安全员在血液净化中心护理管理中的作用

安全员在血液净化中心护理管理中的作用

吴艳春 张晓霞 周童 张莉

目的探讨安全员在血液净化中心护理管理中的作用。方法将2012年1月—2014年12月未实行血液净化中心安全员管理的时间段作为对照组。将2015年1月—2016年12月实行血液净化中心安全员管理的时间段作为研究组。分析（1）研究组和对照组透析护理过程中护理缺陷发生情况。（2）研究组和对照组一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率。结果研究组和对照组透析护理过程中护理缺陷发生率对比，差异有统计学意义（P＜0．01）；研究组和对照组一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率对比，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论安全员对血液净化中心的护理风险进行动态监测及控制，可降低护理缺陷发生率，提高一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率。

安全员；护理风险管理；透析器

目前我国血液净化中心的安全管理主要由护士长、科主任为首的质控小组负责，但是护士长、科主任常常身兼数职，造成很难全面的对血液净化中心的风险进行把控。还有学者指出部分血液净化中心风险管理的责、权、利不明确，质控流于形式，科室医护人员的安全意识薄弱[1]。我院在2015年1月起对血液净化中心设置安全员，负责血液净化中心的安全管理，先将管理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我血液净化中心有透析机位48台，护士24人，均为女性，年龄为20～38岁，平均为（23.8±1.6）岁。学历：本科7人，其余均为大专学历。工作年限：＜2年8人，2～5年6人，5～10年5人，11～20年5人。职称：护师12人，护士12人。将2012年1月—2014年12月未实行血液净化中心安全员管理的时间段作为对照组。将2015年1月—2016年12月实行血液净化中心安全员管理的时间段作为研究组。

1.2 安全管理

1.2.1 风险识别 根据《安全管理评价标准》、《护理差错评定标准》及中心《专科护理风险管理流程及检查方法》及中心《专科护理风险管理流程及检查方法》、《安全员工作流程》，定时抽查透析中心的护理风险，对发现的问题通过电脑进行记录，打印，便与归类、分析。

1.2.2 风险评估 对整理出来的风险，让全体血液透析中心护士进行风险评估，根据每项风险等级进行打分，分值为1～5分，5分为最需要进行解决的风险。最后由护士长及安全员进行总结。

表1 研究组和对照组透析护理过程中护理缺陷发生情况

表2 研究组和对照组一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率

1.2.3 风险控制 每月的第1个星期四下午1点开展护理风险评估讨论会，让每位护士根据不同分值的风险进行评价，分析风险存在的因素、风险发生的高危时段、风险造成的后果，风险发生涉及的人员（重点是以往发生差错的人员及低年制护士），提成针对性防范措施。共制定出以下风险控制方案：对年轻护士及低年制护士进行培训；设置护理组长岗位，负责每组护理安全，协助安全员工作；制定急危重或突发事件的护理预案；定期开展科室护理安全讲座。

1.2.4 质量跟踪及考评 每月护理风险评估讨论会后，安全员对每项防范措施进行分析并改进，对安全员的工作职责进行分析评价，并按照中心《血液净化中心护理考评标准》对每位护理人员进行考评。

1.3 评价方法

分析（1）研究组和对照组透析护理过程中护理缺陷发生情况。（2）研究组和对照组一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 研究组和对照组透析护理过程中护理缺陷发生情况

研究组和对照组透析护理过程中护理缺陷发生率分别为0.61%、3.30%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 研究组和对照组一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率

研究组和对照组一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率对比，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨论

安全员管理工作全面展开，提高了护士的风险识别与防范能力[2]。风险管理中做好事前预防，同时预见性评估，制订预防措施[3]。护理安全员将护理风险的识别与防范作为理论培训重点，将护理安全隐患排查及防范控制作为工作督导重点，将护理安全查房作为护理不良事件有效监控重点，由此提高护士对护理风险的识别与防范能力，重点突出“预防”的作用[4]。同样有学者指出，上、下机时间作为重点时间管理，上、下机过程中，透析治疗任务多、患者病情变化发生快、护士工作量大，易发生护理差错或纠纷，安全员要加强督查工作，确保护理安全[5]。

安全员在执行中要注意以下事项：（1）培训工作的持续性。注重岗前培训和在职考核，突出安全管理知识、沟通技巧、时效性风险管理等培训[6]。（2）安全员工作的肯定和鼓励。护士长对其既要进行领导和指导，更要支持和尊重，放手让其在职权范围内大胆工作，根据目标实现程度，给予物质和精神奖励。（3）安全员岗位竞争机制。公正、公平、公开，给护士提供展示自我、锻炼自我的平台，取成绩优异者1名，每年度竞聘1次[3，7-8]。

综上所述，安全员对血液净化中心的护理风险进行动态监测及控制，可降低护理缺陷发生率，提高一次性透析器个体化使用正确率、促红素医嘱执行正确率。

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The Role of Safety Officer in Nursing Management of Blood Puri fi cation Center

WU Yanchun ZHANG Xiaoxia ZHOU Tong ZHANG Li Blood Puri fi cation Center, Sichuan General Hospital of Armed Police Forces, Leshan Sichuan 614000, China

ObjectiveTo explore the role of safety personnel in nursing management of blood purification center.MethodsFrom January 2012 to December 2014, there was no time for the safety management of blood purification center as control group. As the research group, the time period of safety management of blood purification center from January 2015 to December 2016. Analysis of (1) in the study group and control group in the process of nursing care. (2) in the study group and the control group, the correct rate of the use of disposable dialyzer and the correct rate of implementation of.ResultsThe study group and the control group of nursing defects during dialysis incidence, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.01). The study group and the control group disposable dialyzer individual use of erythropoietin, the correct rate of implementation correct rate, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.01).ConclusionDynamic monitoring and control of safety nursing risk conclusion center of blood purification, which can reduce the incidence of nursing defects and improve the correct rate of the individual use of disposable dialysis, erythropoietin implementation correct rate.

safety of fi cer; nursing risk management; dialyzer

R471

A

1674-9316（2017）09-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．073

武警四川省总队医院血液净化中心，四川 乐山 614000

吴艳春