预防和治疗延迟性肌肉酸痛的草药和天然补充剂

王伟

摘要：目的：剧烈的离心运动是导致延迟性肌肉酸痛（DOMS）的一个常见原因。目前，针对延迟性肌肉酸痛的治疗方法很多，包括药物、草药、拉伸、按摩、营养补充和替代疗法等。在过往研究中发现，草药疗法在营养补充和替代疗法中发挥着举足轻重的作用，这是一种有效缓解疼痛和副作用最小的治疗方法。方法：本文综述了目前已有关于草药和天然补充剂疗法对预防或治疗延迟性肌肉酸痛出现的症状、标志、副作用的疗效研究。结果：以往的研究已经证明了草药疗法治疗疼痛、炎症、以及副作用的功效。结论：在延迟性肌肉酸痛中草药比药物治疗更安全，副作用更小。但是，需要考虑副作用和药物相互作用的可能性。

关键词：草药；天然补充剂；延迟性肌肉酸痛

任何造成肌肉不适应和高负荷的体力活动都会导致延迟性肌肉酸痛（DOMS）。运动引起的肌肉酸痛被分为急性和延迟性肌肉酸痛。急性肌肉酸痛在运动中发生，可持续4-6小时。延迟性肌肉酸痛发生在剧烈活动后的8-24小时，运动后肌肉酸痛的峰值发生在24-48小时。力竭离心运动通常是造成延迟性肌肉酸痛的原因。在离心收缩过程中，拉伸肌肉处于启动状态，因此，持续的肌肉收缩是导致延迟性肌肉酸痛的原因。尤其在下坡跑、跳跃、超等长力量训练、蹲姿和举重的下降阶段，肌肉收缩会产生DOMS。DOMS的主要症状是在自主活动中感到肌肉僵硬、压痛和疼痛，并伴有肌肉发炎和损伤，如肌纤维肿胀等，同时会提高肌肉特定酶的血清活性，如肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH），并且引起肌力减少，膝关节的活动范围缩小等。

引起DOMS的潜在机制并未弄清，但人们普遍认为，运动后出现的炎症反应或与DOMS和肌肉结缔组织损伤有关。肌肉损伤后，酶的反应和炎症介质（如凝血酶、促黄体素酶、脂氧基酶途径以及脂质酶途径）都是通过敏感的III型和IV型神经纤维对化学和机械刺激的影响，增加对血管的通透性和机体的疼痛感[1]。免疫细胞的运动以及血液从血流中流动到有炎症的间质空间的过程，会导致痛感增加。血管通透性的增加会导致中性粒细胞在内皮细胞内的招募，从而造成进一步损伤。骨骼肌微损伤是由对肌节、T小管、肌原纤维、细胞骨架蛋白和肌浆网（SR）的机械破坏引发的，这就导致了炎症反应。最近的研究报告说，布拉德金素和神经生长因子也对DOMS的产生起到了至关重要的作用[2]。

缓解DOMS可通过多种预防或治疗方法，如药理作用、运动、拉伸、冷冻疗法、经皮电神经刺激、超音波、高压氧疗（HBOT）和电磁屏蔽、乳清蛋白、鱼油和异黄酮、咖啡因、l-肉碱、抗氧化维生素以及分支链氨基酸（BCAA）等。这些方法在减轻疼痛等方面作用各不相同。

此外，在过去的几十年里，草药在DOMS的预防和治疗方面的应用也在不断增加。近年来，草药补充剂在预防和治疗躯体疼痛和不适方面的应用越来越多，且优势点在于可以有效避免常见非甾体类抗炎药物（NSAIDs）的副作用发生，如肠胃不适和心血管并发症等[3]。

草药应用越来越多有很多原因。大多数人认为，草药更便宜、更安全，副作用更小，而且也很容易获得。还有一些草药可能与某些药物有对抗作用，它们可作为非处方（OTC）使用，主要用于缓解疼痛。在止痛方法中使用的大部分药物都可以使人上瘾并产生副作用，如果能正确运用草药治疗则可以有效避免或缓解。

草药和天然补充剂在预防和治疗方面的应用

草药和香料在人类的饮食中应用广泛，人们发现草药可以减轻疼痛和炎症。本文通过已有文献，总结了预防和治疗肌肉酸痛的天然补充剂的益处。

藏红花

从古至今，藏红花被用于治疗各种疾病。它具有很多非挥发性的活性成分，主要是类胡萝卜素，包括玉米黄质、番茄素、以及各种胡萝卜素。最近的实验结果表明，藏红花的主要化合物番红花是类胡萝卜素的衍生物，是一种强大的抗氧化剂，具有抗炎和抗疼痛作用[4]。近期研究表明，对藏红花的口服补服（离心运动前7天，每天300mg/天，离心运动后3天，200mg/天）可显著减少DOMS症状。

