强迫症到底能不能治好？

王振

张女士是一位家庭主妇，近两年总觉得家里不干净，沾染了晦气，每天要花三四个小时洗衣服、打扫卫生，并且要求下班回家的丈夫、女儿进门先换衣服、换鞋、洗澡，把“脏”衣服规整到一个角落，收拾妥当才能开始做饭。丈夫和女儿苦不堪言，张女士也常常责怪自己太较真，怎么就不能随便一点，但却无法控制自己的行为。

经家人建议，张女士将信将疑地到精神科门诊就医。她被确诊为强迫症后开始药物治疗，本以为服了药马上就能改善这种自我对抗的局面，谁知道药物吃了一个月，症状却只是稍微有些缓解，张女士心里发怵了。有一次，她和等候就诊的病友交流，听说有位病友服药近10年，张女士顿时吓坏了，她上网络一查，都说“强迫症是精神‘癌症”、“强迫症是治不好的”，她感到无比沮丧，认为自己的人生被强迫症毁了。

强迫症到底能不能治好呢？

强迫症确实是一种慢性、致残性的精神障碍，在人群中的终身患病率为2%-3%，给病人及家庭造成了很大的经济负担和精神痛苦。虽然强迫症的发病机制尚未完全阐明，但现有的治疗手段已经可以在很大程度上缓解强迫症的症状。常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗或二者联用，也有少数研究者尝试物理治疗的方法（比如经颅磁刺激、深部脑刺激等），但尚不成熟。目前，最接近临床真实治疗情况的开放式研究显示，如果按照治疗指南的建议并制定合适的个体化治疗方案，强迫症的实际治疗有效率超過80%。因此，强迫症是一种可有效治疗的疾病。

然而，临床上的确有很多病人的病情迁延不愈，造成这一现象的原因可能包括以下几个方面：

1强迫症的就诊率低。调查显示，强迫症病人自症状出现至正规就诊，平均达5-10年，大众对强迫症的知晓率低，病人不愿意让周围人发现自己的问题，或是希望通过自己的努力进行控制等，这些造成了强迫症就诊不及时、症状的慢性化，从而治疗起来相对耗时较长、预后较差。

2强迫症的识别率低。强迫症的临床症状表现复杂多样，有的甚至伴随一些类似精神病性的症状，或其他精神障碍初始表现为强迫症状等情况，造成了精神科医生未能正确识别非典型强迫症，有效治疗也就无从谈起。

3强迫症治疗不尽规范。很多病人病急亂投医，寻求非正规机构的帮助，往往接受多种无效甚至会加重疾病的药物治疗，造成了治疗的延误。加之不少临床医生对强迫症的治疗不熟悉，对药物及剂量的选择可能并不适宜，也造成治疗的不规范。另一方面，由于强迫症治疗周期较长，很多病人麻痹大意，在症状缓解后即自行停药或终止心理治疗，没有继续进行较长时间的维持治疗，造成疾病的复发，加重了后续治疗的困难。2016年9月，《中国强迫症防治指南》正式发布，《指南》的发布将有助于改变这一困境。

强迫症是可以治疗的精神疾病。尽早就医，寻求正规医院的帮助，谨遵医嘱，不擅自减药、停药，可帮助病人改善临床症状，提高生活质量，尽早回归社会。