老年人终末期肾病血液透析临床分析

荀康

【摘要】 目的 探讨血液透析对老年终末期肾病患者在实际治疗过程中的临床疗效。方法 60例≥65岁终末期肾病患者， 随机分为实验组和对照组， 各30例。对照组给予常规治疗， 实验组给予血液透析治疗。比较两组患者的治疗效果以及死亡率。结果 治疗后， 两组均无显效病例， 实验组有效28例， 无效1例， 死亡1例；对照组有效22例， 无效2例， 死亡6例。实验组治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组死亡率3.33%， 明显低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床对老年终末期肾病患者进行治疗的过程中， 使用血液透析的方法能够显著提升患者的治疗效果并降低患者的死亡率， 在临床上值得推广应用。

【关键词】 终末期肾病；血液透析；老年人；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.038

Clinical analysis of hemodialysis for elderly end-stage renal disease XUN Kang. Department of Kidney Internal Medicine， Zhenjiang First Peoples Hospital， Zhenjiang 212002， China

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of hemodialysis for elderly end-stage renal disease. Methods A total of 60 patients with end-stage renal disease aged 65 years old or more were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional therapy， and experimental group received hemodialysis. Comparison were made on curative effect and mortality. Results Both groups had 0 excellent case after treatment， the experimental group had 28 effective cases， 1 ineffective case and 1 dead case. The control group had 22 effective cases， 2 ineffective cases and 6 dead cases. The experimental group had total effective rate as 93.33%， which was higher than 73.33% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had a lower mortality as 3.33% than 20.00% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of hemodialysis for elderly end-stage renal disease can increase clinical effect and decrease mortality， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 End-stage renal disease； Hemodialysis； Elderly； Clinical analysis

隨着人口老龄化趋势的加快， 老年人终末期肾病（end-stage renal disease， ESRD）发病率也在增长， 接受血液透析者随之增多[1]。对于老年患者来说， 终末期肾病患者往往会出现较多的并发症， 危害患者身体健康[2]。本院透析中心使用血液透析对老年终末期肾病患者进行治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2016年6月收治的年龄≥65岁终末期肾病患者60例， 其中男38例， 女22例， 年龄65～80岁。将其随机分为实验组和对照组， 各30例。

1. 2 治疗方法 对照组给予常规治疗， 控制原发病， 如高血压、糖尿病， 使用药用炭， 洗清肠道， 清除毒素。实验组给予血液透析治疗， 在本次对患者进行治疗的过程中， 需要使用醋酸盐以及碳酸氢盐透析液对患者实施血液透析， 在此过程中需要保证患者的血流量为200 ml/min左右， 同时在对患者实施血液透析的过程中， 透析液的流量需要设置为500 ml/min， 并在对患者进行血液透析的过程中使用小剂量的低分子肝素， 每次的平均使用剂量（30.16±9.76）mg。同时注意使用患者的前臂动静脉进行设置内瘘的处理， 若患者的实际情况无法较好的制造内瘘， 可对患者进行颈内静脉长期留置双腔导管， 治疗2次/周， 患者初始需要治疗3次/周， 对患者进行5 h/次的治疗。

1. 3 疗效判定标准 显效：患者临床症状全部消失， 无任何不适。有效：患者有所好转， 有轻微不适发生。无效：无任何好转或加重， 严重不适。死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 两组均无显效病例， 实验组有效28例， 无效1例， 死亡1例；对照组有效22例， 无效2例， 死亡6例。实验组治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组死亡率3.33%， 明显低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化的加速， 慢性肾衰竭的老年患者数量逐年增多。终末期肾病和尿毒症有着较为相似的概念， 是指多种慢性的肾脏疾病的终末疾病[3-7]。但当患者的肾小球滤过率<5 ml时， 患者就能够被诊断为终末期肾病， 同时患者慢性肾病在终末期肾病过程中往往会导致患者的肾病在5期[8]。由于终末期肾病的特点， 患者在临床上往往会出现毒素累积的情况， 同时患者也会出现尿毒症等情况， 也会导致患者出现水肿、皮肤瘙痒、恶心呕吐以及口腔氨臭等现象， 对患者的身体健康造成极为严重的危害。血液透析是指通过透析液与血液间的物质弥散， 以清除患者机体内的废物 [9]。

本研究通过对老年人终末期肾病透析的临床分析， 发现在透析治疗时的合并症上， 老年人与青壮年类似。由于老年人多有心血管等系统疾病， 使透析治疗有一定难度[10-14]。除此之外， 老年人每次透析间期体重增加以≤2.0 kg为宜， 所以对老年人控制液体入量也是必需的。与其他年龄段相比， 老年人接受透析治疗的疗效差异并不大， 因此， 血液透析可以提高老年患者的生存质量， 并延缓生命[11， 15-17]。

在本次研究中， 实验组患者接受血液透析， 对照组接受常规治疗， 治疗后， 两组均无显效病例， 實验组有效28例， 无效1例， 死亡1例；对照组有效22例， 无效2例， 死亡6例。实验组治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组死亡率3.33%， 明显低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在临床对老年终末期肾病患者进行治疗的过程中， 血液透析的治疗方法能够显著改善老年患者的治疗效果， 一定程度上降低死亡率， 因此， 血液透析在老年终末期肾病的应用值得在临床推广。

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[收稿日期：2016-09-14]