少，具有广阔的推广前景。

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[3] 汪新妮,彭幼,朱燕虹,等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学, 2012,33(5)：696-697.

[4] 李丽.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对高危再次剖宫产出血和泌乳功能的影响[J].中国药业,2013,22(7)：60-61. [5] 游佳英，陈灼英，罗丹青，等.剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素预防宫缩乏力的疗效比较[J].当代医学, 2015,21(13)：135-136.

[6] 顾逢春，朱玉莲，陈霞，等.欣母沛对剖宫产出血和泌乳功能的影响[J].中国医药导报，2011，32（14）：79-80.

[7] 魏淑奇，李清涛.欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（33）：4958-4959.

[8] 宋梅，成书玲，谭秋红，等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理，2011，10（11）：48-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.038