蔗糖铁治疗孕产妇缺铁性贫血的疗效观察

陈英

【摘要】 目的 探讨静脉用蔗糖铁治疗孕产妇缺铁性贫血的有效性和安全性。方法 60例缺铁性孕产妇随机分為观察组和对照组， 各30例。观察组静脉滴注蔗糖铁注射液， 对照组口服琥珀酸亚铁片， 比较两组治疗效果。结果 治疗后两组血红蛋白、血清铁蛋白均有明显升高， 且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为96.7%， 高于对照组的90.0%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应较少。结论 采用蔗糖铁纠正孕产妇缺铁性贫血， 血红蛋白、铁蛋白上升幅度大， 不良反应发生率低， 疗效优于口服铁剂， 值得推广。

【关键词】 蔗糖铁；缺铁性贫血；琥珀酸亚铁片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.078

缺铁性贫血是由于自身体内储存的铁元素消耗完而导致血红蛋白减少而引起的小细胞低色素贫血。妊娠期缺铁性贫血是孕产妇围产期的一种常见疾病， 约占50%左右， 特别是在妊娠中、晚期， 孕妇体内储存的铁耗尽， 孕产妇食物中的铁没有及时摄入， 孕妇铁的需要量逐渐增加导致妊娠后期产生缺铁性贫血， 本文通过静脉和口服两种给药方式补充铁剂， 观察两种给药途经对缺铁性贫血的疗效和不良反应， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015～2016年收治60例确诊为缺铁性贫血的孕产妇， 随机分为观察组和对照组， 各30例。所有孕产妇均符合妊娠期缺铁性贫血的诊断标准[1]。

1. 2 方法 观察组使用蔗糖铁注射液200 mg， 加入生理盐水500 ml中静脉滴注， 隔日1次；对照组口服琥珀酸亚铁片， 0.2 g/次， 3次/d 和维生素C片同时服用， 和维生素C同服有助于铁的吸收。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗前后血红蛋白及血清铁蛋白水平， 使用补铁剂治疗后血红蛋白上升>20 g/L作为可靠标准[2]。痊愈：贫血症状消失， 孕妇血红蛋白>100 g/L；好转：贫血症状减轻， 血红蛋白较治疗前上升>30 g/L， 但未到达治愈标准；无效：贫血症状无改善。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组血红蛋白、血清铁蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血红蛋白、血清铁蛋白均有明显升高， 且观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。观察组总有效率为96.7%， 高于对照组的90.0%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。观察组1例出现头晕症状， 治疗后症状好转， 静脉滴注后出现1例静脉疼痛， 停止滴注后症状减轻；对照组出现5例恶心、呕吐等胃肠道症状， 中断治疗后症状消失。

3 讨论

孕妇在妊娠期随着妊娠的发展， 需铁量逐渐增加， 但由于孕妇妊娠反应强烈， 恶心、呕吐、择食、厌食等影响了铁的摄入量， 另外孕期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例， 血液相对稀释而出现生理性贫血；孕妇对胎儿的供铁是逆浓度梯度的主动运输， 即使体内储存铁量正常的孕妇也会发生缺铁性贫血， 长期丢失的负平衡导致铁缺乏。孕产妇缺铁性贫血症状轻时会出现孕妇面色苍白， 头晕乏力， 妊娠水肿， 活动后心慌气短；严重的缺铁性贫血可造成胎儿的潜在危险。临床治疗缺铁性贫血主要是静脉滴注和口服铁剂两种给药途经， 肌内注射方式现已不常用。本文口服铁剂是琥珀酸亚铁片和维生素C片同时服用， 服用维生素C片是为了更好的吸收琥珀酸亚铁片， 琥珀酸亚铁片疗效有限且胃肠道反应严重， 部分患者耐受性欠佳；口服铁剂不易监测， 易造成铁剂过量或补充不足， 造成铁剂的负平衡， 铁蓄积在体内过多， 又可对肝脏、心脏等造成损伤[3]， 而静脉补充铁剂则起效迅速、持久， 同时可降低促红细胞生成素用量[4]。蔗糖铁为胶体溶液， 为多核氢氧化铁（Ⅲ）核心表面被大量碳水化合物外壳所包裹， 形成一个平均分子量为43 kDa的复合物， 这种大分子复合物结构稳定， 在生理条件下不会释放出铁离子。有学者认为蔗糖铁是一种治疗维持性血液透析患者肾性贫血安全有效的药物， 安全性高， 且性价比更高[5]。蔗糖铁这种胶体溶液与血浆结合进入网状内皮系统存在于肝、脾、骨髓的巨噬细胞中， 或与铁蛋白结合合成血红蛋白和成熟红细胞， 使其能被更快更好的吸收利用。

总之， 蔗糖铁注射液对孕产妇的缺铁性贫血疗效明显， 并且不良反应少于口服铁剂， 临床上值得推广。

参考文献

[1] 乐杰. 妇产科学. 第7版.北京：人民卫生出版社， 2009：154-155.

[2] 张之南， 沈悌. 血液病诊断及疗效标准. 第3版.北京：科学出版社， 2007：271.

[3] 马明信. 成人缺铁性贫血的治疗. 中国全科医学， 2006， 9（19）：

1585-1586.

[4] 储慧霞， 徐白风， 李子军. 蔗糖铁注射液对缺铁性贫血孕产妇治疗效果观察. 浙江临床医学， 2013， 15（10）：1532-1533.

[5] 徐斌， 季大玺， 陈月梅. 静脉用蔗糖铁与右旋糖酐治疗维持性血液透析肾性贫血患者的多中心临床观察. 肾脏病与透析肾移植杂志， 2008， 17（2）：126.

[收稿日期：2016-08-19]