万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察

吴隆亮　万燕婷

【摘要】 目的 探讨硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）联合吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法 100例哮喘患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。两组均给予止咳、祛痰、吸氧、纠正电解质紊乱等常规治疗， 在此基础上对照组给予雾化吸入万托林治疗， 观察组则给予雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗， 比较两组治疗效果。结果 观察组显效24例， 有效23例， 无效3例， 总有效率为94%；对照组显效19例， 有效21例， 无效10例， 总有效率为80%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著， 值得推广。

【关键词】 吸入用布地奈德混悬液；硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂；哮喘；小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.064

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by salbutamol sulfate inhalation aerosol （vantorin） combined with budesonide suspension for inhalation （pulmicort respulas） in the treatment of pediatric acute episoded asthma. Methods A total of 100 asthma children were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups all received conventional therapy of cough relieving， phlegm eliminating， oxygen inhalation and electrolyte disturbance correction. The control group received additional vantorin aerosol inhalation， and the observation group received vantorin combined with pulmicort respulas aerosol inhalation instead. Curative effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had 24 excellent cases， 23 effective cases， and 3 ineffective cases， with total effective rate as 94%. The control group had 19 excellent cases， 21 effective cases， and 10 ineffective cases， with total effective rate as 80%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better lung function indexs than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of vantorin and pulmicort respulas aerosol inhalation shows excellent curative effect in treating pediatric acute episoded asthma， and it is worth promoting.

【Key words】 Budesonide suspension for inhalation； Salbutamol sulfate inhalation aerosol； Asthma； Pediatric

小兒哮喘是儿科常见的一种慢性呼吸系统疾病， 该病的发病原因主要与遗传因素、气候环境以及饮食习惯等因素有关[1-5]。近年来， 随着环境污染问题的加重以及人们饮食习惯的改变， 我国儿童哮喘的发病率急剧升高， 严重影响患儿的健康成长以及生活质量， 哮喘急性发作时如果未能及时进行治疗， 会直接威胁患儿的生命。目前， 世界卫生组织提倡全球哮喘防治， 在治疗小儿哮喘急性发作时， 可以先使用支气管扩张剂及皮质激素等给予雾化吸入治疗， 这种方法可以快速通过呼吸直接送达呼吸道和肺泡等[6-8]， 其治疗效果比较好。目前， 我国临床上治疗小儿哮喘急性发作的常用方法也是雾化吸入， 可以有效缓解哮喘症状[9-11]， 能够有效改善患儿的肺功能指标， 临床疗效显著。本文选取本院小儿哮喘急性发作患儿采用万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗， 取得了满意的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年8月本院收治的100例小儿哮喘急性发作的患儿作为研究对象， 所有患儿均符合小儿哮喘的诊断标准， 排除合并结核感染者及由于其他因素导致的呼吸困难者。将患儿随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组男26例， 女24例；年龄2～10岁， 平均年龄（5.2±2.6）岁；病程3个月～4年， 平均病程（1.4±0.9）年。对照组男23例， 女27例；年龄2～11岁， 平均年龄（4.9±2.5）岁；

病程2个月～4年， 平均病程（1.3±1.0）年。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予止咳、祛痰、吸氧、纠正电解质紊乱等常规治疗， 在此基础上对照组给予雾化吸入万托林治疗， 100 μg/次， 3次/d；观察组给予雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗， 万托林用法同对照组， 普米克令舒用法为， 0.25～0.50 mg/次， 2次/d。两组均持续治疗1周[12]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患儿的临床疗效及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、最大呼气流量占正常预计值的百分比（PEF%）等肺功能指标的改善情况。

1. 4 疗效判定标准[13] ①显效：咳嗽、喘憋等临床症状和肺部哮鸣音均消失；②有效：咳嗽、喘憋等临床症状有所改善， 肺部哮鸣音有明显减少；③无效：咳嗽、喘憋等临床症状和肺部哮鸣音无任何改变， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组显效24例， 有效23例， 无效3例， 总有效率为94%；对照组显效19例， 有效21例， 无效10例， 总有效率为80%。觀察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组肺功能指标比较 治疗后， 观察组PaO2为（70±

9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaCO2为（42±2）mm Hg， PEF%为（71.02±16.7）%；对照组PaO2为（57±8）mm Hg， PaCO2为

（53±4）mm Hg， PEF%为（46.7±16.5）%。观察组肺功能指标较对照组改善更明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿哮喘是目前临床上较常见的一种呼吸系统疾病， 其发病原因主要与环境因素、饮食习惯以及遗传因素等有关， 本病主要是突然发生或是在慢性炎症的基础上加剧发生的， 其主要特征是最大呼气峰流速和第1秒用力呼气容积会明显下降。长期慢性炎症会导致患者气道反应性增高， 当患儿的气道暴露在某些刺激环境中时会导致气流受限， 进而会引起患儿反复发作性喘息、胸闷、咳嗽及呼吸困难等临床症状[14-16]， 其中以呼吸困难最为显著， 患儿的呼吸功能严重下降， 这也使得患儿的正常生理和心理发育受到影响， 严重影响患儿的生活质量， 如果不及时给予治疗更会严重危害患儿的生命。目前， 临床上治疗哮喘急性发作主要是应用β2受体激动剂和皮质激素， 这两种药物可有效改善患者病情发展。首先， 雾化吸入皮质激素后会直接作用于气道黏膜， 从而起到抑制嗜酸性粒细胞超化的作用， 而且可以降低患者的气道高反应性。普米克令舒液是50%的布地奈德混悬液， 患者雾化吸入后可以起到抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放作用， 而且其抗炎效果也较其他药物好很多。万托林是β2的受体激动剂， 患者雾化吸入后可以通过气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体， 可以提高纤毛的清除功能， 从而抑制炎性渗出水肿。将万托林和普米克令舒联合应用雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作， 药液的气雾直径较小， 可以直接喷吸入患儿的呼吸道靶器官内， 通过其大的表面积以及容量率， 可以使药物迅速弥散， 扩大药物的接触面积， 进而能够有效缓解患儿喘息的症状， 提高患儿的肺功能。

本文选取100例小儿哮喘急性发作的患儿作为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 对照组患儿给予常规治疗加雾化吸入万托林， 观察组患儿给予常规治疗加雾化吸入万托林联合普米克令舒， 治疗结果显示， 观察组显效24例， 有效23例， 无效3例， 总有效率为94%；对照组显效19例， 有效21例， 无效10例， 总有效率为80%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。经过分组治疗后， 观察组PaO2、PaCO2、PEF%等肺功能指标较对照组明显改善， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床效果显著， 能够有效改善患儿的肺功能， 值得临床广泛推广应用。

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[收稿日期：2016-10-31]