二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床研究

陈奇盛 黄翠娟

[摘要] 目的 探究二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床效果，旨在提升临床治疗效果。方法 便利选取该院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，采取随机数字表法将所有患者分为对照组（60例）与研究组（60例），对照组所有患者采取单药二甲双胍治疗，研究组患者则采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，对比两组治疗后临床疗效及不良反应情况、治疗前后BMI指数变化及治疗满意度。结果 研究组总有效率高达98.33%，显著高于对照组86.67，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组药物不良反应为3.33%，与对照组相当1.67%，差异无統计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者BMI指数明显降低，对照组无变化；研究组治疗总满意率 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效良好，患者恢复好，体重减轻，不良反应少，安全性高，满意度高，可推广应用。

[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；利拉鲁肽；总有效率；不良反应

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0121-03

Metformin in Combination with the Lalu Peptides in the Treatment of Type 2 Diabetes Clinical Research

CHEN Qi-sheng ， HUANG Cui-juan

The Sixth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University（Yulin First People's Hospital， Guangxi）Geriatrics Department ， Yulin，Guangxi， 537000 China

[Abstract] Objective Explore metformin combined the lalu peptides in the treatment of type 2 diabetes clinical effect， designed to improve the clinical therapeutic effect.Methods Convenient selection from May 2014 to February 2016 were 120 cases of patients with type 2 diabetes as the research object， take a random number table method all patients were divided into control group （60 cases） and group （60 cases） and control group all patients treated with single drug metformin， the team are taking metformin in patients with combined lalu peptide treatment， compared two groups of clinical curative effect and adverse reactions after treatment， BMI change before and after treatment and treatment satisfaction.Results Group total effective rate is as high as 98.33%， significantly higher than control group in 86.67， the difference is statistically significant（P<0.05）； Team of adverse drug reactions was 3.33%， and the control group is 1.67%， there was no statistically significant difference（P>0.05）. After treatment group patients were significantly lower BMI， the control group no change； The team the overall satisfaction rate is higher than the control group， the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion Metformin in combination with the lalu peptide treatment curative effect is good， the type 2 diabetes patients restore good， weight loss， less adverse reaction， high safety， satisfaction is high， can be applied.

[Key words] Type 2 diabetes； Metformin； The lalu peptide； Total effective rate； Adverse reactions

我国老龄化严重加剧，相应2型糖尿病发病率显著上升，成为较为严重的老年人群疾病问题[1]。目前临床治疗2型糖尿病主要以药物治疗为主，且降糖药物较多，临床并无统一治疗标准，二甲双胍、利拉鲁肽等药物均具有较好的疗效，引起临床高度重视[2]。笔者便利选取该院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者进行二甲双胍联合利拉鲁肽治疗效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究便利选取该院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者进行，所有患者均符合2型糖尿病临床诊断标准[3]。采取随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组60例。对照组患者资料：男35例，女25例，年龄55～80岁，平均年龄（72.35±6.46）岁，病程1～11年，平均病程（5.73±1.73）年，合并高血压19例，合并冠心病3例；研究组患者资料：男34例，女26例，年龄53～81岁，平均年龄（72.45±6.40）岁，病程1～10年，平均病程（5.75±1.70）年，合并高血压18例，合并冠心病4例。两组患者年龄、性别比例、病程、合并疾病等资料相当，差异无统计学意义，P>0.05，分组高度可比。

1.2 治療方法

所有患者入院后接受糖尿病相关知识培训，同时患者接受饮食指导及运动指导。对照组所有患者均采取二甲双胍（国药准字H20051722）治疗，初始药物剂量为0.5 g，2次/d，餐时服用，连续治疗1周以后适当增加剂量到1.0 g，根据患者疾病及身体情况控制剂量。研究组所有患者在对照组治疗基础上联合利拉鲁肽（国药准字J20110026）治疗，药物初始剂量为0.6 g，1次/d，连续治疗1周以后观察患者空腹血糖值，若患者空腹血糖值未达到6.1 mmol/L，增加至1.2 g，1次/d，最大剂量不得超过1.8 g，具体根据患者疾病情况而定。两组患者均接受为期3个月治疗，治疗完成后评估治疗效果及药物不良反应情况。

