香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫48例

郭剑平，邓犇，刘红生（.吉安市中心人民医院内科，江西 吉安 4000；.吉安市中心人民医院内分泌科，江西 吉安 4000；.吉安市中心人民医院消化科，江西 吉安 4000）

香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫48例

郭剑平1，邓犇2，刘红生3
（1.吉安市中心人民医院内科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民医院内分泌科，江西 吉安 343000；3.吉安市中心人民医院消化科，江西 吉安 343000）

目的 探讨香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫的临床效果。方法 选取糖尿病性胃轻瘫患者共48例，随机分为观察组和对照组，各24例。对照组采用吗丁啉治疗，观察组采用香砂六君子汤加减治疗。观察临床治疗效果。结果 观察组总有效率为95.8%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的胃排空时间为（3.02±1.08）h，低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的复发率为12.5%，低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 香砂六君子汤用于治疗糖尿病性胃轻瘫，能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，加快患者胃肠动力功能的恢复，且具有良好的远期效果，值得推广。

香砂六君子汤；糖尿病性胃轻瘫；临床效果

糖尿病性胃轻瘫属于糖尿病患者常见的一种慢性合并症，临床上主要表现为厌食、嗳气以及恶心等症状，严重影响患者的日常生活质量。目前，临床上治疗糖尿病性胃轻瘫时，主要采用西药治疗，主要包括了吗丁啉、盐酸甲氧氯普胺等药物，但是，这些药物的治疗效果有限，且停止用药后患者出现复发的机率相对较高。本次研究对48例糖尿病性胃轻瘫患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取于2013年8月～2015年9月在我院接受治疗的糖尿病性胃轻瘫患者共48例，随机分为观察组和对照组，各24例。其中，观察组男14例，女10例，年龄35～75岁，平均年龄（54.36±2.85）岁，病程3～22 d，平均病程（16.4±0.6）d；对照组男16例，女8例，年龄38～79岁，平均年龄（56.85±2.39）岁，病程4～23 d，平均病程（16.9±0.7）年。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）所有患者均符合叶任高主编的《内科学》[1]中糖尿病的相关诊断标准；（2）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）所有患者经血酮检查后排除糖尿病酮症酸中毒疾病；（2）所有患者经胃镜检查后排除上消化道梗阻疾病；（3）所有患者均经B超检查后，排除肝胆、胰腺等器质性病变；（4）所有患者的肝功能、电解质检查均正常。

1.3 治疗方法 对照组采用吗丁啉治疗。患者口服吗丁啉治疗，每天3次，每次10 mg，于餐前30 min服用。持续治疗2个月。观察组采用香砂六君子汤加减治疗。药方组成主要包括：人参、陈皮、生山楂、丹参以及鸡内金各12 g，黄芪、白术、半夏以及木香各17 g，砂仁8 g。将以上药物煎煮服用，每天1剂，共350 mL，分早晚两次服用。持续治疗2个月。

1.4 观察指标 观察两组糖尿病性胃轻瘫患者的治疗效果、治疗前后的胃排空时间及其复发率。

1.5 疗效评价标准 治愈：患者的厌食、嗳气以及恶心等症状完全消失，胃蠕动能力恢复正常，且患者的胃排空时间恢复正常；好转：患者的厌食、嗳气以及恶心等症状有所改善，胃蠕动能力有所增强，且患者的胃排空时间显著缩短；无效：患者的厌食、嗳气以及恶心等症状没有任何变化，甚至加重，且患者的胃蠕动能力、胃排空时间没有任何改变。

1.6 统计学方法 采取SPSS19.0软件对上述数据处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效综合比较 观察组总有效率为95.8%，高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果综合比较分析

2.2 两组患者治疗前后胃排空时间及其复发率比较两组患者治疗前的胃排空时间比较差异无统计学意义；治疗后，观察组的胃排空时间低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的复发率为12.5%，低于对照组，组间比较有差异（χ2=5.1692，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后胃排空时间及其复发率比较（±s，h）

