乌灵胶囊联合氟哌噻/美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁疗效观察

曾翔，李秋水，危宏辉(井冈山大学附属医院神经内科，江西 吉安 343000)

乌灵胶囊联合氟哌噻/美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁疗效观察

曾翔，李秋水，危宏辉
(井冈山大学附属医院神经内科，江西 吉安 343000)

目的 分析研究乌灵胶囊联合氟哌噻吨/美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁的临床治疗效果。方法 选取脑卒中后抑郁的患者82例，随机分为研究组和对照组，对照组对患者采取氟哌噻吨/美利曲辛片进行治疗，研究组在此基础之上采取乌灵胶囊进行治疗，对两组临床治疗效果和不良反应给予对比。结果 临床治疗之前，两组治疗患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异均无统计学意义；临床治疗以后，研究组患者的HAMD（3.41±0.97）明显低于对照组（6.61±1.26），差异有统计学意义（t=12.23，P＜0.05）；除此之外，研究组患者不良反应的发生几率9.67%明显低于对照组24.39%，差异有统计学意义（χ2=8.07，P＜0.05）。结论 对脑卒中后抑郁采取乌灵胶囊联合氟哌噻/美利曲辛片共同治疗，不但可以获得显著的治疗效果，同时患者的不良反应情况也较少，因此，值得在临床上推广应用。

乌灵胶囊；氟哌噻/美利曲辛片；脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁是脑卒中最为常见的并发症之一，病情严重的患者也许会产生自杀的念头，一旦没有及时给予治疗，部分患者也许会出现自杀的后果。大约有40%～50%的脑卒中患者在卒中以后都会有抑郁体验，大部分出现在脑卒中以后的2～12个月。因为抑郁反应发生相对较为隐蔽，不容易被患者以及医生察觉，部分患者因为存在言语障碍，使抑郁症状无法被检查出来，一般直到出现意外情况以后才得知。其相关症状主要表现为情绪低落、兴趣减低、疲乏以及反应迟钝等[1]，对患者的健康生活质量带来巨大影响。因此，一定要采取相对应的处理措施，使患者健康生活质量得到保障。本文通过选取我院接收的脑卒中后抑郁的患者尽心分组研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年10月～2014年10月在我院接受治疗的80例脑卒中后抑郁患者作为本次研究对象，此82例患者均经过临床CT以及MRI的临床诊断，均确诊为缺血性脑卒中[2]，同时卒中后抑郁诊断全部符合CCMD-3标准[3]，同时HAMD评分≥17分。随机分为研究组与对照组，各41例。当中，研究组男24例，女17例。年龄44～71岁，平均（60.3±4.5）岁；病程6～27 d，平均（13.5±4.8）d；对照组男25例，女16例。年龄40～68岁，平均（58.2±3.7）岁；病程5～24 d，平均（11.6±3.9）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 临床疗法 两组治疗患者均采用常规治疗药物进行治疗，每天夜间服用阿司匹林100 mg，阿托伐他汀钙20 mg。对照组在此基础之上采取氟哌噻吨/美利曲辛片进行治疗，每次1片，每天3次。研究组在上述治疗的基础之上采取乌灵胶囊进行治疗，每次3粒，每天3次，餐后口服。两组的临床疗程全部为8周，在整个临床治疗过程当中不再服用其他抗精神病药物。

1.3 临床观察指标 对两组患者临床治疗之前和以后的汉密尔顿抑郁量表评分[4]，若患者出现不良反应，则对其进行相应记录，并将两组进行对比。

1.4 统计学方法 所有数据均输入至SPSS19.0统计学软件中进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗之前和以后HAMD评分情况对比临床治疗之前，两组治疗患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异均无统计学意义；临床治疗以后，研究组患者的HAMD明显低于对照组（t=12.23，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗之前和以后HAMD评分情况对比（±s，分）

表1 两组患者临床治疗之前和以后HAMD评分情况对比（±s，分）

时间治疗之前治疗后8周对照组（n=41）21.52±3.61 6.61±1.26研究组（n=41）20.85±3.26 3.41±0.97*

2.2 两组治疗患者的不良反应对比 研究组患者不良反应的发生几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中后抑郁与患者年龄、脑梗塞次数、性格、病灶部位以及心理等相关因素有密切关系[5]，然而和其性别以及病程没有关系，其发病机制大部分为脑卒中后大脑对参与情感活动的神经递质调控作用明显减弱，对去甲肾上腺素能神经元以及5-羟色胺能神经元以及其通路造成破坏，使这两种神经递质水平明显低下，从而引发抑郁，当中脑卒中出现在大脑半球的患者更加容易导致卒中后抑郁。根据相关实践研究结果表明[6]，脑卒中后初期出现的抑郁大部分和心理反应有密切关系，然而脑卒中以后6个月出现的抑郁则大部分与脑神经递质功能异常有密切关系。

表2 两组治疗患者的不良反应对比

根据相关实践研究表明[7]，氟哌噻吨/美利曲辛片是临床治疗抑郁症的主要药物治疗，其可以对多巴胺的合成与释放起到良好的促进作用，使多巴胺含量明显增加，然而多巴胺可以对去甲肾上腺素以及5-羟色胺的再摄取作用起到良好的促进作用，进而使患者不良心理得到明显改善，同时对神经功能给予有效调整，但是其相关不良反应较多，应该引起相关重视。

根据相关实践研究表明[8]，乌灵胶囊在临床当中属于一种常见治疗抑郁症的药物，其相关成分主要与乌灵菌素相类似，富含谷氨酸、腺苷以及γ-氨基丁酸等相关物质，其可以使血脑屏障对谷氨酸以及γ-氨基丁酸的通透性以及水平明显提高，同时还可以使大脑当中的谷氨酸脱菌酶活性明显提高，使脑组织的代谢率明显减少，使大脑储备明显增加，进而使相关症状得到明显改善，并且不良反应发生几率较低。因此，可证明，对脑卒中后抑郁采取乌灵胶囊联合氟哌噻/美利曲辛片共同治疗，治疗效果较一般治疗更佳，可以广泛应用在临床当中，与本文临床试验结果相一致。

综上所述，对脑卒中后抑郁采取乌灵胶囊联合氟哌噻/美利曲辛片共同治疗，不但可以获得显著的治疗效果，同时不良反应的发生几率较低，患者的抑郁状况得到明显改善，因此可以看出，其值得在临床上推广运用。

[1] 向伟，陆光华，丁宇杰，等.急性期脑卒中患者抑郁发生情况及相关因素研究[J].神经疾病与精神卫生学，2011,11（5）：443-445.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经外科杂志，2010,43(2)：146.

[3] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）[M].济南山东科学技术出版社，2011：87-89.

[4] 黄永新，吴霖浦，李燕玲.87例脑卒中后抑郁症患者心理健康调查结果分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012,26（8）：800-801.

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[6] 余文钦，刘特炯，黄可欣.鸟灵胶囊联合袋力新治疗脑卒中后抑郁障碍临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35（10）：1411-1412.

[7] 郭英，周俊伟.黛力新联合鸟灵胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性观察[J].大家健康，2013,7（2）：8-9.

[8] 张莉莉，梅建生，张苏莉.鸟灵胶囊联合袋力新对脑卒中后抑郁的疗效观察[J].当代医学，2010,16(34)：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.029