姜黄

在传统医学中，姜黄被用于减轻炎症和疼痛。姜黄中最重要的化学成分是姜黄素，有消炎的作用。在一些实验研究中，姜黄素对一些常见的非甾体类消炎药（NSAIDs）有类似的抗炎作用，如西布利和布洛芬。姜黄素的抗炎特性分子基础与本身目标物的影响有关，包括转录因子、生长调节剂和细胞信号分子。以往研究表明它的抗炎特性可以减少环氧化酶（cox-2）的激活和清除自由基。David等人通过实验证明[5]，补充姜黄素的老鼠与补充安慰剂对照组老鼠相比，肌酸激酶（CK）和炎性细胞因子浓度（il-6、tnf-alpha和il-beta）均有下降。有文献表明，食用姜黄素可以减少DOMS的产生。

文献表明，姜黄素直接影响各种炎症调节者的活动，它已經被证明可以减少转录因子（nf-kb）激活和激活蛋白1（ap1）与DNA结合，并减少cox-2酶的产生，所有这些酶在炎症级联中起着关键作用。此外，研究表明，姜黄素可以通过清除自由基的能力间接地抑制这些炎症调节者。在姜黄素对雄性小鼠下坡跑后的炎症和恢复效果的研究中，发现其在减少细胞因子和肌酸激酶方面效果显著。

甘菊

甘菊具有镇定、止痉挛、抗菌、抗炎作用。甘菊含有重要的类黄酮，包括阿根素、卢特林和栎素林。还有一些烷基化黄酮类黄酮，如克里苏列宁、金甲酚和雅辛丁。在传统医学中，甘菊被认为是一种肌肉松弛剂[6]。因此，它也具有减少肌肉酸痛的作用。

红茶

茶叶和它的衍生物是茶叶中的抗氧化多酚，这些茶叶是在红茶的酶氧化（发酵）过程中产生的。食用富含茶的红茶提取物可以改善恢复和减少氧化应激，并减少对急性厌氧间隔的反应。

草药—药物相互作用

如今草药应用变得越来越受欢迎。尽管在大多数国家，草药销售没有处方限制，但由于这些产品的副作用以及药物相互作用的潜在影响，相应的医学指导是必要的。草药中一些副作用和药物相互作用可能是由杂质引起的。

草药补品经常与传统药物结合使用。非甾体类抗炎药（NSAIDs），尤其是阿司匹林，有可能与抗血小板活动（银杏、大蒜、生姜、越橘、冬曲、黄、人参、姜黄、梅多糖和柳树）相互作用，与含有香豆素（洋甘菊、栗树、红草花和红三叶草）的抗血小板药物一起使用，还会增加出血的风险[7]。使用阿片类镇痛药与镇静药、甘菊、缬草和卡瓦可能会导致中枢神经系统（中枢神经系统）抑郁症的增加。人参也可以抑制阿片类镇痛作用。建议专业人员应该更加注意草药补充剂和止痛药物之间潜在的不良反应，并采取适当的预防措施以避免可能出现的情况。

结论

根据现有文献，大多数研究人员似乎更倾向于将草药应用于预防和治疗DOMS。目前，不存在预防措施的干预策略。因此，治疗是否有效主要取决于DOMS程度是否严重，以及药物有效性的持续时间和副作用产生的概率。

人们越来越多地寻求草药疗法来缓解疼痛、炎症和肌肉酸痛。草药通常被认为是“天然的”，所以安全。然而，许多具有致命性的副作用如毒性和过敏反应则是药物与草药相互作用导致的。药物与药物的相互作用除了药物动力学相互作用，还包括药物代谢酶和药物转运系统。事实上，许多草药商对天然膳食补充剂的药代动力学和药效学特性认识仍不够充分，仍旧存在不可预见的相互作用。因此，在经常食用草药的时候，消费者应重视到草药的副作用情况。

参考文献：

[1]Armstrong RB.Mechanisms of exercise-induced delayed onset muscular soreness：a brief review.Med Sci Sports Exerc.1984；16：529–538.

[2]Bent S， Ko R.Commonly used herbal medicines in the United States：a review.Am J Med.2004；116：478–485.

[3]Abdullaev FI.Cancer chemopreventive and tumoricidal properties of saffron （Crocus sativus L） Exp Biol Med.2002；227：20–25.

[4]Buroker KC， Schwane JA.Does post-exercise static stretching alleviate delayed muscle soreness？ Phys Sportsmed.1989；17：65–83.

[5]Connolly DA， Lauzon C， Agnew J， Dunn M， Reed B.The effects of vitamin C supplementation on symptoms of delayed onset muscle soreness.J Sports Med Phys Fitness.2006；46：462–4677.

[6]Abebe W.Herbal medication：potential for adverse interactions with analgesic drugs.J Clin Pharm Ther.2002；27：391–401.

[7]Kurokawa M， Kumeda CA， Yamamura J， Kamiyama T， Shiraki K.Antipyretic activity of cinnamyl derivatives and related compounds in influenza virus-infected mice.Eur J Pharmacol.1998；348：45–51.

（作者單位：济宁市体育科学研究所）