通督补肾健脾按摩疗法治疗小儿脑瘫临床观察

贾玉敏

（河南省郑州市妇幼保健院儿童康复科，河南 郑州 450012）

通督补肾健脾按摩疗法治疗小儿脑瘫临床观察

贾玉敏

（河南省郑州市妇幼保健院儿童康复科，河南 郑州 450012）

目的：观察通督补肾健脾按摩疗法治疗小儿脑瘫康复的临床疗效。方法：80例给予通督补肾健脾按摩疗法治疗。结果：治疗1个月后，显效30例（37．5%），有效47例（58．75%），无效3例（3．75%）。综合痉挛量表（CSS）评分由治疗前（13．05±1．98）分降低为（6．96±3．07）分（P＜0．05）。其中关节活动度接近或恢复正常活动范围78例（97．5%）。结论：通督补肾健脾按摩疗法治疗小儿脑瘫康复临床效果较好，可改善肌肉痉挛症状。

小儿脑瘫；通督补肾健脾按摩；治疗观察

脑瘫在临床上是以中枢运动障碍及姿态异常，同时伴有不同程度的智力、视觉、听觉、言语以及行为等功能障碍为主的一种综合症侯群［1］。笔者用通督补肾健脾按摩疗法治疗小儿脑瘫取得较满意效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年10月至2015年8月我院诊治患儿。男48例，女32例；年龄10个月～1岁36例，1岁～2岁12例，2岁～3岁14例，3岁～6岁12例，7岁～13岁6例；轻度痉挛26例，中度痉挛38例，重度痉挛16例；肌张力Ⅰ～Ⅱ级14例，肌张力Ⅱ～Ⅲ级38例，肌张力Ⅲ～Ⅳ级22例，肌张力Ⅳ级6例。

2 治疗方法［2］

给予通督补肾健脾按摩疗法。百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、腰俞、长强灯穴位推拿按摩7次。推拿脾经、胃经，捏脊，揉板门，按背俞穴，按摩0.5h，日1次。按摩脊柱棘突两侧部位，右手拇指面沿患儿脊柱来回移动，期间可以穿插采用拇指做螺旋运动的钻法按摩或双手横跨作用脊髓棘突做锯法运动按摩，每次15min，日1次，治疗1个月。

3 观察指标

测定足背屈角、股内收肌角。采用综合痉挛量表（CSS）对下肢痉挛程度进行评分，量表内容包括跟键反射、踝跖屈肌群肌张力及躁阵挛，总分7分及以下为无痉挛、8～9分为轻度痉挛、10～12分中度痉挛、13～16分重度痉挛。采用改良Ashworth分级法评定肌张力及分级；评价临床疗效。

4 疗效标准

显效：关节活动度以被动躁背伸角度增加20°及以上或主动躁背伸角度增加10°以上，或关节活动度达到正常范围，肌张力恢复正常。有效：关节活动度以被动躁背伸角度增加10°～19°或主动躁背伸角度增加5°～10°，肌张力较治疗前降低Ⅱ-Ⅰ级。无效：肌张力无改变，关节活动度无明显改善。

用SPSS19.0统计软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

临床疗效。显效30例（37.5%），有效47例（58.75%），无效3例（3.75%）。其中关节活动度接近或恢复正常活动范围78例（97.5%）。

治疗前后关节活动度及CSS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后关节活动度及CSS评分比较 （±s）

表1 两组治疗前后关节活动度及CSS评分比较 （±s）

观察时间 足背屈角（度） 股内收肌角（度） CSS评分（分）治疗前 107.12±10.48 120.21±24.28 13.05±1.98治疗后 76.31±8.86 160.07±18.43 6.96±3.07 t 14.199 8.270 10.543 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

中医虽无“脑瘫”之名，但有头颈、手、足、口以及肌肉的“五硬”和“五软”，以及站立、行走、发育、语言以及齿迟的“五迟”之说［3］。中医认为肾乃先天之本，尤其是主导发育与生殖，故宋代《幼幼新书》提出“凡胎怯者，……非育于父母之暮年，即生产于产多之妇”，这与现存的高龄以及多胎产妇的实际情况相符合。而《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》也言“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行走艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故”，认为先天不足和肾脏亏虚和小儿脑瘫的发生联系密切［4］。脾为后天之本，主四肢肌肉，《保婴撮要·五软》提出“脾主四肢，手足软者，乃中州之气不足，不能营养四肢，故肉少皮宽……”说明小儿脑瘫与脾脏虚弱、后天失养有关。另外，脑为“元神之府”，并与五官和脏腑通过经络相通，督脉位于脑部并且是“阳脉之海”，《难经·二十八难》有“督脉者，起于下极之俞……上至风府，入属于脑”之说。《素问·骨空论》和《医学衷中参西录》也指出督脉的通畅与精神和脑的功能有密切联系［5］。

通督补肾健脾按摩疗法治疗小儿脑瘫临床效果较好，可明显改善肌肉痉挛症状。

［1］ 王军，朱登纳，王宝珍，等．河南省小儿脑瘫流行病学现况调查及分析［J］．中华物理医学与康复杂志，2015，37（2）：142-145．

［2］ 刘民．通督补肾健脾按摩治疗小儿脑瘫的中医康复治疗效果［J］．中国药物经济学，2014（11）：221-221．

［3］ 孟斌，田靖．“通督益髓”法针刺治疗小儿脑瘫临床观察［J］．按摩与康复医学，2016，7（21）：27-29．［4］ 张谦，吴家满，卓缘圆，等．益肾通督针法结合现代康复治疗痉挛型脑性瘫痪［J］．吉林中医药，2014，34（10）：1067-1070．

［5］ 刘振寰，田慧，李诺．从通督补肾健脾论小儿脑瘫的中医康复治疗［J］．广州中医药大学学报，2013，30（5）：677-680．

R244.123

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1004-2814（2017）04-0430-02

2016-12-13