临床路径在心肌梗死患者介入治疗中的应用效果研究

米波　牛玉苓　于珠珠

【摘要】 目的 探讨临床路径护理在介入治疗的急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法 86例进行介入手术治疗的急性心肌梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各 43 例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施临床路径护理。对两组患者住院时间、住院费用、护理满意度、对疾病相关知識知晓率及术后并发症发生率进行比较。结果 观察组患者住院时间、治疗费用、护理满意度及对疾病相关知识知晓率均优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为7.0%， 低于对照组的23.3%（P<0.05）。结论 临床路径护理在介入治疗的急性心肌梗死患者中的应用效果较好， 可较好的缩短住院时间， 减少治疗费用， 降低并发症发生率， 提高护理满意度， 可在临床广泛使用。

【关键词】 临床路径护理 ；急性心肌梗死 ；介入治疗 ；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.108

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的治疗和护理所制订的一个最适当的医护计划 [1] ， 能够减少康复的延迟及资源浪费， 使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量， 是近年来发展起来的一种标准化的诊疗护理方法 [2]。急性心肌梗死（acute myocardial infaction ）是严重危害人类健康的心血管病， 近年我国发病率逐年上升， 给社会和家庭带来沉重的医疗及经济负担。提高急性心肌梗死防治水平， 控制医疗费用， 成为心血管领域研究的重要课题。为了更好的护理好急性心肌梗死患者， 近年本院心内科医护人员制订了急性心肌梗死介入治疗临床路径， 取得较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为2015 年1月～2016年6月在本院进行介入手术治疗的 86 例急性心肌梗死患者， 均符合世界卫生组织（WHO）规定的冠心病的诊断标准[3]， 均经心电图或冠状动脉造影检查确诊， 均具有介入治疗指征， 并首次接受介入治疗， 且排除其并发严重感染、严重肝肾损害及糖尿病等疾病患者。其中男64例， 女22例；年龄41～69岁， 平均年龄（51.5±6.3）岁。将患者随机分成对照组和观察组， 各 43例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组患者实施常规护理， 方法为：①密切监测患者生命体征， 遵医嘱对症处理。②嘱患者卧床休息。③协助其进行各项常规检查。④指导患者进食富含蛋白质、维生素食物， 以增强机体免疫力， 提高手术耐受性。

1. 2. 2 观察组患者实施临床路径护理， 方法为：①组成心血管临床路径护理小组， 根据患者的实际病情特征及其手术前后各阶段存在的护理问题及需求， 制定针对性的临床路径护理表。②临床路径护理表应以患者为中心， 并在临床实践中不断修改和补充。临床路径护理表的内容包括[4]：患者住院时入院介绍、宣教知识、健康教育内容、饮食方面的指导内容、急救治疗护理措施、各种检验检查结果、针对性的心理护理方法、出院指导及随访要求等。将以上的各项内容制作成表格形式， 根据时间顺序来进行记录。临床路径护理时间表顺序为：住院第1、2、3天， 出院之前3 d、前1 d和出院当天。③在实施临床路径护理管理过程中， 应对患者的自身情况和心理状态进行评估， 并及时对患者病情和满意度等予以评估， 持续收集信息予以总结。④对急性心肌梗死介入手术治疗的患者进行临床路径护理管理的具体方法为：根据临床路径护理管理内容实施各项护理措施， 为患者进行适当健康教育， 使其对自身疾病有一定的了解， 并掌握相应的预后知识。⑤根据对患者的护理情况和自身的恢复状况， 应随时调整对患者的临床护理路径， 以便于更好的护理患者。每天查房时， 应对临床路径落实情况进行评估， 发现问题， 及时处理， 并不断对护理干预措施进行针对性强化和补充， 直至达到预期目标。

1. 3 观察指标 对两组患者住院时间、治疗费用、护理满意度、疾病相关知识知晓率及术后并发症发生率进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间、治疗费用、护理满意度及对疾病相关知识知晓率均优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为7.0%， 低于对照组的23.3%（P<0.05）。见表 1。

3 小结

临床路径护理为心肌梗死患者提供了一种更具优势的“快、好、省”的服务[5]。本次研究显示， 对介入手术治疗的急性心肌梗死患者实施临床路径护理效果较好， 其术中并发症发生率明显减少， 住院时间明显缩短， 治疗费用减少， 患者满意度明显提高。临床路径护理值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 周楠， 王繁可， 张晓 . 临床路径在单病种付费中的应用研究进展 . 医学研究生学报， 2011， 24（6）：651-654.

[2] 齐德广， 秦银河， 李书章， 等 . 临床路径的应用及其相关问题和对策 . 解放军医院管理杂志， 2003， 10（1）：38-39.

[3] 田萍 ， 李星梅 . 临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的应用效果 . 护理研究， 2011， 25（12）：3355-3357.

[4] 赵玉荣 . 临床护理路径在新加坡医院的应用 . 中国实用护理杂志 ， 2003， 19（11）：73-74.

[5] 曾影红 ， 王磊 ， 路悦霞， 等 . 临床护理路径在急性心肌梗死急诊 PCI术患者中的应用及评价. 中国实用护理杂志， 2007， 23（19）：35-36.

[收稿日期：2016-10-24]