高频振荡通气用于新生儿呼吸衰竭治疗中的临床效果分析

吴玉芹　王爱萍　殷峥

【摘要】 目的 分析对呼吸衰竭新生儿实施治疗时应用高频振荡通气的临床效果。方法 60例呼吸衰竭的新生儿， 随机分为分析组和基础组， 每组30例。分析组施予高频振荡通气治疗， 基础组施予常规机械通气治疗， 比对治疗效果。结果 机械通气后， 分析组心率、平均动脉压、氧合指数改善程度明显优于基础组（P<0.05）， 分析组机械通气时间少于基础组（P<0.05）， 且分析组并发症发生率仅为6.7%， 明显低于基础组23.3%（P<0.05）。结论 在新生儿呼吸衰竭治疗中应用高频振荡通气效果显著， 可使患儿呼吸得到有效改善， 使患者机械通气时间缩短。

【关键词】 呼吸衰竭；高频振荡通气；新生儿；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.009

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by high frequency oscillatory ventilation in the treatment of newborn respiratory failure. Methods A total of 60 newborn with respiratory failure were randomly divided into analysis group and base group， with 30 cases in each group. The analysis group received high frequency oscillatory ventilation for treatment， and the base group received conventional mechanical ventilation. Curative effects were compared between the two groups. Results After mechanical ventilation， the analysis group had all better improvement of heart rate， mean arterial pressure and oxygenation index than the base group （P<0.05）， and the analysis group had shorter mechanical ventilation time than the base group （P<0.05）. The analysis group had much lower incidence of complications as 6.7% than 23.3% in the base group （P<0.05）. Conclusion Implement of high frequency oscillatory ventilation shows precise effect in treating newborn respiratory failure. It can effectively improve respiration in newborn and shorten mechanical ventilation time.

【Key words】 Respiratory failure； High frequency oscillatory ventilation； Newborn； Treatment

呼吸衰竭是新生儿一种较为常见的疾病， 由多种因素导致的呼吸功能障碍引起， 是导致新生儿死亡的一个主要危险因素[1]。新生儿出现呼吸衰竭后， 需及时予以处理， 当前临床上常应用机械通气进行治疗， 高频振荡通气是其中比较常见的一种。为了进一步对新生儿呼吸衰竭治疗中高频振荡通气的应用效果与价值进行分析， 本次研究将在本院接受治疗的60例新生儿分成两组， 分别给予高频振荡通气与常规通气治疗， 在比对两组治疗效果的基础上分析高频振荡通气的有效性， 现对研究进行如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在本院住院、发生呼吸衰竭的60例新生儿为研究对象， 男女比例32∶28， 日龄3～75 h， 平均日龄（37.0±12.7）h， 平均体重（2586.3±32.3）g， 22例存在肺透明病， 17例存在胎粪吸入， 15例存在肺出血， 6例存在气胸。所选患儿均存在呼吸衰竭症状与呼吸窘迫综合征， 已将合并先天性心脏疾病、畸形、存在宫内感染等患儿排除在外， 患儿家属均知晓此次研究并同意参与。随机将患儿分成分析组与基础组， 每组30例。

1. 2 方法 分析组施予高频振荡通气治疗：最初时吸入氧气的速度设置在0.8～1.0 L/min， 設置频率为10～12 Hz， 将平均气道压力控制在15～20 L/min， 吸气时间控制在33%左右， 设置偏置气流振幅为15～20 L/min。上机30 min后施予胸部X线检查， 对肺脏进行观察， 对平均动脉压（MAP）进行调节， 保持肺脏扩张为最佳状态， 对血氧分压进行调节， 使其处于60～80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 保持血氧饱和度为95%左右， 二氧化碳分压控制为35～55 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 保证其频率的稳定性。随后将机器撤下， 患儿病情稳定后设置吸入氧气浓度为0.4 L/min， 调整MAP为6～8 cm H2O， 持续给予常规机械通气治疗。基础组给常规性机械通气治疗：初始时， 吸入氧气浓度控制为60%～80%， 呼气末正压通气控制为4～6 cm H2O， 动脉血压饱和度控制为90%～95%， 动脉二氧化碳分压控制为30～50 mm Hg， 逐渐对氧气浓度进行降低。

1. 3 观察指标 记录两组患儿通气前后心率、平均动脉压与氧合指数， 并比较分析。比较两组机械通气时间。观察并比较两组机械通气期间发生并发症的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心率、平均动脉压与氧合指数比较 治疗前， 两组心率、平均动脉压、氧合指数比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， 两组心率、平均动脉压、氧合指数均有一定改善， 且分析组改善程度优于基础组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组机械通气时间比较 分析组机械通气时间为（59.3±

11.6）h， 基础组机械通气时间为（69.7±12.3）h， 分析组明显短于基础组（P<0.05）。

2. 3 两组相关并发症发生情况比较 分析组并发症发生率为6.7%， 基础组为23.3%， 分析组明显低于基础组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上， 新生儿呼吸衰竭是一种较为常见的综合病症， 对新生儿生命健康有严重威胁。新生儿出现呼吸衰竭后， 需及时施予临床干预， 目前临床上常用的方法是给予机械通气， 传统临床上大多应用常频通气， 操作较为简单， 能够对多种模式进行选择， 但如果肺顺应性不高， 极易导致肺损伤出现， 效果不够理想[2]。随着现代医疗技术的发展， 高频振荡通气逐渐被广泛应用到新生儿呼吸衰竭的治疗中， 具有以下几个方面的优势：①高频振荡通气的频率是常规通气的4倍， 潮气量与患儿解剖无效腔具有很大相似性， 能够对气体的交换产生促进性作用。②通过高频振荡通气能够产生双相的压力， 对氧气的吸入与二氧化碳的排出产生良好的促进性作用， 在气体进行交换的过程中， 能够使肺容量保持在相对稳定的状态中， 避免因过度通气引发的肺损伤[3]。③高频振荡通气能够使肺内气体进行弥散、促进气流摆动、对流， 对肺部充气不均匀的状态进行改善， 使部分处于闭合状态中的肺泡重新开放。④高频振荡通气能够产生“湍流”， 这可对气体的交换产生有利作用， 对气体分子产生“搅拌”作用[4]。⑤高频振荡可产生“增强弥散”的作用， 气体进入气道后， 呈纵向对流、放射状弥散， 不会受到气道局部组织阻力的影响， 能够对患儿呼吸进行有效改善。

本次研究中， 分析组与基础组分别实施了高频振荡通气与常规通气， 结果显示， 机械通气后分析组心率、平均动脉压、氧合指数改善程度明显较基础组优越， 分析组机械通气时间为（59.3±11.6）h， 明显比基础组的（69.7±12.3）h少， 且分析组并发症发生率明显少于基础组（P<0.05）。

综上所述， 对呼吸衰竭新生儿实施治疗时， 临床上可选择高频振荡通气， 以实现良好的临床效果， 对患儿症状进行有效改善， 保障患儿生命健康。

参考文献

[1] 廖秀春， 潘开国， 温玉梅， 等.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床療效与护理研究84例.中国社区医师， 2014（10）：137-138.

[2] 张丽.高频震荡通气与传统机械通气对新生儿呼吸衰竭的疗效观察.中国现代医药杂志， 2015（12）：35-38.

[3] 周清华.简析高频震荡通气在基层新生儿科临床应用.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（17）：2535-2536.

[4] 刘谦， 苏绍玉.高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理进展. 中国实用护理杂志， 2014， 30（z1）：180-181.

[收稿日期：2016-11-02]