正确认识高血压 规范治疗促健康

任洁

任 洁 山西大医院心内科副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。中国高血压联盟理事，中国老年学学会心脑血管病专业委员会全国委员， 山西省医师协会高血压专业委员会副主任委员、总干事，山西省老年学学会心脑血管病专业委员会副主任委员、总干事。《中华高血压杂志》编委，《中国循证心血管医学杂志》通讯编委，《基层医学论坛》编委。多次参与国家863、国家“十一五”以及国际合作科研项目，主编著作两部。参与的科研课题多次获奖，并被鉴定为国际先进水平成果。发表中英文学术论文近50篇。从医20余年，擅长高血压、冠心病、心衰等心血管内科疾病的诊断及治疗。

世界高血压联盟与中国高血压联盟非常重视高血压的防治工作，因此，将每年的5月17日定为“世界高血压日”，10月8日定为“中国高血压日”。5月17日这天，全世界都在进行各种各样防治高血压的宣传与推广活动。同样，10月8日全国也在进行这样的活动，目的是争取让更多人认识到高血压的危害，学会管理和控制高血压。而今天“人人健康公益巡讲中国行”同样也是这个目的。那今天我们一起来学习高血压这个疾病。

什么是血压

在我们人体内有一个循环系统，心脏作为泵，血液经心脏收缩就会蹦出到血管里。血管有大动脉、中动脉、小动脉，再到静脉，然后回流到心脏，心脏的一次收缩和舒张，就是一次循环。人就是靠心脏的收缩与舒张来维持正常的生理，在心脏往出射血的过程中，会对血管壁产生一定的压力，这就叫作血压。心脏收缩压力是最大的，同时对血管造成的压力也是最大的，所以叫作收缩压。心脏舒张时，对血管有一个回弹的压力，这个压力是最小的，叫作舒张压，因此，人体的高压与低压就这样产生了。

人的血压不是一成不变的，它24小时都在变化，临床上将一天的波动情况分为两峰一谷，上午8～10点、下午2～4点时为一天中的两个高峰时间;而在夜间休息状态下，血压通常比白天低10%，这是低谷时期。若血压的波动范围在10%到20%之间，都是正常的。

血压的波动类型有4种，第一种是杓型的血压，即正常血压的波动曲线，谷比峰低10%～20%。其余3种是非正常的波动类型：非杓型的血压，夜间血压降低 <10%;超杓型血压，夜间血压降低 >20%;反杓型血压，夜间血压升高5%以上。因此，高血压患者不仅要测量血压，还要观察血压的波动曲线，不正常的波动曲线要在治疗过程中矫正为杓型的曲线，这样才能达到最好的生理状况。

高血压的症状与现状

高血压患者有时可出现头痛、头晕、心悸、后项部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。高血压之所以被称为“无声杀手”，就是因为大多数无明显症状，当发病时才知道自己血压高了。

现在高血压的患病率高达20%，即每5个人中就有1个是高血压患者。但是人们对高血压的知晓率、控制率、治疗率却非常低，很多人并不知道自己已经患上了高血压。而老年人的患病率可达到60%以上，知晓率却不足50%。高血压的治疗率最新统计仅为30%，也就是说在10个人中，只有3人选择治疗;控制率不到10%，即10个选择治疗的患者，只有1个人的血压控制在理想范围内。所以说，高血压从发现到治疗到控制，整个是一个不尽人意的现状。

高血压的危害

如果高血压不进行治疗的话，寿命会缩短20年。这是因为高血压主要危害人体的5个器官：一是心脏，会引起动脉硬化，最终引起冠心病、心绞痛、心肌梗死等。二是大脑，会引起脑出血、脑梗塞、脑缺血，导致偏瘫。三是肾脏，血压控制不好会对肾脏造成不可逆的危害。四是眼睛，高血压可以引起眼底动脉硬化，导致视力下降，甚至失明。五是外周血管，时间长了会引起动脉粥样硬化，外周血管病变等。

引起高血压的危险因素

遗传 生下来就有引起血压升高的倾向，也就是基因的问题，这是不可避免的，如果父母或者兄弟姐妹有这种情况，自己一定要关注血压，定期测量血压，同时要保持健康的生活方式。

食盐过多，口味过重 世界卫生组织建议每人每日攝入食盐量为6克，而中国人平均每天每人在10克以上，而北方人群比南方人群食盐多，高达15克，食盐过多会引起血压升高，所以一定要限制食盐量。

吸烟 引起高血压的危险因素，一定要戒烟。

肥胖 体重增高2.5～5公斤，血压升高5～20毫米汞柱。

酗酒、不运动、精神压力过大 都会引起血压升高。

高血压的常见误区

认识误区：

只有老年人才会得高血压 所有人都会得高血压，只不过老年人患病率高，因为年龄越大越容易引起血压升高。建议35岁以上的人群全部进行筛查，一般人群1年测量一次血压，高危人群半年测量一次血压。

看广告来选择抗高血压药 治疗高血压的药物非常多，市面上大概有一两百种，不要轻信广告，一定要到正规医院请大夫来开药，找到适合自己的药。

价格越贵的药效果会越好 不同的药有不同的特点与适应人群，不是越贵越好。

服药误区：

不愿意服药 很多人认为吃了药物就会产生依赖，这是错误的。得了病就要通过药物来治疗，把血压控制在正常的范围。

不难受不服药 高血压很多没有症状，如果不重视，一旦时间久了引起的就是大问题。

不按病情科学服药 不根据病情随意吃药，或者看邻居吃什么药就跟随，这都是不对的。

血压降到正常马上就停药 高血压是不可治愈的疾病，要终生监测血压，根据血压调整药物。

高血压如何治疗

高血压光靠吃药是不行的，必须得以生活方式的改变进行配合。牢记这4句话：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。

合理膳食 吃饭时要控制盐的含量，须在6克以下;不能营养过剩，吃太多导致肥胖。要注意“低盐、低脂、低热量”的标准值。选择食物时要选低胆固醇类的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。多吃蔬菜和水果。

适量运动 要讲究有氧运动，注意有恒、有序、有度3个原则。有恒就是坚持锻炼，每周保持3～5天锻炼;有序则要循序渐进;有度则要根据自身情况来选择运动的量。据研究发现6～9点是心脑血管事件高发期，所以高血压患者尽量选择下午四点左右进行运动。

戒烟限酒 吸烟可使心脏风险增加2～4倍，戒酒则使血压降低2～4毫米汞柱。

心理平衡 保持乐观情绪，不要过喜过悲。

正常的血压即使是在一天的高峰时间也应<140/90毫米汞柱。但如果因强运动、精神紧张、突然兴奋而有一过性血压升高，是正常的反应。