糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析

赵耀

【摘要】 目的 通过研究确定针对于我国的糖化血红蛋白来筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点。方法 160 例志愿者， 采用低压阳离子交换色谱法测定糖化血红蛋白、采用己糖激酶法测定血糖。分析糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点。结果 以糖化血红蛋白为依据诊断糖尿病的最佳切点为6.00%、敏感性0.854、特异度0.898；以空腹血糖为依据诊断糖尿病的最佳切点为6.35 mmol/L、敏感性0.846、特异度0.924。以糖化血红蛋白为依据诊断糖尿病前期的最佳切点为5.35%、敏感性0.588、特异度0.553；以空腹血糖为依据诊断糖尿病前期的最佳切点为5.28 mmol/L、敏感性0.579、特异度0.906。结论 建议将糖化血红蛋白为6.00%作为诊断糖尿病的最佳切点， 5.35%为诊断糖尿病前期的最佳切点。

【关键词】 糖化血红蛋白；筛查诊断；糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.041

临床上用于诊断糖尿病及糖尿病前期常用的方法为口服葡萄糖耐量试验法[1]。但是该方法操作复杂、时间长， 而且只能反映出急性血糖水平、变异性较大等现象， 因此在临床应用中受到比较大的限制。2009年， 美国糖尿病协会等专家委员会提出将糖化血红蛋白≥6.5%作为筛查和诊断糖尿病的切点。糖化血红蛋白与糖尿病的并发症有着良好的相关性， 同时它还能反映出2～3个月左右的血糖状态[2]。因此本文希望通过研究能够更确切的分析出糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于2014年1月～2016年3月随机抽取本地160 例志愿者作为本次实验的研究对象， 年龄21～75岁。排除已经确诊的糖尿病患者， 妊娠期哺乳女性， 患会影响血糖的相关疾病、心脑系统疾病、服用影响血糖的药物、近期创伤手术史等的志愿者。本次实验均已将全部实情告知志愿者并获得同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 测定方法 采用低压阳离子交换色谱法测定糖化血红蛋白、采用己糖激酶法测定血糖。

1. 2. 2 诊断标准及分组 根据1999 年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。糖尿病是患者出现糖尿病症状， 同时任意时间血浆葡萄糖水平>11.1 mmol/L或者患者空腹时血浆葡萄糖水平>7.0 mmol/L或者餐后2 h血浆葡萄糖水平>11.1 mmol/L[3， 4]。

糖尿病前期包括空腹血糖受损以及糖耐量降低。空腹血糖受损：6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L， 同时患者餐后2 h血浆葡萄糖水平<7.8 mmol/L；糖耐量降低：7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖<11.1 mmol/L， 同时患者空腹时血浆葡萄糖水平

<7.0 mmol/L[5]。将研究对象分为糖耐量正常组（60例）、糖尿病组（46例）和糖尿病前期组（54例）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组志愿者临床资料比较 160例志愿者中糖耐量正常60例， 糖尿病前期54例， 糖尿病46例。三组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 最佳切点的确立 以糖化血红蛋白为依据诊断糖尿病的最佳切点为6.00%、敏感性0.854、特异度0.898；以空腹血糖为依据诊断糖尿病的最佳切点为6.35 mmol/L、敏感性0.846、特异度0.924。以糖化血红蛋白为依据诊断糖尿病前期的最佳切点为5.35%、敏感性0.588、特异度0.553；以空腹血糖为依据诊断糖尿病前期的最佳切点为5.28 mmol/L、敏感性0.579、特异度0.906。

3 讨论

糖化血红蛋白是一种稳定的氨基酮化合物， 它是由于血液中的葡萄糖与血红蛋白分子β链上的赖氨酸残基发生不可逆反应产生。它能体现出血液中葡萄糖与血红蛋白分子接触的时间， 因此它可以反映长期的血糖控制状况。另外它还可以提示出糖尿病大血管病变、微血管病变等并发症[6]。

检测糖化血红蛋白的方法很多， 比较常見的有高效液相色谱法、 亲和层析法、免疫学方法。本研究采用低压阳离子交换色谱法测定糖化血红蛋白， 研究结果显示以糖化血红蛋白为依据诊断糖尿病的最佳切点为6.00%、敏感性0.854、特异度0.898；以空腹血糖为依据诊断糖尿病的最佳切点为6.35 mmol/L、敏感性0.846、特异度0.924。以糖化血红蛋白为依据诊断糖尿病前期的最佳切点为5.35%、敏感性0.588、特异度0.553；以空腹血糖为依据诊断糖尿病前期的最佳切点为5.28 mmol/L、敏感性0.579、特异度0.906。

综上所述， 建议将糖化血红蛋白为6.00%作为诊断糖尿病的最佳切点， 5.35%为诊断糖尿病前期的最佳切点。

参考文献

[1] 曲涛， 杨颖. 空腹血糖和糖化血红蛋白在诊断糖尿病前期中的应用分析. 基层医学论坛， 2016， 20（12）：1663-1664.

[2] 王晨秀， 霍亚南. 糖化血红蛋白用于诊断2型糖尿病及糖尿病前期的临床研究. 天津医药， 2012， 40（5）：443-445.

[3] 朱长清， 石凌波， 康红， 等. 糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析. 广东医学， 2014， 35（22）：3564-3566.

[4] 张王琴， 郑海飞， 伊爱珍， 等. 217例糖尿病住院患者低血糖发生情况分析. 护理学报， 2012（20）：27-28.

[5] 朱禧星. 现代糖尿病学. 上海： 复旦大学出版社， 2000：895-896.

[6] 杜维冠， 张惠莉. 糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：194-195.

[收稿日期：2016-08-25]