急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效探讨

沈洪波

【摘 要】目的：通过实验研究慢性充血性心力衰竭的病人在急诊治疗治疗后对治疗效果的影响程度。方法：本院急诊接受治疗的慢性充血性心力衰竭的80名患者作为研究对象。实验组患者在进行慢性充血性心力衰竭的常规对症治疗前先进性急诊处理，对照组病人进行常规内科的慢性充血性心力衰竭的对症治疗，对比两组病人的治疗效果。结果：实验组病人的治疗效果好于对照组病人的治疗效果和对诊疗费用的影响。结论： 在慢性充血性心力衰竭患者中实施急诊治疗能够有效的提高治疗效果，降低患者的医疗费用以及家庭负担，其经济效益明显。

【关键词】急诊 慢性心力衰竭 心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是指由各类心脏疾病引起的心脏结构和功能异常， 临床表现为肺循环淤血以及组织灌注不足为主要特征。亦称慢性充血性心力衰竭[1]。心力衰竭是各类心脏病的终末阶段，也是心血管病死亡的主要原因之一。 在我国各类型的心力衰竭患者达到700多万，该病引起的心力衰竭导死人数达到70多万[2]。因此，需对慢性充血性心力衰竭的临床治疗应予以高度的重视。本研究以住院治疗的患者为对照组，急诊治疗的患者为治疗组，比较两组治疗效果及诊疗费用等方面的差异，为这类患者的急诊治疗探寻新途径、新方法。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2014年6月—2015年12月间在我院接受治疗的80例CHF患者， 女35例；男45例，年龄47～71岁， 平均年龄52.7±3.4岁。其中门诊治疗（实验组）和住院治疗（对照组）各40人，两组患者通过超声心动图检测其LVEF（左心室射血分数）<45%，无多器官衰竭症状；排除标准：恶性心律失常；严重感染者；有（严重）低血压或者糖尿病；肝肾功能出现异常等疾病。两组患者在年龄、性别、病程、NYHA分级等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组患者在进行慢性充血性心力衰竭的常规对症治疗前先进性急诊处理，对照组病人进行常规内科的慢性充血性心力衰竭的对症治疗。

两组采取同样的治疗方法，治疗前和治疗后均要求患者注意饮食和睡眠，限制对盐的摄入。入院之后，患者静脉滴注呋塞米和硝酸甘油，并静脉推注西地兰。口服10 mg 依那普利，tid，依照患者临床表现适增加剂量，最大剂量<20 mg/d 为宜；口服10 mg/次心达康，tid；口服0.125 mg/次的地高辛，qd；口服30mg/d 的消心痛；口服100mg/d的阿司匹林。

1.3 疗效判断标准

治愈：心功能改善达到II级以上；有效：心功能改善达到I级以上， 部分症状缓解；无效或死亡：心功能改善未达到I级， 症状无改善， 甚至加重。同时对临床观察指标（心率、血压、LVEF）、死亡率以及治疗平均费用进行观察比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行数据分析， P<0.05差异有统计学意义二组比较采用t检验，比率及例数比较采用χ2检验。

2 结果（表1、表2）

研究结果显示：在治愈率、有效率以及各项临床观察指标上，急诊治疗和内科治疗差异无显著性（P>0.05），但在治疗费用上两组差异显著（P<0.05），门诊治疗显著低于住院治疗，具有较大的优势。由此表明门诊治疗和住院治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果相当，同时，门诊治疗能够有效节约患者的就诊时间和治疗费用具有较为独特的优势，尤其是在二级医院，由于患者来院的距離较近，在门诊治疗能够有效的节约治疗费用，使临床医疗资源得到有效的利用[3]。在实施门诊治疗前需要紧密结合患者情况进行临床评估，尤其是对严重心律失常、肝肾功能损坏、肺部感染等严重并发症患者，有必要及时采取住院治疗来控制相关疾病[4]。

此外，如慢性充血性心力衰竭患者的NYHA分级在I级到III级之间，通过住院治疗后，稳定了病情并无相关合并其症状时，可建议采用急诊治疗方式对患者进行治疗。在慢性充血性心力衰竭患者中实施急诊治疗能够有效的提高治疗效果，降低患者的医疗费用以及家庭负担，其经济效益明显，在基层医院是一种值得推广的治疗方案。

参考文献：

[1]李香兰.慢性充血性心力衰竭临床治疗及预防探讨[J].中国现代药物应用，2010，25（9）：148-150.

[2]黄伟，王晓霞，张学平，等.门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].中外医学研究，2013，22（4）：218-219.

[3]崔振芳.急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析[J].大家健康，2016，10（7）：149.

[4]周耕爱.慢性充血性心力衰竭的治疗[J].吉林医学，2013，32（27）：5663.