综合疗法治疗中风后遗症疗效观察

王莉红

（河南省登封市中医院，河南 登封 452470）

综合疗法治疗中风后遗症疗效观察

王莉红

（河南省登封市中医院，河南 登封 452470）

目的：研究综合疗法治疗中风后遗症的疗效。方法：94例按随机数字表法分为两组各47例。两组均用常规西药治疗，治疗组加用针灸、康复运动及通窍活血汤合补阳还五汤加减。结果：总有效率治疗组95．74%、对照组78．72%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组生存质量和自我生活能力均有改善（P＜0．05），治疗组较对照组改善更明显（P＜0．05）；而治疗后两组神经功能、认知功能均有改善（P＜0．05），而治疗组较对照组改善更明显（P＜0．05）。结论：综合疗法治疗中风后遗症疗效确切，可有效改善肌力水平，提高神经功能和认知功能，提高患者生活能力和生存质量。

中风后遗症；针灸；康复运动；中药

中风以口眼歪斜、语言不利和半身不遂等为主要表现，近年来，随着医疗技术不断发展，中风死亡率有所降低，但常遗留较多后遗症，导致患者自理能力下降，生活质量降低。促进患者肢体功能和语言功能恢复，提升其自理能力是中风后遗症干预的重点和目标［1］。本研究用综合疗法治疗中风后遗症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为我院2014年5月至2015年12月诊治患者，按随机数字表法分为两组各47例。治疗组男27例，女20例；年龄41～78岁，平均（58.34±2.88）岁；病程13天～1个月，平均（18.51±0.29）天；脑梗死34例，脑出血13例。对照组男28例，女19例；年龄41～77岁，平均（58.17±2.79）岁；病程13天～1个月，平均（18.27±0.35）天；脑梗死32例，脑出血15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《中风病诊断标准的研究》相关标准［2］。经CT、MRI等确诊中风，急性期经抢救后病情稳定，出现口眼歪斜、语言不利和半身不遂等。

中医诊断为气虚血瘀型中风病，符合《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》［3］中气虚血瘀型诊断标准。肢体软弱，半身不遂，偏身麻木，手足肿胀，气短乏力，面色淡白，心悸自汗，脉细缓，舌黯苔淡。

2 治疗方法

两组均给予改善脑循环，营养脑神经，调控血压、血糖、血脂等常规内科治疗，如甘露醇脱水降低颅内压，胞磷胆碱钠活化脑细胞、尼莫地平控制血压等。迟缓期患者采取良肢位，进行体位变换训练和关节活动度训练；痉挛期患者需进行翻身训练以及减轻肌张力相关训练。

治疗组加用针灸、康复运动及中药治疗。①康复运动。根据患者情况给予个体化康复指导。对迟缓期患者采取良肢位，进行体位变换训练和关节活动度训练。痉挛期患者需进行翻身训练以及减轻肌张力相关训练。连带运动期患者进行随意运动锻炼，并进行坐位平衡训练。部分分离运动期患者行站立位平衡和重心转移、单腿站立训练；分离运动期患者进行上下楼梯和步行训练。②针灸。语言不利选丰隆、哑门、廉泉等穴位，下肢不遂选足三里、悬钟、膝眼、太冲、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、血海等，上肢不遂选择曲池、手三里、合谷、外关、肩井等，口咽威胁选择攒竹、迎香、大迎、地仓等，头晕加委中、水沟、内关。头针平刺后捻转，体针直刺后提插捻转，根据虚实采取平补平泻、补法或泻法，得气后留针0.5h，每天2次。③通窍活血汤合补阳还五汤加减。药用当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花8g，地龙12g，黄芪60g，全蝎10g，石菖蒲10g，大枣20g，火葱3根（切碎），黄酒250mL。肾阳虚弱加附片6g，淫羊藿15g；肾阴不足加知母12g，生地15g；风痰瘀血加穿山甲10g，半夏10g；肝阳上亢加白芍15g，杭菊花15g；痰热腑实加生大黄3g。每日1剂，水煎至300mL，分早晚2次服用。

