探讨妊娠对心电图P—R间期的影响

王敏 王永春 刘珊

摘要：目的：比较妊娠前后各阶段P-R间期的变化。方法：对我科2016年280例25-35岁健康女性常规心电图进行分析，按照未孕、早孕（≤12周）、中晚孕和产后6个月分为四组，每组70人，统计并分析各组P-R间期的变化。结果：早孕组与未孕组差异明显有统计学意义（P<0 05）；中晚孕组与未孕组和早孕组差异均有统计学意义（P<0 05）；产后组与未孕组差异无统计学意义。结论：妊娠期P-R间期较同龄健康未孕女性短，且随妊娠月龄的增加逐渐缩短，产后逐渐恢复到孕前水平。

关键词：妊娠；P-R间期；心电图

中图分类号：R540 4+1；R714 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.19

Explore the Influence of the P-R Interphase of the Pregnancy

WANG Min1， WANG Yong-chun2， LIU Shan3

（1 The Electrocardiogram of Hong Gang Hospital， Dongying 257000， China；

2 The Second Affiliated Hospital of Shandong University of TCM， Jinan 250000， China；

3 Jinan Food and Drug Inspection Center， Jinan 250099，China）

Abstract： Objective： To compare the P-R interphase change before and after pregnancy Methods： The I division in 2016， 280 cases of 25 and 35 healthy women routine ecg were analyzed， and according to the not pregnancy middle-late pregnancy and postpartum（12 weeks or less）， 6 months is divided into four groups， each group of 70 people， statistics and analysis each P-R period of change Results： The pregnancy and unfertilized group significant difference was statistically significant（P<0 05）； Middle-late pregnancy group and unfertilized and pregnancy group differences were statistically significant（P<0 05）； There was no statistically significant difference postpartum and unfertilized group Conclusion： The gestational period between P-R is the shorter of the healthy pregnant women not same age， and with the increase of the pregnancy months gradually shortened， postpartum recovery gradually to new level

Key Words： Pregnancy； P-R Interphase； Electrocardiogram （ecg）

2016年，国家开始全面放开二胎，一时间孕产妇急剧增加，本次研究选取280位25-35岁健康女性的心电图资料，探讨妊娠前后P-R间期的变化。

1 资料与方法

1 1 一般资料

选取我院2016年9-12月份70例早孕孕妇（孕周≤12周）；70例中晚孕孕妇（孕周28-40周）；70例产后6个月和70例健康未孕女性。四组年龄均为25-35岁，经询问病史、体检、心电图及实验室检查，均证实无器质性心脏病、排除预激综合症，且无阵发性室上速病史。

1 2 方法

使用美国MAC1200ST十二导联心电图机进行检查，检查者排除干扰因素均采取平卧位，全身放松，由心电图室专业人员进行记录，走纸速度为25mm/s，电压1mv=10mm，连续记录心电图10s以上。选择一个有最大P波和最宽的ORS间期的导联，因为在某些导联上P波和QRS波群起始部呈等电位线，从而导致测量误差[1]。

1 3 诊断标准

自P波开始至QRS波群起始部为P-R间期，其正常范围为0 12-0 20s[1]。

1 4 统计学处理

采用SPSS13 0统计软件。

2 结果

P-R间期在孕期随妊娠月份增加而缩短，产后逐渐恢复至孕前水平，各组平均P-R间期及平均心率的变化见表1。

3 討论

P-R间期反映激动从心房经房室结、希氏束和束支至浦氏纤维的传导时间，P-R间期随窦性心律的增加而缩短，通过表1，我们发现，妊娠组心率较未孕组明显增快，P-R间期相应缩短，其原因可能为：①妊娠早期易发生早孕反映，频繁恶心、呕吐，导致电解质紊乱，严重者会造成代谢性酸中毒，脉搏增快。②自孕6-8周，母体血容量开始增加，孕32-34周时达高峰，随血容量不断增多，心脏负荷加重，孕妇心率代偿性加快。③部分中晚期孕妇随妊娠月龄增加，需氧量会增加，机体对缺氧较敏感，反射性引起交感神经兴奋和（或）肾上腺素浓度升高[2]，心率加快，缩短了房室交界区传导时程。

综上所述，健康妊娠女性心电图P-R间期较同龄健康未孕女性短，且随着妊娠月龄的增加逐渐缩短，产后逐步恢复至孕前水平，由此表明，孕期P-R间期缩短现象是可逆的，是妊娠期一系列生理改变的结果，对无室上性心动过速发作的孕妇，单纯的P-R间期缩短无需处理。

参考文献：

[1]郭继鸿 心电图学[M] 北京：人民卫生出版社，2002：122

[2]韦振东，赵红 中、晚期妊娠短P-R间期分析[J] 华夏医学，[1]2008，21（1）：134-135