浙江省苍南县2004—2014年疟疾疫情分析

张红　林上统

疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题，也是严重危害我国人民身体健康和生命安全，影响社会经济发展的重要虫媒传染病。苍南县地处浙江东南端，东南濒临东海，西南毗邻福建省福鼎市，与平阳县、泰顺县交界，疟疾流行区分类为二类县。为了解苍南县疟疾疫情特点和发病趋势，为制定疟疾防治策略提供参考依据，对苍南县2004-2014年疟疾监测资料进行分析。

1资料与方法

1.1资料来源

疟疾病例数据来源于历年监测数据、国家疾病预防控制信息系统、寄生虫病防治信息管理系统、年报及个案调查表；人口资料来源于国家疾病预防控制基本信息系统。

1.2统计学分析

用Excel 2013软件建立数据库进行描述性分析，用SPSS 17.0进行统计学分析。苍南县每年在县级医院、中心卫生院设立监测点，开展“三热”（疟疾、疑似疟疾、不明原因发热）病人血检工作。血检率是以县为单位“三热”病人年疟原虫血检的总数占辖区人口数的百分比，血检阳性率是血检阳性数占开展血检病例总数的百分比。

2结果

2.1发病情况

2004-2014年苍南县累计发现疟疾阳性病例91例，发病率为0.08/10万～1.17/10万，年均发病率为0.65/10万。其中间日疟59例，恶性疟30例，混合感染2例，死亡1例为恶性疟。输入性病例53例，国内其他地区传人37例。本地感染病例1例，该病例发病于2009年，为间日疟，病人无外出史，既往无患疟史，经治疗后痊愈。

2.2三间分布

2.2.1时间分布 按照发病时间统计，疟疾每年均有发病，发病数最多的为2006年（15例），最少的为2014年（1例）。见图1。

2.2.2感染地分类及感染种类 53例输入性病例中，输入地区分布于非洲9个国家，亚洲4个国家；其他省份传入本地37例来自于国内6个省。其中，感染来自非洲加纳的病例人数占非洲国家输入疟疾病例人数的47.61%，感染来自柬埔寨的病例占东南亚国家输入性病例的37.93%，感染来自国内安徽疫区的病例占国内病例的83.78%。30例恶性疟，除1例来自安徽外，其他均感染来自非洲和东南亚地区（96.67%）。非洲地区主要是输入恶性疟病例（83.33%），东南亚及国内地区主要是间日疟（81.82%），两地病例的疟原虫感染种类不同，差异有统计学意义（x²=36.87，P<0.001）。见表1。

2.2.3人群分布 病例中男性69例，女性22例，男女性别比为3.14：1。發病年龄最大为57岁，最小11月龄，发病年龄主要集中在30～50岁，共计55例，占全部发病数的60.44%。职业分布以境外务工、经商人员为主（51例），占56.67%，其次为来自安徽民工（31例），占全部病例的34.07%。

2.3“三热”血检

2004-2014年累计血检56 613人，各年份血检率在2.15‰-14.00‰之间，差异有统计学意义（x²=36611.03，P<0.001）。各年份血检阳性率在0.03%～0.44%之间，差异有统计学意义（x²=76.24，P<0.001）。见表2。

3讨论

近年来，随着社会经济发展，劳务输入和国际贸易交流频繁。受大量流动人口的影响，2004-2014年苍南县91例疟疾病例中，90%的病例为出国务工和来苍南务工人员，且一般外出务工者都为青壮年，这和病例的年龄、职业分布相符。

本组资料显示，苍南县病例输入方式以本地居民外出感染为主（58.89%），外省传入为流动人口感染（41.11%）。输入病例不仅成为疟疾发病的主要特征，也是当地疟疾再流行的潜在威胁和监测工作的重点。因此，苍南县今后疟疾防治工作重点要加强对流动人口的监测工作，特别是对来往于非洲、东南亚、安徽省等高疟区的发热病人。“三热”血检工作重点应加强输入性传染源的检测管理，采取多种途径查找境外回国人员，主动进行筛查，最大限度地发现疟疾病例。

2014年苍南县成功实现消除疟疾目标，但作为原疟疾传播地区，仍需加强主动监测，及时发现疟疾病例并规范治疗，全面推进消除疟疾后的监测工作。同时需要继续加强健康教育，深入宣传疟疾防治知识，提高群众防范意识。另外加强对基层医务人员疟疾知识培训，提高基层医护人员对疟疾病人的识别能力，及早发现潜在传染源，提高疟疾监测能力。