100名癌痛规范化治疗患者家属基本情况调查研究

杨琼，葛君，黄美红

解放军第113医院，浙江宁波315040

100名癌痛规范化治疗患者家属基本情况调查研究

杨琼，葛君，黄美红

解放军第113医院，浙江宁波315040

目的以宁波市某三甲医院100名癌痛规范化治疗患者家属为研究对象，了解癌痛规范化治疗患者的陪伴者生活基本情况及对基本认知基本情况，便于针对性提高措施的制定。方法对100名符合癌痛规范化治疗的患者家属发放调查量表并统计结果。结果癌痛患者陪护者年龄≥50岁（占62%），现居地以城镇、农村为主（占72%），文化程度以小学、初中、高中为主（占84%），患者家庭月收入基本为5 000元以下（占88%）。结论该研究显示家属对疾病的基本认知和家属支持的重要性掌握较好，对良好沟通、生活照顾技能、药物的作用及不良反映等掌握不足。

癌痛；癌痛规范化治疗；家属参与

在癌症患者的自觉症状中，以疼痛的发生率最高，至少有40%的癌症患者饱受疼痛的煎熬。据国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期癌症患者，75%都有疼痛问题，且9.51%的癌症患者为重度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最难忍受的症状，从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。2000年疼痛成为第五大生命体征已得到世界公认，2011年起实施癌痛规范化诊疗规范以来，癌痛患者的规范化治疗及生活质量有了一定程度的提高。该文旨在通过对参与癌痛规范化治疗的患者家属情况进行调查研究，探讨针对性实施家属参与诊疗护理的实际举措，为癌痛患者在院及家庭照顾提供帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选条件

研究对象为宁波市某三甲医院肿瘤科在院癌痛患者家属100名。患者需满足条件：确诊为恶性肿瘤；认知正常；家属陪护时间＞8 h/d。家属需满足条件：18岁及以上具有民事行为能力的人，与患者有血缘、婚姻、收养等亲密关系。

1.2 一般资料

研究对象100名，男46名，女54名，平均年龄(53.27±3.46)岁，参与调查者均为入院24 h内完成。

1.3 研究方法

采用方便取样的方法，通过调查问卷的方式，对癌痛患者家属的基本情况进行调查。共发放调查问卷100份，收回有效问卷100份。

2 结果

2.1 生活基本情况

癌痛患者家属陪护者年龄≥50岁（占62%），现居地以城镇、农村为主（占72%），文化程度以小学、初中、高中为主（占84%），与患者关系主要为直系亲属（占73%），患者家庭月收入基本为5 000元以下（占88%），患者病程均为1～3年。见体情况见表1。

表1 100名癌痛患者家属基本生活情况

2.2 对癌痛规范化治疗及相关情况认知

癌痛患者家属对疾病的基本认知和家属支持的重要性掌握较好，对与患者的良好沟通、理解患者的情绪变化及应对帮助、生活照顾能基本掌握，但对安全喂食、特殊情况的生活护理、药物的作用及不良反映、突发疼痛的支持与帮助掌握不足。见表2。

100名癌痛患者家属对癌痛规范化治疗与护理的认知情况（n）

3 讨论

3.1 家属参与的诊疗与护理能有效提高效果

通过调查研究，陪护患者的均为患者直系亲属，在心理及情感支持上以正能量的方式存在。美国医院评审联合委员会认为，邀请患者及家属的参与，是基本安全保障要素和优质诊疗照护之一[2]。其包含了“患者参与”“患者能动性”和“以患者为中心的护理”3个理论概念，且三者不能互换的[3]。以患者为中心的医疗照护（Patientcentered care）：也称以患者-家庭为中心的护理。这表达了对医疗照护的愿景：在适当的时候，医务者、患者及家属相互合作，以确保医疗照护决策尊重患者本人的意愿、需求和偏好，患者受到健康教育，得到家庭的支持参与诊疗照护决策[4]。

