中西药合用治疗慢性喘息性支气管炎临床观察

赵淑平

（河南省伊川县中医院，河南 伊川 471300）

中西药合用治疗慢性喘息性支气管炎临床观察

赵淑平

（河南省伊川县中医院，河南 伊川 471300）

目的：观察中实行中西药合用治疗慢性喘息性支气管炎的临床效果。方法：95例随机分为对照组和联合组各50例，两组均予常规西药治疗，联合组加用中药汤剂口服。结果：总有效率联合组98．00%、对照组82．22%，不良反应联合组2．00%、对照组15．56%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后肺功能FEVl%、FVC及PEF联合组均显著优于对照组（P＜0．05）。治疗后1年复发率联合组2．00%、对照组17．78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西药合用治疗慢性喘息性支气管炎有显著效果，且不良反应少。

慢性喘息性支气管炎；中西药合用；对照治疗观察

慢性喘息性支气管炎是常见的临床疾病，哮鸣音、痰、喘、咳等为主要临床症状，治疗不及时会严重威胁患者身心健康以及生存质量。现今治疗中西药治疗是有效方式，并且已经获得良好应用效果［1］。我院以中西药合用治疗慢性喘息性支气管炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共95例，均为2013年1月至2015年1月我院收治的慢性喘息性支气管患者，随机分为联合组50例和对照组45例，均并且签署知情同意书，经检查均已被确诊。联合组男28例，女22例；年龄39～95岁，中位年龄（57.39±5.47）岁；病程4～35个月，中位病程（16.37±6.27）个月。对照组男22例，女23例；年龄37～79岁，中位年龄（55.31±6.49）岁；病程3～34个月，中位病程（16.91±4.25）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：采用中华医学会呼吸学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，符合慢性喘息性支气管炎诊断标准。

2 治疗方法

两组均用西药治疗。地塞米松磷酸钠注射液（焦作福瑞堂制药有限公司生产，国药准字H41021269）5mg加入100mL质量分数为20g/L的氯化钠溶液中，每天静脉注射2次；多索茶碱注射液（浙江北生药业汉生制药有限公司生产，国药准字H20040617）200mg加入5%葡萄糖100mL中静脉滴注，每天静脉注射2次；头孢曲松钠注射液［石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产，国药准字H13022881］ 2000mg加入250mL质量分数为20g/L的氯化钠溶液中，每天静脉注射2次；万托林气雾剂（葛兰素史克中国公司生产，国药准字J20140104），每天雾化吸入3次，每次2揿。治疗3天后，停止使用上述药物，开始使用茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司生产，国药准字H44023791），每天口服2次，每次250mg。

联合组加用中药汤剂（自拟）。麻黄10g，杏仁20g，地龙20g，白果15g，半夏15g，款冬花15g，前胡20g，茯苓15g，桔梗15g，浙贝母25g，百部15g，甘草15g等。伴冷喘加附片10g（先煎）、枇杷叶10g，热哮加石膏30g、鱼腥草15g，口干加天花粉15g、麦冬15g，痰热较盛加胆南星10g、浙贝母10g、桑白皮10g，伴气虚加太子参15g。水煎服，每日1剂，分早晚服用。

两组治疗5天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

观察治疗后近期效果、治疗前和治疗第14、第28d患者肺功能FEVl%、FVC及PEF变化、1年复发率。

4 疗效标准

痊愈：双肺哮鸣音以及临床症状均消失。显效：双肺哮鸣音基本消失，临床症状明显缓解。有效：双肺哮鸣音以及临床症状有一定程度缓解。无效：双肺哮鸣音以及临床症状无改变。

用SPSS17.0统计软件处理分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效和不良反应比较见表1。

表1 两组疗效及不良反应比较 例（%）

两组治疗前后肺功能比较见表2。

表2 两组治疗前后肺功能比较 （±s）

表2 两组治疗前后肺功能比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗第14天比较，△P＜0.05；与常规组治疗第28天比较，#P＜0.05。

组别 时间 PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）联合组治疗前 4.21±0.22 1.01±0.22 2.43±0.62治疗第14天 5.12±0.71*△2.56±0.59*△3.94±0.68*△治疗第28天 5.25±0.78*#2.78±0.63*#3.98±0.73*#治疗前 4.21±0.26 1.02±0.21 2.41±0.61治疗第14天 4.66±0.29*1.91±0.34*2.56±0.69*治疗第28天 4.79±0.41*2.02±0.42*2.76±0.68*对照组

两组随访1年复发率比较。联合组复发1例（2.00%）、对照组复发8例（17.78%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

慢性喘息性支气管炎属中医“痰饮”、“咳嗽”、“哮喘”等范畴。春冬季是高发季节，现代医学理论指出，慢性喘息性支气管炎是支气管或支气管黏膜以及附近组织发生的非特异性慢性炎症［2］。长期咳痰、反复发作、喘息为临床主要特征，且一般持续发作3个月，连续发作2年以上，随着病情的发展，可导致慢性肺原性心脏病或者阻塞性肺气肿。比较常见的是单纯性慢性支气管炎，具有迁延难愈的特点。气道过敏递质、高反应性等是引发慢性喘息性支气管炎的关键因素［3］。中医认为，肾纳气功能降低，摄纳无权，呼吸功能衰退，因此一动作就发生气喘。所用中药包括理气祛风的干地龙、麻黄、僵蚕、甘草、蝉蜕、淫羊藿、杏仁、穿山龙，平喘解痉、散结化痰的蝉蜕、僵蚕、紫菀、款冬花、前胡，利尿平喘的地龙，健脾补肾的黄精、茯苓、山药、桔梗。临床研究显示，甘草、蝉蜕、杏仁、麻黄、僵蚕可以抑制机体内释放过敏递质，提升cAMP含量，达到减少Ig E水平的目的，最终起到舒张支气管平滑肌的作用。僵蚕中含有的蛋白质可有效刺激机体肾上腺皮质，有缓解哮喘的效用。地龙可抵抗组胺引发的离体支气管痉挛［4］。

综上所述，中西药联用治疗慢性喘息性支气管炎具有显著效果，可以改善肺功能，降低复发率，且不良反应少［5］。

［1］ 曹罗文．中药口服联合西药治疗慢性喘息性支气管炎50例［J］．中医研究，2016，29（1）：23-25．

［2］ 张功学．中西药联合佐治慢性喘息性支气管炎临床疗效观察［J］．中国中医药咨讯，2010，2（2）：194．［3］ 唐胜．中西药联合佐治慢性喘息性支气管炎临床疗效观察［J］．医学信息，2016，29（10）：87-88．

［4］ 张福华，李耀军．细辛脑佐治老年慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效［J］．中国老年学杂志，2013，33（17）：4320-4321．

［5］ 王志峰，胡蕊，颜伟，等．健康管理体系干预某社区老年慢性喘息性支气管炎的效果［J］．河北医药，2015（22）：3503-3505．

R562.25

B

1004-2814（2017）04-0373-02

2016-11-15