两组均治疗10天为一疗程，共治疗3个疗程，每个疗程间休息3天。

3 疗效标准［4］

显效：肌力V级，生活可自理，语言清晰，症状、体征消失。有效：肌力提高2级，生活基本可自理，语言能力提升，症状、体征改善。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS22.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组治疗前后神经功能缺损及认知功能评分比较见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分及认知功能评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分及认知功能评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时期 神经功能缺损 认知功能治疗组（n=47）治疗前 18.01±8.81 19.95±3.12治疗后 10.57±4.64*23.43±3.21*治疗前 18.13±8.24 19.37±3.72治疗后 8.24±4.14*△7.18±4.71*△对照组（n=47）

两组治疗前后生存质量和自我生活能力评分比较见表3。

表3 两组治疗前后生存质量和自我生活能力评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生存质量和自我生活能力评分比较 （分，±s）

注：与本组前比较，*P＜0.05；与对照组后比较，△P＜0.05。

组别 时期 生存质量 自我生活能力治疗组（n=47）治疗前 38.71±8.24 63.01±8.14治疗后 90.56±12.14*△89.47±10.10*△对照组（n=47）治疗前 38.64±8.86 63.13±8.86治疗后 68.21±10.64*70.21±10.64*

5 讨 论

针灸有疏通经络、滋肝补肾和调和气血作用，可振奋正气、激发潜能，滑利关节、疏通经络和调节脏腑气血等，从而促进肢体和语言功能康复［5-6］。研究证实，针灸可促进血液循环，促进脑补侧枝循环代偿功能的改善，有利于改善脑部缺血缺氧症状，对脑细胞损伤进行修复，促进脑血流量的增加，改善皮质抑制状态，增强脑组织代偿能力，改善缺血缺氧症状。早期康复锻炼可保持患肢功能位，增强肌力，改善肢体运动功能，激发大脑损伤后代偿潜能，还可预防关节挛缩和肌肉萎缩，改善肢体功能［7-8］。通窍活血汤合补阳还五汤加减可有效改善血液高凝状态和聚集状态，降低血液黏度，改善脑组织缺血缺氧状态和脑血液循环，促进脑细胞功能的改善［9］。

中医综合疗法治疗中风后遗症疗效确切，可有效改善肌力水平，提高患肢功能和认知功能，减轻神经功能缺损，提高患者自我生活能力和生存质量。

［1］ 张娓．观察针灸联合康复运动治疗中风后遗症的临床效果［J］．中国中医药咨讯，2012，4（6）：50．［2］ 王顺道，司志国．中风病诊断标准的研究［A］．中韩首届中风病学术研讨会论文专辑［C］．1994：56-58．［3］ 刘鑫，齐瑞．点穴和滚法推拿为主治疗中风后遗症［J］．按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（1）：70-71．

［4］ 梁润英，娄梦，乔帅，等．中风后遗症社区康复现状调查［J］．中国中医药现代远程教育，2015，13（10）：126-128．

［5］ 翟军萍．针灸益脑调神法治疗中风运动性失语疗效观察［J］．中医临床研究，2016，8（16）：36-37．

［6］ 杨琼，王普清．中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复的影响［J］．中华现代护理杂志，2016，22（7）：934-937．

［7］ 王淼，赵立刚．针灸刺激头皮运动区上五分之一治疗中风下肢偏瘫的临床观察［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：107，110．

［8］ 李仁爱．不同针灸疗法治疗中风后肩手综合征的疗效观察［D］．广州中医药大学，2015．

［9］ 苏晓慧，孔祥英，庞宗然，等．补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血后神经干细胞迁移的影响［J］．中国实验方剂学杂志，2012，18（6）：159-162．

R743.3

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1004-2814（2017）04-0393-02

2016-12-26