经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值

陈淑金

[摘要] 目的 分析经阴道超声在子宫内膜病变临床诊断中的应用价值。方法 方便抽取该院于2015年9月—2016年8月期间收治的高度怀疑为子宫内膜病变的78例患者纳入研究，分别采用经阴道超声和经腹部超声检查，以病理学诊断结果为金标准，通过对比两种诊断方法诊断结果与病理诊断结果的符合率以及特异性和敏感性。 结果 78例患者经阴道超声诊断结果与病理诊断结果的符合率为97.4%，诊断特异性为100.0%，诊断敏感性为97.4%，均较经腹部超声的92.3%、83.3%、86.7%高，两种诊断方法上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变，敏感性、特异性高，能够为子宫内膜病变患者的临床诊断提供客观参考依据，有利于降低子宫内膜病变患者的误诊率。

[关键词] 子宫内膜病变；经阴道超声；病理诊断结果；应用价值

[中图分类号] R540 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0193-03

[Abstract] Objective To analyze the value of transvaginal sonography in clinical diagnosis of endometrial lesions. Methods Convenient selection a total of 78 patients with suspected endometriosis from September 2015 to August 2016 were included in this study. Transvaginal sonography and transabdominal ultrasonography were used to diagnose endometriosis. The diagnostic results were compared with those of the two diagnostic methods. The coincidence rate and the specificity and sensitivity of pathologic diagnosis. Results The diagnostic accuracy and specificity of transvaginal ultrasonography were 97.4%， 100.0% and 97.4%， respectively， which were significantly higher than those of transabdominal ultrasonography 92.3%， 83.3%， 86.7%. There was significant difference between the two diagnostic methods in the above indexes （P <0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound diagnosis of endometrial lesions， sensitivity and specificity， can provide an objective basis for clinical diagnosis of endometrial lesions in patients with endometrial lesions in favor of reducing the misdiagnosis rate.

[Key words] Endometrial lesions；Transvaginal ultrasound；Pathological diagnosis； Application value

子宮内膜病变为我国女性较为常见一类妇科疾病，具体的病理类型包括子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等[1]。长期临床观察发现，子宫内膜病变的发生不仅会给患者造成严重的机体痛苦和沉重的心理压力，也会对患者的生命健康造成威胁[2]。总结子宫内膜病变的临床诊断和治疗经验发现，在患者发病早期明确诊断结果，及时对患者实施治疗，是促进患者身心健康早日恢复的关键[3]。超声是我国临床诊断子宫内膜病变的常用方法，伴随着超声技术的不断进步，现阶段经阴道超声在子宫内膜病变的临床诊断中得到应用，但关于该种诊断方法的应用效果仍存在一些争议[4]。基于上述现状，该院该次研究方便选取2015年9月—2016年8月期间来该院就诊的高度怀疑为子宫内膜病变的78例患者作为研究对象，对经阴道超声在子宫内膜病变临床诊断中的应用价值进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取该院就诊的高度怀疑为子宫内膜病变的78例患者作为研究对象。78例患者入院时均表现为不同程度的下腹坠胀、疼痛、阴道不规则流血，年龄32～63岁，平均年龄为（45.1±2.2）岁，均有婚育史，其中16例患者既往有妇产科手术史。开展该次研究前该院已事先向患者讲解研究目的及方法，患者均同意参与该次研究研究，并签署了研究知情同意书。

1.2 研究方法

该次研究均对78例患者实施经腹部超声和经阴道超声检查，超声诊断仪为Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，先进行腹部超声诊断，诊断前嘱咐患者喝水充盈膀胱，取仰卧位，探头频率：4.0～8.0 Hz，扫查患者腹部，观察患者子宫的形态、宫腔状况、子宫内膜情况，准确、详细的记录诊断信息。腹部超声诊断结束后30 min进行阴道超声诊断，诊断前嘱咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，医师将阴道探头频率设置在4.0～8.0 Hz之间，在阴道探头上套一次性安全套，涂抹耦合剂，缓慢送入患者阴道，紧贴宫颈及后穹窿位置，轻轻转动超声探头，观察患者子宫的形态、宫腔内状况、子宫内膜状况，准确、详细的记录诊断信息。

1.3 观察指标

该次研究选取的观察指标包括：①78例患者经腹部超声、经阴道超声诊断结果与病理诊断结果的符合率；②78例患者经腹部超声、经阴道超声诊断的特异性、敏感性。特异性：又称为真阴性率，是指实际未患病被诊断为未患病的概率。敏感性：又称为真阳性率，是指实际患病被诊断为患病的概率。

1.4 统计方法

该研究数据均录入至SPSS 21.0统计学软件中进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经腹部超声、经阴道超声诊断结果与病理诊断结果的符合率比较

病理诊断结果显示，78例患者中，39例患者为子宫内膜炎，21例患者为子宫内膜增生，13例患者为子宫内膜异位症，5例患者为子宫内膜癌。经统计得出，78例患者经阴道超声诊断结果与病理诊断结果的符合率为97.4%，高于经腹部超声的92.3%（P<0.05），见表1。

2.2 78例患者经腹部超声、经阴道超声诊断的特异性、敏感性比较

78例患者中，经阴道超声诊断的特异性为100.0%、敏感性为97.4%，均高于经腹部超声的特异性83.3%和敏感性86.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

女性成年后随着年龄的增长，体内多种激素的水平也会发生周期性的变化，较易引发一些子宫内膜病变，若未能及时就诊可引发不可挽回的严重后果[5-6]。早期，腹部超声是我国临床诊断子宫内膜病变的常用方法，伴随着超声技术的进步，现阶段经阴道超声在子宫内膜病变临床诊断中的应用价值也在不断扩大[7]。该院为明确经阴道超声在子宫内膜病变患者临床诊断中的应用价值，选取了研究对象开展了随机对照研究。

该次研究过程中发现经腹部超声诊断子宫内膜病变，患者的病变部位受肠道气体、探头频率、探查深度等因素的影响，不能得到很好的显现，不利于临床医师进行鉴别诊断[7-8]。而与经腹部超声比较，经阴道超聲诊断前无需充盈膀胱，超声探头能够最大程度的接近患者病灶，通过翻转探头，能够从多个角度观察患者病灶区域的具体状况，清晰的显示患者病灶与周围组织的关系[9-10]，更利于临床医师进行诊断。

该次研究对比78例患者两种方法的诊断结果发现，78例患者经阴道超声诊断结果与病理诊断结果为76例，符合率占97.4%，以及诊断特异性为100.0%和敏感性为97.4%均高于经腹部超声诊断与病理诊断结果72例，符合率92.3%，以及诊断特异性83.3%和敏感性86.7%。上述研究结果与魏秀玲[11]的相关研究结果中，经阴道超声诊断结果与病理诊断结果符合率97.4%、特异性100.0%和敏感性98.2%基本保持一致。

综上所述，该院认为经阴道超声诊断子宫内膜病变，敏感性、特异性高，能够为子宫内膜病变患者的临床诊断提供客观参考依据，有利于降低子宫内膜病变患者的误诊率，值得各大医院开展应用。

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[10] 王毅. 经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析[J].中国卫生产业，2011（6Z）：68.

[11] 魏秀玲.探究阴道超声与宫腔镜对诊断子宫内膜病变的临床应用价值[J].中国保健营养，2015（12）：38.

（收稿日期：2016-09-27）