1.3 观察及评估指标

观察对比两组患者治疗后临床疗效、治疗前后BMI指数、不良反应情况、满意度，临床疗效将其分为显效、有效及无效，显效-患者症状与体征恢复正常，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平控制在正常水平；有效-患者治疗后血糖症状及体征明显缓解，空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较治疗前下降80.0%；无效-患者症状、体征、糖化血红蛋白水平改善不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

数据录入SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

研究组治疗后空腹血糖（7.31±0.70）mmol/L，餐后2 h血糖（7.55±1.44）mmol/L，糖化血红蛋白（6.90±0.81）%，对照组分别为（8.41±4.21）mmol/L、（8.31±2.52）mmol/L、（7.59±0.91）%，研究组患者治疗总有效率高达98.33%，高于对照组86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后BMI指数比较

研究组患者治疗前BMI指数为（26.83±4.23）kg/m2，治疗后（21.24±3.12）kg/m2，对照组治疗前为（26.80±4.25）kg/m2，治疗后（26.32±4.11）kg/m2，治疗后研究组患者BMI明显降低。

2.3 两组治疗后不良反应比较

研究组与对照组治疗后不良反应均较少，经处理后缓解，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者满意率比较

研究组患者治疗满意60例，满意率高达100.00%，对照组满意50例，满意率为83.33%，研究组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者若长期血糖控制不好，严重威胁患者身体健康及生命安全，因而患者及临床医生均十分重视该病[4]。临床治疗糖尿病研究发现，改善患者胰岛β细胞功能，从而能更好控制血糖。诸多学者寻找临床治疗2型糖尿病最近方案，发现二甲双胍联合利拉鲁肽具有较好效果[5]。

二甲双胍可显著提高患者胰岛素敏感性，从而减轻胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖的生产，治疗糖尿病具有较好效果[6]。而利拉鲁肽为新一代胰高血糖素样肽类似物，其结构与人体97.0%相似，治疗2型糖尿病效果良好。该药可同时作用β与α细胞，患者血糖较高时可刺激胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌，起双调节作用，可显著降低总胆固醇与游离脂肪酸，保护患者脑血管[7]。患者血糖得以控制后，延长胃排空时间，从而减少患者多食症状，减轻患者体重，降低低血糖风险。该药对用药时间以及进餐时间等无明显限制，治疗十分方便，患者高度认可。同时，该药与二甲双胍联合使用协同发挥降糖作用，使得治疗效果更佳，药物不良反应少，安全性高。该文研究数据提示，研究组总有效率为98.33%，高于对照组86.67%，P<0.05，提示二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病效果良好；研究组治疗后BMI指数较治疗前明显降低，而对照组无显著变化，P<0.05，证实二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病可很好控制患者体重；研究组不良反应率为3.33%，与对照组1.67%相当，P>0.05，提示二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病药物不良反应少。研究组患者满意率高达100.00%，显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义P<0.05，提示2型糖尿病患者高度认可二甲双胍联合利拉鲁肽治疗方案。蒙光义等[8]学者研究发现，患者经利拉鲁肽联合二甲双胍治疗后空腹胰岛素（7.20±2.16）mlU/L，餐后2 h血糖（67.35±19.11）mlU/L，空腹C肽（2.35±0.83）ng/mL，餐后2 hC肽（7.17±2.23）mlU/L，患者血糖显著改善，且血糖稳定，病情得以控制。

综上所述，二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病效果显著，抑制患者增长体重，不良反应少，安全性高，满意度高，可推广应用。

[参考文献]

[1] 郭雯，李芳，陈频，等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1086-1091.

[2] 刘波.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1396-1397.

[3] 傅晓莹，杨华章，邝建，等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].广东医学，2013，34（23）：3651-3653.

[4] 奚悦.利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（28）：3339-3340，3345.

[5] 王锋，陈刚，李雪侠，等.利那鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2014，54（4）：44-46.

[6] 崔荣岗，苏秀海，李文东，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析[J].临床内科杂志，2013，30（8）：528-529.

[7] 拾莉，梁军，田垒，等.二甲双胍联合利拉鲁肽和地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效评价[J].徐州医学院学报，2016，36（6）：382-384.

[8] 蒙光义，王冬晓，庞家莲，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国药房，2015（5）：658-661.

（收稿日期：2016-09-15）