哪些甲状腺结节该手术

近年来，甲状腺结节的发病率呈上升趋势，尤其是甲状腺肿瘤，已成为发病率增长最快的实体肿瘤。体检报告出现了“甲状腺结节”，我们该如何应对？对此，重庆市肿瘤医院头颈肿瘤外科主任周曉红给出指导。

我国甲状腺结节高发

甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要功能是制造甲状腺激素，调节人体的生长发育、营养代谢及能量代谢，是人体内重要的器官之一。

据报道，我国已有超过2亿名甲状腺疾病患者，其中甲状腺结节患病率高达18%。对于甲状腺结节的发病原因，目前研究尚未完全确认，通常认为可能和碘摄入量异常、环境污染及机体的免疫功能下降等因素有关；射线辐射、天然放射源等是目前仅有的已明确致病因素。

单发结节恶性风险高

甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿块，包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块等，是一种临床常见的病症。甲状腺结节可随吞咽动作上下移动，但部分患者没有明显症状，多是体检发现。

甲状腺结节可由多种病因引起，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫系统异常等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节导致甲状腺癌的风险更大。在体检查出的甲状腺结节中，5%左右为甲状腺癌。甲状腺结节的患者应到正规医院进行甲状腺功能检查和颈部彩超检查。甲状腺激素的水平反映了甲状腺功能的情况。甲状腺及颈部彩超检查能发现3毫米以上的结节，可以看出结节的大小、位置、超声特征，以及颈部是否存在可疑淋巴结在内的所有指标。

10种情况需要手术

甲状腺结节是否需要手术治疗，需要听从专业医生的建议。通常，以下情况可考虑手术治疗：1.有明显的局部压迫症状，如吞咽困难或呼吸困难；2.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；3.甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内；4.男性或者小儿甲状腺结节。研究表明，在男性和小儿的结节患者中恶性可能性更大；5.甲状腺结节形状不规整、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定；6.甲状腺结节生长迅速；7.伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；8.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；9.伴有质硬的颈部淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结不缩小者；10.长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红等症状。

此外，具体情况需要具体分析，医生还需要结合患者的临床表现、辅助检查的结果等因素综合考虑是否需要手术治疗。