表2 两组患者治疗前后胃排空时间及其复发率比较（±s，h）

项目胃排空时间 治疗前治疗后观察组（n=24）6.48±1.47 3.02±1.08对照组（n=24）6.41±1.12 4.35±1.14t值0.1853 4.1491P值＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病，其中，糖尿病性胃轻瘫属于一种常见并发症，约占糖尿病患者的50%以上，且以老年人为主[2-3]。临床研究认为，糖尿病神经病变的发生主要是由于患者的微血管病变及其山梨醇旁路代谢能力增强，从而导致患者体内的山梨醇不断增多而引发该疾病，其中，自主神经病变出现的较早。

中医理论认为糖尿病性胃轻瘫属于“痞满”、“呕吐”等范畴，该疾病的发生主要与脾胃有关，主要是由于患者脾气虚，导致气郁不能，从而促使患者出现心下痞塞满现象，进而导致患者中气不足，无法运化而引发该疾病。因此，中医治疗该疾病时主要以补脾、建脾为主[4-5]。

香砂六君子汤中主要包括了人参、黄芪、白术、半夏、陈皮、丹参、木香、砂仁、生山楂以及鸡内金等药物。其中，人参、黄芪等药物能够起到补脾胃之气的效果；白术能够起到补益脾胃、消食助运的效果；陈皮能够起到调理中气的效果；半夏能够起到燥湿健脾、降浊止呕的效果，进而能够达到消痞散积的目的；陈皮与半夏联用能够达到增强理气化痰的作用；丹参能够起到活血化瘀的效果，进而达到养血缓中的目的；木香能够起到调理中气的效果，同时还能够有效增强丹参的活血化瘀的作用[6]；砂仁能够起到理气的效果，进而能够缓解患者的呕吐症状；生山楂能够起到消食化积的效果，同时还能够起到活血散瘀的作用[7]；鸡内金能够起到健脾的效果，同时还能够达到消食的作用[8]。以上几味中药联合使用，能够达到扶正祛邪的效果，改善患者的气血，同时还能够有效降低患者的血糖水平。

吗丁啉治疗糖尿病性胃轻瘫具有一定的效果，但相比而言，香砂六君子汤用于治疗糖尿病性胃轻瘫的效果更佳。本次研究结果显示，观察组总有效率为95.8%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示香砂六君子汤用于治疗糖尿病性胃轻瘫，能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状。这主要由于几味中药联合使用，能够达到脾胃同治、益气而养阴的效果，治标的同时兼顾治本，从而提升了临床治疗效果。

吗丁啉治疗糖尿病性胃轻瘫的复发率较高，影响临床效果。本次研究结果显示，治疗后，观察组的胃排空时间为（3.02±1.08）h，复发率为12.5%，均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示香砂六君子汤用于治疗糖尿病性胃轻瘫，能够加快患者胃排空的进程，改善患者的临床症状，降低复发率。这主要是由于香砂六君子汤能够有效改善患者的肠胃运动功能，现代药理学研究表明，白术能够调整患者的血糖水平，砂仁、木香则能够促进胃肠动力，半夏与陈皮则能够提升患者胃内的消化液的分泌功能，从而可以改善消化功能。

综上所述，香砂六君子汤用于治疗糖尿病性胃轻瘫，能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，加快患者胃肠动力的恢复，且具有良好的远期效果，值得推广。

[1] 张永魁,赵新亮.香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫48例[J].河南中医,2011,31(1)：80-81.

[2] 敬满芳.香砂六君子汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫临床研究[J].中医学报,2010,25(5)：958-959.

[3] 冯海灵.香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫64例疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(29)：59.

[4] 侯全忠，张强，晏桂华.加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫56例临床观察[J].新中医,2010,42(12)：17-19.

[5] 傅克模,莫耘松,王永亮，等.香砂六君子汤对糖尿病胃轻瘫患者血清胃动素和胃泌素水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报,2014,11(3)：108-110.

[6] 赵毅鹏.加味香砂六君子汤治疗2型糖尿病胃轻瘫62例[J].中医研究,2013,26(8)：20-21.

[7] 陈世旺,田旭东.六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的Meta分析及配伍分析[J].中国临床研究,2014,27(8)：913-918.

[8] 徐春华,马建伟.糖尿病胃轻瘫中西医研究诊治进展[J].贵阳中医学院学报,2012,34(1)：121-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.032