3.2 家属在癌痛患者诊疗护理中有着重要作用

癌痛患者的陪伴着多以50岁及以上的配偶、父母为主，家庭月收入基本为5 000元以下（占88%），在院期间的护理活动内容包括：心理情绪支持、饮食营养护理、舒适护理、活动和安全护理、诊疗及相关护理、经济支持与过度等几个方面。但家属的参与经正确引导，能充分调动患者的家庭支持系统，共同促进护理目标的实现，有效落实患者癌痛的规范化治疗。癌痛规范化的治疗需要良好的遵嘱行为和正面积极的各项支持，所以护理人员应考虑患者和家属的感受和期望，为家属提供参与护理的机会，并满足其多元要求，这是对患者实施整体护理的重要部分，也是现代护理观的需求[5]。

3.3 重点加强对家属的健康教育实施

癌痛患者陪伴着多文化程度不高，对于疾病的认知和配合都存在着知识缺乏的问题，医疗知识匮乏很难遵从保健指南及治疗方案，比如遵医嘱按时服药[6-7]。应重点加强该部分人的相关健康教育落实。文化差异、语言水平有限、性别、年龄、教育程度、经济状况和其他因素也有可能影响患者积极参与到医疗照护中[8-10]。若健康教育失败，患者、家属或其照顾者获得的健康教育知识相互矛盾，或是医疗护理计划制定时未能让他们参与。这样可能会导致患者医疗照护相关方缺乏共识，因为他们并不知道制定医疗护理计划的重要性。

[1]边志衡,胡绍毅.癌痛患者疼痛情况及其护理需求调查研究[J].护理研究,2003,17（5）：264-265.

[2]The Joint Commission.Transitions of Care：The Need for Collaboration Across Entire Care Continuum[J].Hot Topics in Health Care,Issue No.2.2013.

[3]Carman,K.L.Patient and FamilyEngagement：A Framework for Understanding the Elements and Developing Interventions and Policies[J].Health Affairs，2013，32(2)：223-31.

[4]Institute of Medicine.Envisioning theNational Health Care Quality Report.Washington,D.C[J].National Academies Press，2011.

[5]施宇楠,李宏,丁月,等.家属参与老年癌症患者住院护理的活动及影响因素[J].现代临床护理,2003,2(3)：10-12.

[6]James,J.Health Policy Brief：PatientEngagement[J].Health Affairs,February 14,2013.

[7]The Joint Commission.Advancing EffectiveCommunication, CulturalCompetence,and Patient-and Family-Centered Care：ARoadmap forHospitals[J].Oakbrook Terrace,Illinois.

[8]The Joint Commission.Advancing EffectiveCommunication, Cultural Competence,and Patient-and Family-Centered Care for the Lesbian,Gay,Bisexual,and Transgender(LGBT) Community：A Field Guide[J].Oak Brook,Illinois，2011.

[9]The Joint Commission.Quick Safety,Issue13.Overcoming the challenges of providing care toLEP patients，2015.

[10]The Joint Commission.2012.Transitions of Care：The need for a more effective approachto continuing patient care[J]. Hot Topics in Health Care,Issue No.1，2012.

Investigation of Basic Situation of Fam ily M embers of 100 Cases of Patients w ith Cancer Pains Standardized Treatment

YANGQiong,GE Jun,HUANGMei-hong
PLA 113 Hospital,Ningbo,Zhejiang Province,315040 China

Objective To know the basic living conditions of companions of patients with cancer pain standardized treatment and their basic cognitive situations by taking the familymembers of 100 cases of patients with cancer pain standardized treatment in some AAA hospital in Ningbo and provide convenience for making the targeted improvementmeasures. M ethods The questionnaires were issued to the family members of 100 casesmeeting the cancer pain standardized treatment and the resultswere counted.Results The age of companions of cancer pains patients≥50 years accounted for 62%, and their living placesweremainly town and rural area(72%),their cultural degreeweremainly primary school,middle school and high school(84%),and the family monthly earning was basically below 5 000 yuan(88%).Conclusion The study showed that pctient's families of themastery degree of basic cognition of diseases and family support was better,but the mastery of good communication,living care skill,drug effect and adverse reaction was insufficient.

Cancer pain;Cancer pain standardized treatment;Participation of familymembers’

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0028-03

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.028

浙江省宁波市科学技术局市级科技计划项目（201401A6110151）。

杨琼（1985-），女，浙江宁波人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。

黄美红（1975-），女，江苏启东人，硕士，副主任护师，研究方向：护理管理，E-macl：jfijrfir@163.com。