面神经炎发病和气象条件的关系

张伟 王淑辉 张拥波 谢琰臣

面神经炎发病和气象条件的关系

张伟 王淑辉 张拥波 谢琰臣

目的 分析中国北方面神经炎患者与气象因素之间的相关性，初步探讨气象因素对面神经炎发病的影响。方法 回顾性研究采集北京友谊医院神经内科及北京博爱医院神经内科2007年门诊和急诊收治的298例面神经炎患者的临床资料，并采集北京市气象台2007年逐月逐日平均气温、相对湿度、气压、风速、月平均气温、月平均相对湿度、月平均气压、月平均风速、风冷指数(WCF)等气象要素。分析气象因素与面神经炎发病之间的相关性。结果 月平均相对湿度与面神经炎发病呈正相关(r=0.629,P=0.028)，而月平均气温、平均气压、平均风速、WCF等未发现与面神经炎发病存在明显相关性(r=0.558，P=0.059；r=-0.509，P=0.091；r=-0.219，P=0.494；r=-0.562，P=0.057)。面神经炎发病并不存在季节性差异。结论 月平均相对湿度可能是面神经炎发病的影响因素。

面神经炎；气象学概念；湿度

面神经炎，又称特发性面神经麻痹，1821年由英国Bell医师首先描述了面神经的解剖结构和面神经与单侧面肌瘫痪之间的关系，因此也称为Bell麻痹[1]。该病是最常见的面神经疾病，男女均可受累，无明显性别差异，任何年龄均可发病，40岁以后男性和20岁以后女性发病率略高于其他年龄段，年发病率为(11.5～40.2)/10万人[2]。目前，面神经炎的病因仍未完全阐明，免疫、感染、缺血等均是诱发面神经炎的可能潜在机制，其中病毒性感染被认为是最主要的因素[3]。国外流行病学研究表明[2]，天气变化可能参与了面神经炎的发病过程，但研究结论并不统一。国内尚未见有关气象条件与面神经炎发病之间关系的研究。本研究拟通过对中国北方地区面神经炎患者发病与气象条件之间的相关性分析，旨在探讨气象条件对面神经炎发病的影响机制。

1 对象和方法

1.1 对象 收集北京友谊医院神经内科及北京博爱医院神经内科2007-01-01—2007-12-31门诊和急诊收治的面神经炎患者共298例，其中北京友谊医院212例，北京博爱医院86例，女132例，男166例，年龄中位数43.5岁，四分位数距27岁。本研究中面神经炎包括面神经炎或面神经瘫痪，诊断依据国际标准[2]。排除重复及去外地就诊的病例。

1.3 统计学处理 采用R 3.3.1软件包对数据进行分析，非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)表示。因临床资料按患者就诊时间收集，且面神经炎发病有潜伏期，发病时间一般要早一两天，故将患者的发病时间提前1 d(Day-1)和2 d(Day-2)。月门诊病例数与气象参数(包括月平均气温、月平均相对湿度、月平均气压、月平均风速、WCF之间的相关性采用Spearman等级相关分析，一年四季不同季节中患者发病应用Kruskal-Wallis秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点 298例患者中，男性166例(55.7%)，女性132例(44.3%)；发病年龄11～84岁，发病年龄中位数43.5岁，四分位数距27岁，发病年龄主要在21～60岁，其中≤20岁27例(9.1%)，20～40岁106例(35.6%)，40～60岁110例(36.9%)，60～80岁54例(18.1%)，>80岁1例(0.3%)；合并高血压11例(3.7%)，糖尿病1例(0.3%)。月发病中位数24.8例，四分位数间距为4.7例。

2.2 气象资料 结果见表1。

表1 2017年北京市气象资料

注：WCF：风冷指数，表2同

2.3 月发病数与气候的相关性 月平均相对湿度与面神经炎月发病数呈正相关(r=0.629，P=0.028)，余气象参数与月发病数间无相关性。3月、7～10月平均相对湿度比较高，对应的月发病数也比较高。具体结果见表2、3。

表2 气象资料与月发病例数的相关分析结果

2.4 季节与面神经炎发病数 分析春(3～5月份)、夏(6～8月份)、秋(9～11月份)以及冬(12～2月份)发病患者人数依次为72例(24.2%)、77例(25.8%)、78例(26.2%)和71例(23.8%)，不同季节差异无统计学意义(P=0.6337)。

