上接权威下惠基层，“院士工作站”助推学科强势发展

《中国当代医药》

前不久，中国医师协会心血管内科医师分会全国第一个基层工作省级组织——山西省心血管疾病基层工作委员会在太原成立。从事临床医疗工作近34年、心血管介入工作18年，在心血管急重症疾病的诊治方面积累了丰富经验的太原市中心医院心内科主任陈小平教授出任该工作委员会的主任委员；与此同时，复旦大学附属中山医院葛均波院士的“院士工作站”也在该院建立。那么，这个工作委员会成立的初衷是什么？将会为山西地区心血管领域带来哪些改变？他们将如何开展工作？这一学术组织缘何“花落”他们的医院？葛均波院士的“院士工作站”将如何助推他们的学科建设？

近日，本刊记者围绕上述问题及其他学界和社会关注的话题，对陈小平教授做了深入采访。

延伸高端资源，

建立统一培训体系

陈小平教授在阐述山西省心血管疾病基层工作委员会发起和成立的背景时首先介绍说：“目前，我国正在大力推进分级诊疗制度建设。然而，推进国家分级诊疗制度的落实，使百姓小病不出乡，大病不出县，将早期预防、治疗的医疗工作重点放到区县医院和基层，这需要一个庞大的医师体系才能达到更好的效果，才能起到事半功倍的作用。针对基层医疗机构诊断水平不高、医疗信息化程度普遍偏低、区域医疗业务缺少协同的问题，我们急需建立一个平台，把省、市级医疗机构与基层医疗机构紧密结合起来，建立一个统一规范的培训体系，将高端医疗资源延伸至基层，扎实有序地提升基层医务人员心血管疾病的诊治水平和医疗机构的服务水平，为患者提供全面的医疗服务，从而提高公共卫生水平和百姓健康水平。”

陈小平教授回顾说：“早在2015年下半年，中国医师协会心血管内科医师分会基层工作委员会的山西全国委员团队，便对我们山西省建立心血管病分会基层工作委员会的基础及可行性进行了深入的考察、论证和详细分析。在中国医师协会心血管内科分会基层工作委员会马长生会长、王斌秘书长的支持下，在山西省医师协会李俊峰会长，王银全、肖传实副会长指导下，在山西省心血管医师分会专家团队的帮助和太原市卫生计生委郝宝清主任的关怀下，以及太原市中心医院李新华院长的积极推动下，我们于2016年1月向山西省医师协会递交了可行性报告，到2月22日，山西省医师协会正式批准筹建‘山西省医师协会心血管病分会基层工作委员会。”

陈小平教授继续介绍说：“筹建基层工作委员会的计划获得批准后，我们于2016年3月在太原召开了第一次筹备工作会议，省、市两级卫生计生委和山西省医师协会的相关领导及心内科专家参加了会议。会议明确了筹备工作的任务和方向，拟订了工作规划和年度工作计划，并要求做好基层工作委员会成立大会的会务组织和准备工作。当时定下来的工作目标是：基层工作委员会将力求打造一支县级以下、包括县级医院的内科和心内科医师为主体的、以省市级医院为指导的专业团队，其成员将组成一支富有朝气的、在当地有能力、有影响力的中青年专家团队……”

六项工作助推基层医师成长

2016年7月8日，山西省心血管病医师分会基层工作委员会成立大会暨第一次学术会议在山西太原举行。这次会议的召开，标志着该组织全国第一个基层工作省级学会——山西省基层工作委员会正式诞生！

回顾起那次会议的情况，陈小平教授介绍说：“成立大会由太原市中心医院、太原市心血管病研究所、山西省医师协会心血管疾病分会、太原市心血管专业委员会联合主办，太原市急救中心、葛均波院士团队协办。会议制订了工作章程，选举产生了委员会委员、常委、主任委员。我很荣幸，当选为主任委员；太钢总医院王慧锋、临汾市中心医院范甲卯、晋城市人民医院潘三葱、大同三院顾成祈当选为副主任委员。”

