从业人员体检甲肝和戊肝感染状况分析

赵景男(调兵山市疾病预防控制中心，辽宁 铁岭 112700)

从业人员体检甲肝和戊肝感染状况分析

赵景男
(调兵山市疾病预防控制中心，辽宁 铁岭 112700)

目的 分析调兵山市从业人员甲型和戊型肝炎的感染状况。方法 对调兵山市从业职业人员共10000名进行体检和检测，对体检数据进行分析研究。结果 对10 000名从业人员进行体检数据分析，出现甲肝IgM抗体阳性的患者有12例，阳性率为0.12%，对戊肝检测，其中出现戊肝IgM抗体阳性的患者有10例，阳性率为0.1%。对从业人员体检资料进行分析，其中肝炎的发生人群多以中老年为主，戊肝发病人群以青年男性为主，数据对比差异无统计学意义。结论 对我市从业人员进行体检资料分析，其结果表明，患有甲肝以及戊肝感染的数量较少，说明我市对于从业人员的检查力度强，能够对感染源有效抑制。

甲肝；戊肝；感染分析

当HAV病毒不断传播，其人体的肝脏部位出现病变炎症，导致细菌的感染侵入，从而造成甲型病毒性肝炎的发生；肝炎的发生将引发如食欲不振、疲惫以及肝功能异常的不良症状[1]，而少数患者也会继发黄疸。因此，规避甲肝和戊肝的大规模爆发已经成为公共卫生医学所面临的最主要问题。在我国所颁布的《中华人民共和国食品安全法》中，就详细对食品卫生安全问题予以说明，并以食品安全风险检测为主要依据，对食品安全管理进行相关的条例的制定和说明。当前，随着我国对于这两种传染病的重视，加大体检以及注射疫苗，使其患病人数呈逐年降低的趋势，然而作为从业人员，其工作特殊性，更应该建立科学有效的体检体制，以此保障从业人员的健康安全和人民的利益。在本文研究中，将对本市10 000名从业人员的体检资料进行探讨，以此最大程度保证甲肝戊肝疾病的控制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2014年3月～2015年3月调兵山市从业人员共10 000名的健康体检资料进行分析，从业职业主要包括：服务员、厨师、食品销售员以及美容美发。男女比例为2：8，年龄18～75岁，主要年龄区间20～55岁。

1.2 方法 体检患者在体检前8 h内，需空腹禁水，静脉采血最大为5 mL[2]，分离Serum，并应用Perlmann对甲肝IgM抗体以及戊肝IgM抗体[3]进行检测。其中使用甲型肝炎病毒-IgM酶联免疫试剂盒[4](养生堂北京万泰药液公司)和戊型肝炎-IgM试剂盒（上海科华生物工程股份有限公司）。

1.3 统计学方法 本次研究的10 000名体检人员的资料均应用SPSS17.0软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对本市从业人员的甲肝、戊肝感染情况分析，其中甲肝的阳性率为0.12%，戊肝的阳性率为0.1%，女性感染率高于男性。且从业人员的职业多与食品行业有关，我市从业人员的男女比例为2：8，其HAV感染情况男性少于女性；HEV感染情况男性高于女性。根据体检检验结果表示，调兵山市2014年3月～2015年3月进行体检的从业人员年龄均分布在20～55岁之间。见表1。

表1 调兵山市从业人员阳性率的比较以及性别分析

对本市的甲肝戊肝情况进行调查分析，其中全市患有甲肝和戊肝人群数量较少，共10 000名体检人群中，共检查出甲肝戊肝阳性共22名，甲肝的阳性人数，女性高于男性，戊肝的阳性人数男性高于女性。但从整体感染率情况分析，差异不显著。

