综合护理干预对手足口病患儿溃疡预后的影响

袁园

【摘要】目的：观察综合护理干预对手足口病患儿溃疡预后的影响。方法：选取我院2014年6月-2017年6月来门诊/住院治疗的小儿手足口病且伴有口腔溃疡的患儿80例，分为对照组（n=40，予常规护理）和观察组（n=40， 在对照组护理的基础上予口腔黏膜、进食等方面的综合护理）。比较两组患儿口腔溃疡的预后的效果，并比较两组护理患儿家属的满意度。结果：观察组患儿病程较对照组显著缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿经综合护理干预后口腔溃疡都明显愈合，其中观察组患儿溃疡的疼痛持续时间及溃疡愈合的时间都较对照组患儿明显缩短（P<0.05）。两组患儿家属的总满意度分别为95%和77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可显著缩短该类患儿的口腔溃疡痛疼时间以及溃疡的愈合时间，并且提高了患儿家属的护理满意度。

【关键词】手足口病；口腔溃疡；综合护理；满意度

[中图分类号] R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2017）12-000-00

手足口病是春夏季儿童常见的肠道传染性疾病之一，常由多种肠道病毒如柯萨奇A16、EV71病毒等感染所致。多见于5岁以下的儿童，该类患儿疾病初期以发热为主，后快速出现手足部和/或口腔黏膜部的疱疹，病情严重的患儿甚至会出现急性肺水肿、中枢神经系统的麻痹等严重后果[1-2]。本研究采取综合护理对手足口病患儿进行干预，旨在减轻该类患儿的临床症状和疾病的痛苦，缩短门诊或住院治疗的时间和治疗的总费用，从而提高家属的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2017年6月期间我院门诊和住院治疗中观察的80例手足口病伴有口腔溃疡的患儿。按随机数字法分为对照组（n=40，予常规护理）和观察组（n=40， 在对照组护理的基础上予口腔黏膜、进食等方面的综合护理）；对照组患儿中男20例，女20例，年龄1-5岁，平均（3.23±1.15）岁；口腔疱疹出现时间为（1.20±0.42）d。观察组患儿中男22例，女18例。年龄1-5岁，平均（3.41±1.17）岁；口腔疱疹出现时间（1.30±0.52）d。按照卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准进行诊断治疗[3]。

1.2 方法

1.2.1常规的护理干预措施：对照组患儿实施常规护理干预。①门诊、病房等场所消毒工作认真加强，严格加强各规章制度；②检测患儿的各项生命体征，及时记录并予分析；③加强患儿饮食护理；④注意观察患儿神经系统等症状疾病的发生；⑤根据症状及时处理。

1.2.2.综合护理干预措施：在对照组基础上实施。①口腔护理：饮食需清淡，以流质、半流质等食物为主，以免溃疡加重。同时要增强患儿体质，避免院内进一步感染。此外采取口腔内部的护理，在患儿进餐前后、睡眠前，使用无菌呋喃西林棉球进行口腔护理。如疼痛明显，可在口腔溃疡处涂抹锡类散缓解痛疼。②皮肤疱疹护理：患儿内衣要保持柔软舒适，疱疹破溃处要维持皮肤清洁干燥；严禁使用沐浴露等对皮肤有刺激性的生活用品。对特殊患儿，可涂抹红霉素眼药；③情绪护理：家长应予患儿更多的陪护，安抚患儿，如拥抱抚摸、讲故事等转移其注意力，从而改善患儿的哭闹等情绪。④辩证护理：手足口病属于“虚证”的范畴，因此要多让患儿食用清淡且易消化的食物。不宜让其食用辛辣、油腻和粘甜的食物。按摩患儿的膻中穴和肺腧穴，每天按摩2次，每次按摩的時间为5～10min。

1.2.3家长对患儿护理工作的满意度

患儿家长满意度的评价内容有一般护理、急救护理、技术技能、病情观察、病房护理、健康宣教、心理干预、服务质量等8项目，按评分多少分为4等级，分别为非常满意、比较满意、一般满意和不满意，每项每级分别计3分、2分、1分和0分；非常满意：18-24分、比较满意：11-17分、一般满意：6-10分、不满意：0-5分；总满意度 =（非常满意+比较满意）/40例× 100%。

1.2.4统计学分析

本研究中所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用两样本比较的t检验。满意度的比较均用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿一般资料的比较

观察组患儿的体温低于对照组；观察组患儿手足皮疹、口腔疱疹持续时间、总总病程时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿口腔溃疡的治疗时间和家长满意度的比较

观察组患儿疼痛缓解和口腔溃疡愈合时间均较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组和对照组患儿家长满意度分别为95.0%和77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

手足口病是临床上婴幼儿常见传染病之一，疾病早期的症状主要有发热、口痛、口腔黏膜出现溃疡或疱疹，重症患儿还可能出现嗜睡、精神差等神经系统症状[4]。综合护理干预是指在全面护理的基础上，做好患儿的口腔、皮肤护理以及心理护理。本研究发现观察组和对照组患儿家长的护理满意度分别为95%和77.5%，可见通过综合护理可明显增加患儿家长的满意度。此外，观察组患儿总病程均较对照组明显缩短，表明综合护理干预可提高手足口病患儿的临床疗效，从而促进促进患儿临床康复。

有研究表明对60例手足口病患儿采取综合护理干预后发现，也可明显提高临床治疗效果和家长的护理满意度，该结论与本文研究效果一致，其分析可能原因可能临床中予患儿更精细的护理后，患儿情绪变得稳定所致。又研究发现[6]通过积极的综合护理干预，该类患儿的治疗依会明显提高，焦虑等负性情绪明显好转，从而使得患儿的疼痛感明显降低，改善了食欲，增强了自身抵抗力，最终促进了疾病快速好转，临床疗效得到改善。

综上所述，手足口病患儿通过采取综合护理干预对口腔溃疡及患儿家长护理满意度进行了观察，可明显缩短了患儿口腔溃疡的痛疼缓解时间及其愈合时间，缩短了整个病程时间，最终提高了护理满意度。

参考文献

[1]钱海坤，田祎，李锡太，等.2007-2012年北京市手足口病流行病学研究[J].国际病毒学杂志，2013，20（1）：6-10.

[2]陆兰芬，郑南红，周明琴，等.重症手足口病的早期观察及护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（4）：377-378.

[3]安庆玉，姚伟，吴隽，等.手足口病危险因素的Meta分析[J].中国卫生统计，2013，30（4）：576-578.

[4]郑巧女.对重症手足口病患儿实施综合性，系统性护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（2）：21-2