陈小平教授继续介绍说：“这次会议秉承‘交流、创新、融合、发展的精神，以‘传递新理念，示范新技术，解读新疑点为宗旨，高度重视学术性，坚持博采众长、共赢进步的理念，力争为基层医生创造一个无缝交流、畅通合作的学术平台，共同见证心血管学科的繁荣，并相互吸收、相互渗透、相互融合，贯彻分级诊疗制度，共谋心血管疾病诊治的发展，为人民健康保驾护航。我们诚邀葛均波教授、陶贵周教授、方唯一教授等国内一流心血管病专家出席会议，还有幸请到了哈医大二院心内科副主任寇俊杰教授、吉林大学第二医院心内科主任李淑梅教授、北京朝阳医院心脏中心汪爱虎教授、杭州师范大学陈玉林教授等专家学者。大会设胸痛与急性冠脉综合征两个分会场，就胸痛中心建设、急性冠脉综合征诊治的热点、难点、疑点进行讨论。各位专家就高血压的综合防治、硝酸酯类药物在冠心病治疗中的作用、基层医生如何应对心身问题、胸痛的鉴别诊断、肺栓塞的诊治进展等话题做了精彩的讲座。胸痛会场就中国胸痛中心的建设现状及未来、致命性胸痛的诊断治疗、院前心血管病的急救与院内的无缝衔接、基层胸痛中心的建设等内容做了详细的讲解与讨论。急性冠脉综合征会场专家对ACS围术期药物选择策略、ACS诊治过程中的并发症合并症治疗策略选择等做了详细讲解。有800余人次参加了会议。来自基层的学员向专家学习到了新理念、新技术，改变了救治的理念，开拓了视野，增加了知识储备；而葛均波院士工作站在太原市中心医院的落地，也必将提高我院心内科疾病的诊治与科研水平。我们将在葛均波院士团队的示范和引领下，与山西省各大医院通力协作，开创出山西省心血管疾病防治的新局面。”

她还认为：“山西省心血管病医师分会基层工作委员会的成立，标志着我省心血管医学事业有了进一步的发展，基层医师有了自己的专业学术团体。从此以后，我们将在山西省医师协会心血管分会的领导下，努力使基层医疗机构的学科建设、基层医师的管理等各項工作稳步推进，并将通过县市分会搭建联系密切、组织有序的基层医师学习、交流、提高的平台，形成一个网络系统，致力于心血管病规范化诊疗的培训和普及，通过巡讲、疑难病例讨论、会诊、义诊、远程医疗、协助双向转诊等形式，形成资源共享、学术共赢的良好氛围。这些举措将使他们相互之间有了一个交流与沟通的平台和场所，有利于规范医疗行为，规避医疗风险，提高基层医师诊治水平，推进国家分级医疗制度落实，使广大心血管疾病患者从中受益。”

谈及山西省心血管病医师分会基层工作委员会下一步的工作规划，陈小平教授详细介绍说，基层工作委员会将以山西全省的县级医院医师为主体，努力做好以下六大方面的工作：一是加快各地市分会的成立工作，用两到三年的时间，发展县（乡）一级的基层工作委员会分会；借助云医院平台，形成全省基层医师网络系统。二是结合我国的实际情况，在充分保护医师合法权益的同时，对基层医师的执业活动在行规、行约、行业服务规范等行业自律方面进行有益的探索。三是巡讲和培训将成为基层工作委员会工作的新常态。我们每季度将进行一次针对心血管疾病的长期管理及诊断治疗的培训，以及巡回下乡义诊、病例讨论、学术讲座、健康宣教等活动，扩大基层委员在当地的影响，帮助他们建立培训基地。四是每年举办一次高水平、高规格的专业学术会议，借此平台促进基层医师医疗水平的提高和发展。五是热心参与协会组织的相关活动，积极完成协会交办的各种事项。六是逐步开展科研、共同协作，争取拿出具有山西特征的大数据科研成果。

“我们这些努力，最终的目的是促进基层医师的业务成长，提升基层医务人员心血管疾病的诊治水平和医疗机构的服务水平，继而为患者提供全面的医疗服务，达到提高公共卫生水平和百姓健康水平的目的。”陈小平教授总结说。