3 讨论

Hepatitis A virus[5]最早被发现于20世纪70年代，Feinslone应用immunoelectron microscopy[6]技术对一名急性阶段患者的粪便进行检查，从中寻找到这一病毒，一旦人被感染到此种病毒，将有一部分患者出现急性肝炎病症，大多数患者会患有慢性肝炎。甲肝的传染途径主要由患者的粪和口传播，甲肝患者会存有如疲惫、食欲减退以及肝功能病变等常见临床反应。小型RNA病毒中，最常见的即为甲型肝炎病毒，此病毒的抵抗能力极强，在56℃的高温下依旧能够持续存活。此外，虽然我国经济社会的不断发展，其物质条件逐渐提高，然而环境的破坏导致我们日常的饮食以及水资源受到严重的污染，且废水的流入不断污染我们的用水资源，而甲肝戊肝的发生主要通过这些途径来传播。

甲肝一旦大规模爆发将造成不可预估的后果，在20世纪80年代，上海市大规模发生了甲肝性的病毒，造成多数人群遭受严重感染死亡，危害及其恶劣，值得引人深思。且甲肝戊肝的爆发与环境气候息息相关。戊肝属于一种肠道性的非甲非乙型肝炎，同样于20世纪90年代，Balayan使用免疫电镜技术发现了戊肝病毒，检测出最大直径为30 nm的病毒物质。戊肝的发病率达到3%，且患病人群多为青壮年，男性数量高于女性。一旦妊娠妇女感染戊肝，则其病死率将超过24%。在本次研究中，对调兵山市的从业人员，其中包括食品员、销售员以及厨师，其健康情况较为良好，甲肝以及戊肝的阳性率较低。

原有名称为铁法市的调兵山市，位于辽宁省的县级市区，根据2013年的数据调查报告，其总人口超过了25万。作为煤炭的工业性城市，其生活环境以及状态持续令人担忧，为此调兵山市的相关管理人员特意加体检力度，持续进行疫苗的注射力度，根据2014年3月～2015年3月的数据分析，接种人群的数量逐渐增加，且从业人员能够积极重视这一问题。这一数据也说明，调兵山市人民物质水平的日益增高，日常饮食习惯以及个人生活水平也相继有所改变，从业人员感染疾病的发病率逐渐呈现下降的趋势。

然而，对于甲肝疫苗的接种尚未进行免费扩及，仍然需要自费进行接种注射，当前，对于疫苗接种的相关分析表明，甲肝疫苗的接种效果与人体的机体接受能力的差异性有关，所以，并不能对甲肝的发病情况以及季节进行有效的论断和推测。所以，针对于当前的情况，我市依然要加强对从业人员的甲肝检查力度，制定高能预警体制[7]，对各行从业人员，主要与食品有关的行业进行大力度抽查，按时检查从业人员是否定期进行体检，由此，本文将对此提出以下几点措施：（1）全面覆盖甲肝戊肝检测的范围，对并未进行体检的企业以及人员立即予以停职，并建立高效预警体制，加大防范力度。（2）重点排查高校[8]、幼儿园等场合的从业人员，并按时监测校园用水的洁净度，并要求老师、厨师等定期到指定地点体检，并按期接种疫苗。如果出现阳性检出者应立即进行治疗，以防止病情的扩散造成不可预估的后果。（3）取缔非法无证经营的餐馆和食杂店，并强化宣传体制，让家长树立接种疫苗的意识。（4）对甲肝人群进行统计，餐饮行业的感染率居高不低，我市一直保持甲肝抑制低感染率的原因是由多种因素积极配合，加大协调力度，控制甲肝的传播。

综上所述，本文对调兵山市的10 000名从业人员进行体检情况分析，并对其体检资料进行调查研究，结果显示，我市的甲肝戊肝感染人数低，控制力度好，针对于此，我市应继续加大并保持种监察力度，为群众营造幸福和谐生活。且每年对甲肝戊肝的感染率进行调查统计，如几率上升，则应立刻基于警戒协调，真正避免甲肝戊肝感染率的发生。

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[6] 姚晓芳,徐佩华,周晓红，等.海盐县食品和公共场所从业人员丙肝和戊肝感染的现状调查[J].浙江预防医学,2013,25(4)：51,58.

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[8] 韦志萍,解艳秋.2013年柳州铁路地区从业人员甲肝、戊肝抗体检测与丙氨酸氨基转移酶的关系[J].疾病监测与控制, 2015,9(2)：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.025