鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病患者23例临床研究

杨德华　孙艳翎　毕海霞

【摘要】 目的 探究鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病临床效果。方法 46例慢性乙醇中毒性周围神经病患者随机分为观察组与对照组， 各23例。对照组给予甲钴胺治疗， 观察组给予甲钴胺+鼠神经生长因子治疗。对比两组临床效果及感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）变化情况。结果 观察组临床治疗总有效率为91.30%， 显著高于对照组的65.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组SNCV、MNCV均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病临床效果显著， 能缓解患者临床症状， 改善周围神经功能。

【关键词】 慢性乙醇中毒性周围神经病；鼠神经生长因子；甲钴胺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.071

慢性乙醇中毒性周围神经病是因长期大量饮酒而引起， 乙醇进入机体后， 易侵袭神经系统， 可造成营养神经系统障碍， 其代谢产物对感觉、运动神经系统也有直接毒害作用[1]。目前， 临床上常用维生素B系列治疗该病， 周期时间长， 疗效不显著[2]。鼠神经生长因子是神经保护剂、营养剂， 能营养中枢及周围神经并促进神经再生， 可用来治疗多种神经受损性疾病[3]。甲钴胺是一种维生素B12衍生物， 对修复神经有良好效果。为进一步探究鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病临床效果， 本研究选取本院治疗慢性乙醇中毒性周围神经病患者46例分组探究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年8月本院治疗慢性乙醇中毒性周围神经病患者46例。所有患者均为男性。根据随机数字表法分为观察组和对照组， 各23例。观察组年龄43～72岁， 平均年龄（51.3±8.7）岁；对照组年龄42～74岁， 平均年龄（52.4±8.9）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①有慢性、进展性周围神经病变症状， 主要症状包括肢体麻木、疼痛， 腱反射迟钝， 有严重程度不一感觉障碍；②有皮肤营养不良或中枢神经系统受累。排除标准：其他原因造成的神经系统疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 所有患者均给予中成药活血、戒酒， 维生素B1调节营养周围神经， 对照组在此基础上肌内注射甲钴胺（北京四环制药有限公司， 国药准字H20080102）500 μg/d， 持续用药1个月。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上肌内注射鼠神经生长因子[舒泰神（北京）生物制药股份有限公司， 国药准字S20060023]

30 μg/d， 持续用药1个月。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组治疗前后SNCV、MNCV， 以及临床疗效。疗效标准：显效：疼痛、麻木等临床症状消失， 感觉神经传导功能基本恢复正常；有效：疼痛、麻木等症状缓解、感觉神经传导功能有所改善；无效：麻木、疼痛等临床症状无改善甚至加重， 感觉神经传导功能无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为91.30%， 明显高于对照组65.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后神经传导速度比较 治疗前两组SNCV、MNCV比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组SNCV、MNCV明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性乙醇中毒性周围神经病是慢性乙醇中毒多种并发症之一， 近年来该疾病有上升趋势， 周围神经病变发病机制与长期大量饮酒、饮食密切相关[4]。长期大量饮酒导致患者饮食偏少， 引起营养代谢失衡， 如维生素B系列缺乏将影响周围神经组织出现病变。另乙醇代谢产物可抑制机体神经细胞内蛋白质合成， 使其细胞膜脂质通透性下降， 影响钙离子运输， 最终导致神经细胞功能受损。

鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺提取得到的蛋白质， 对神经病变靶细胞具有调控作用， 能维持神经元存活及促进再生， 还能促使内源性神经生长因子合成， 促进神经髓鞘、轴突形成， 加快新生轴突成熟， 鼠神经生长因子还有神经趋向性， 可引导神经轴突生长方向向靶位靠近形成功能连接， 从而起到神经修复作用。甲钴胺是维生素B12的衍生体， 对神经细胞内蛋白质及核酸合成有促进作用， 且进入神经细胞较容易， 使轴浆蛋白质合成加快， 促进轴突损伤部分再生， 从而改善周围神经功能。多项研究显示[5， 6]， 鼠神经生长因子联合甲钴胺还能治疗糖尿病周围神经病变， 且治疗有效率高达90%。本研究结果显示， 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组， 且治疗后观察组SNCV、MNCV高于对照组（P<0.05）， 说明鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病临床效果显著， 能明显改善患者症状。甲钴胺能修复原有受损神经， 鼠神经生长因子能促进周围神经细胞分化再生长， 两者相互配合， 促进感觉、运动神经恢复， 从而改善临床症状、提高治疗效果。

综上所述， 鼠神经生长因子联合甲鈷胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病临床效果显著， 能缓解患者临床症状， 改善周围神经功能。

参考文献

[1] 杨波， 李京.鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病疗效观察.山东医药， 2015， 55（38）：38-39.

[2] 钱德才， 王乾成， 周晓艳， 等.鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯治疗对周围神经损伤慢性期患者神经功能康复的临床研究.川北医学院学报， 2015， 30（3）：306-309.

[3] 王红艳， 姜涛， 刘文文， 等.注射用鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的临床疗效观察.山东医药， 2015， 55（33）：42-43.

[4] 李芳毅， 杨期明.甲钴胺联合神经节苷酯治疗慢性酒精中毒性周围神经病的临床分析.国际神经病学神经外科学杂志， 2015， 42（2）：126-129.

[5] 胡德荣.鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.海南医学院学报， 2016， 22（11）：1086-1088.

[6] 唐捷.鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.神经损伤与功能重建， 2013， 8（6）：469.

[收稿日期：2016-11-04]