建立“院士工作站”，

助推学科强势发展

山西省心血管病医师分会基层工作委员会的首任主任委员，缘何落在了陈小平教授的肩头？

采访前记者了解到，从医30余年的陈小平教授，在心血管急重症疾病的诊治方面积累了丰富的经验。她在山西省内率先将急诊PCI治疗开辟为24小时常规治疗并成为心内科治疗的特色。她所供职的太原市中心医院，是太原市唯一一所市直三级甲等综合医院；她领衔的该院心血管内科成立于1992年，集临床医疗、教学、科研为一体，2002年成为太原市医学重点学科；2003年成立心脏中心，在山西省内率先开启了“心脏急救绿色通道”，大力推广“时间就是心肌、时间就是生命”的心脏急救治疗理念，将急性心肌梗死急诊介入治疗开辟为24小时常规治疗，是山西省内唯一的365天“全天候”为急性心梗行急诊介入的治疗单位；2006年成为山西医科大学硕士研究生培养基地；2007年成立太原市心血管病研究所；2015年成为山西省省市共建重点学科、省临床重点专科，通过国家胸痛中心认证；2016年引进北京仁心心外科团队，建立“山西大血管急救绿色通道”， 并建立了葛均波院士工作站，成为“胸痛中心”示范基地。目前该科室共设4个病区、1个心脏重症监护室、2个心导管室，开放病床128张；拥有冠状动脉造影术、冠状动脉内球囊扩张及支架植入术、IVUS、旋磨、药物球囊、逆向导丝技术治疗复杂冠心病开通CTO、心律失常的射频消融、临时起搏及永久起搏器植入术、周围动脉介入治疗、先天性心脏病的介入治疗等技术。

随着基础设施、设备投入、人才引进，使该科室的梯队建设、临床技术、科研水平等诸方面均有了长足发展，成为集影像诊断、药物治疗、介入治疗和手术治疗为一体的心脏急救优势明显、特色突出的、具有影响力的心血管疾病诊疗中心。

在心内科的日常工作流程中，陈小平教授一直非常关注心血管急诊领域，她带领她的团队在这方面做了大量工作。提及她在急诊方面的学术见解和心得，陈小平教授说，我们科室作为心脏急救方面的特色学科，目前的“急诊PCI”已经成为特色标志，太原市120作为全太原市的急救总站，就驻扎在太原市中心医院。作为太原市的“急救根据地”，能够积极有效地救治患者的突发疾病，将成为太原市中心医院对外的另一个窗口，“为配合高强度的发展趋势，我们医疗卫生工作人员责无旁贷。”

对于该院心血管内科的科室优势，陈小平教授如数家珍。他们科室首先具有较强的心血管介入优势：2003年建立“心脏中心”后，至2012年，仍是省内唯一全年、全天候开放心导管室的单位，连续10年急诊PCI为山西全省第一。现有4组急诊介入团队，以最快的速度、最佳的治疗措施抢救急性心肌梗死患者。年急诊PCI治疗达250例左右，累计急诊PCI达2000多例，还开展了各型复杂冠脉病变的介入治疗，年冠脉检查2500多例，冠脉介入治疗800多例，急性心肌梗死AMI急诊介入率达30%以上，达到了国内先进水平。其次，他们科室的优势体现在心衰治疗方面：在“心脏急救绿色通道”的带动下，影像科、超声室能够及时配合，使急性大面积心梗、重症心衰治疗跨入省内先进行列，建立心衰病房，开展临床规范化药物治疗、起搏器同步化治疗、主动脉内气囊反搏支持治疗等系统化治疗心力衰竭。最后是在主动脉夹层方面的急诊治疗优势：他们不仅具有“山西大血管急救绿色通道”和胸痛中心的良好机制优势，而且急诊科、心内科、心外科还能协同作战，取得了短期内（加近期）救治的多例换主动脉瓣、升主动脉、主动脉弓人工血管置换加远端覆膜支架植入手术的成功经验。

对于该科室能够得到良好发展的根本原因，陈小平教授认为：“这主要得益于我们科室一直倡导的团队精神、医院领导的支持和重视人才的培养。通过大家的努力，我们形成了一支技术过硬、团结互助、责任心强，医德、医技、医风并重的团队。人是决定一切事业能否良好发展的最重要因素，因此，作为医院的优势科室之一，我们心内科非常重视在人才引进、梯队建设、临床技术、科研水平等诸方面的均衡发展，经过多年的积累，目前已成为集临床、教学、科研为一体的，在心脏急救方面具有特色的省内重点学科，尤其是在急诊介入方面，目前已达到全省领先水平。”

谈及该科室未来的发展规劃，陈小平教授展望说：“在新的历史时期，我们将在三个大方向重点开拓。强化葛均波院士工作站建设、胸痛中心示范建设、引领慢病管理；在技术方面，缩小与发达地区的差距；在慢性疾病管理方面和科研方面形成体系；同时我们也将更加重视人才的引进和培养，进一步开发科研项目，进一步提高心血管疾病救治水平，争取在临床、科研、学术等方面取得更加优异的成绩，为促进山西心血管医学事业的成长，为实现山西人民的‘健康梦而再接再厉、积极进取！”