3 讨论

面神经炎是比较常见的一种面神经疾病。流行病学研究表明，男性和女性患病比例基本相等，各个年龄段均可发病，在中老年人群发病率较青少年人群有轻度升高的趋势。一项基于美国青少年人群面神经炎发病率的研究表明，0～9岁期男孩和女孩发病率为4.6/10万人和7.1/10万人，10～19岁期男女孩发病率升至10.5/10万人和20.3/10万人[5]。Campbell等[6]对美国适龄服兵役人群进行了为期2年的研究表明，该人群面神经炎发病率为42.27/10万人。发病率随年龄而增加，在女性、黑人、拉丁美洲人、已婚人口和已从军者较高。日本人面神经炎的发病率为30/10万人[2]。针对特殊人群，包括妊娠、病毒性上呼吸道感染、应用免疫抑制剂人群、糖尿病和高血压病人群、接种疫苗人群的发病率较普通人群升高[7-8]。本组资料显示，男性发病率略高于女性，可能与样本量相对较小有关。

表3 面神经炎月发病数与月平均相对湿度分析

国外近年来相继进行了多项有关气象条件与面神经炎发病间相关性的流行病学研究，但研究结果并不统一。Kokotis等[9]进行了为期84个月的随访研究，回顾性分析了568例面神经炎患者的临床资料和同期气象数据，结果表明，夏天各月平均温度与每月发病人数呈负相关，同WCF呈显著正相关，认为WCF是一个新的、可靠的评估气象条件相关致病风险的指标。Jeon等[10]研究了韩国2007—2011年面神经炎发病与同期气象条件变化的影响，结果显示，面神经炎发病前17 d和面神经炎发病当天的平均风速、平均气压、平均温度、最高温度、最低温度、每日温差、平均湿度、最小相对湿度比较并无统计学差异，仅发病前1 d的最大风速显著增高。De等[11]对1992—1996年西班牙面神经炎患者的发病与同期气象条件数据进行分析发现，唯一与面神经炎发病相关的气象因素为温度，较低温度与较高的发病率相关，其他气象条件包括气压和大气污染物水平等与面神经炎发病无明显相关性。Campbell等[6]结果表明，对于湿润和温暖条件下，干燥和寒冷气候面神经炎的发生危险增加1.34和1.31倍。Danielides等[12]研究了温度、温差、气压、湿度等气象条件对面神经炎发病的影响，结果并没有发现上述任何一种气象条件对面神经炎发病产生显著影响。本研究结果显示，月平均相对湿度与面神经炎发病呈正相关，而月平均气温、平均气压、平均风速、WCF等与面神经炎发病无明显相关性，这与前述部分研究结果相一致。本研究基于中国北方人群发现月平均湿度与面神经炎发病存在正相关，这与既往多个研究显示的两者间未发现明显相关性的结论不一致，其原因有待进一步研究。

既往研究结果多认为相对寒冷的季节和月份对应的面神经炎发生率相对较高，但结果并不完全一致。两个来自希腊人群的研究结果提示面神经炎发病具有季节差异：Kokotis等[9]研究发现面神经炎的发病率在夏季显著下降，低于其他季节；Spengos等[13]对36312例急诊室病例进行观察，共有1252(3.45%)例患者被诊断为面神经炎，面神经炎发生率在夏季下降，秋冬季升高，1月份和7月份分别是发病率最高和最低的月份。而Jeon等[10]基于韩国人群的研究并没有发现季节和月份对面神经炎发病存在影响。本研究结果显示，尽管3月、7～10月发病数较高，但一年四季面神经炎发病数间并无统计学差异。这与Jeon等[10]研究结果相一致，推测可能与人群、地理因素存在相近性等因素有关。

综上所述，本研究初步对我国面神经炎发病与气候因素的关系进行了探讨，结果显示月平均相对湿度与面神经炎发病呈正相关，未发现其他气象条件与面神经炎发病存在显著相关性。目前尽管对面神经炎发病与气候因素的关系进行了一些探讨，但所得结论并不一致，有关面神经炎的发病和气候因素是否有关，以及两者之间存在何种机制尚需进一步研究。

[1]Vakharia K, Vakharia K. Bell’s Palsy [J]. Facial Plast Surg Clin North Am,2016, 24(1): 1-10.

[2]Eviston TJ, Croxson GR, Kennedy PG, et al. Bell’s palsy: aetiology, clinical features and multidisciplinary care[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2015, 86(12): 1356-1361.

[3]Zandian A, Osiro S, Hudson R, et al. The neurologist’s dilemma: a comprehensive clinical review of Bell’s palsy, with emphasis on current management trends[J]. Med Sci Monit,2014, 20: 83-90.

[4]Bluestein M. An evaluation of the wind chill factor: its development and applicability[J]. J Biomech Eng,1998, 120(2): 255-258.

[5]Rowhani-Rahbar A, Baxter R, Rasgon B, et al. Epidemiologic and clinical features of Bell’s palsy among children in Northern California[J]. Neuroepidemiology,2012, 38(4): 252-258.

[6]Campbell KE, Brundage JF. Effects of climate, latitude, and season on the incidence of Bell’s palsy in the US Armed Forces, October 1997 to September 1999[J]. Am J Epidemiol,2002, 156(1): 32-39.

[7]Peitersen E. Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies[J]. Acta Otolaryngol Suppl,2002, (549): 4-30.

[8]Lewis DJ, Huo Z, Barnett S, et al. Transient facial nerveparalysis (Bell’s palsy) following intranasal delivery of a genetically detoxified mutant of Escherichia coli heat labile toxin[J]. PLoS One,2009, 4(9): e6999.

[9]Kokotis P, Katsavos S. Effects of wind chill factor, temperature and other meteorological parameters on the incidence of Bell’s palsy: Results based on a retrospective, 7-year long, Greek population study[J]. Neuroepidemiology,2015, 45(1): 44-49.

[10]Jeon EJ, Park YS, Kim DH, et al. Effects of meteorological factors on the onset of Bell’s palsy[J]. Auris Nasus Larynx,2013, 40(4): 361-365.

[11]de DJ, Prim MP, Madero R, et al. Effect of atmospheric factors on the incidence of Bell’s palsy[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2002, 259(1): 53-55.

[12]Danielides V, Patrikakos G, Nousia CS, et al. Weather conditions and Bell’s palsy: five-year study and review of the literature[J]. BMC Neurol,2001, 1: 7.

[13]Spengos K, Sameli S, Stouraitis G, et al. Seasonal variation of Bell’s palsy in Athens, Greece—a hospital-based retrospective evaluation over fifteen years[J]. Eur Neurol, 2006, 55(2): 84-88.

(本文编辑：时秋宽)

Effects of meteorological factors on the incidence of Bell’s palsy

ZHANGWei,WANGShuhui,ZHANGYongbo,XIEYanchen*.

*DepartmentofNeurology,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China(*WorkatWashingtonInstituteofClinicalResearchnow)

Corresponding author: XIE Yanchen, Email: drycxie@gmail.com

Objective To assess the possible effects of atmospheric factors on the incidence of Bell’s palsy(BP) by analyzing the correlation between atmospheric factors and BP in North China.Methods Two hundred and ninety-eight patients with BP who attended Beijing Friendship Hospital or Beijing Bo’ai Hospital in 2007 were retrospectively reviewed. The following meteorological data were collected by the Beijing Service of Meteorology throughout the period of survey: daily and monthly mean temperature, atmospheric pressure, relative humidity,and wind speed,as well as Wind Chill Factor (WCF). The Spearman’s rank correlation analysis was used to examine the correlation between the atmospheric factors and the incidence of BP.Results The Spearman’s rank correlation analysis revealed that the monthly mean relative humidity was the only factor significantly positively related to the incidence of BP(r=0.629,P=0.028). Other atmospheric factors including WCF and monthly mean temperature,atmospheric pressure, and wind speed were not found significantly correlated with BP. The seasonal distributions of BP did not differ significantly. Conclusions The results of the study suggested that the monthly mean relative humidity is associated with the incidence of BP.

Bell’s palsy; meteorological concepts; humidity

10.3969/j.issn.1006-2963.2017.03.003

北京市卫生系统高层次卫生技术人才项目资助(项目号：2013-3-064)

100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复中心 首都医科大学康复医学院(张伟)；100050 首都医科大学附属北京友谊医院神经科〔王淑辉、张拥波、谢琰臣(现工作于美国Washington Institute of Clinical Research)〕

谢琰臣，Email: drycxie@gmail.com

R745.1

A

1006-2963(2017)03-0162-04

2016-11-01)