蒙医传统手法复位结合骨牵引治疗股骨干骨折30例

孟和额尔敦

(锡林郭勒盟蒙医医院， 内蒙古 锡林浩特 026000)

蒙医传统手法复位结合骨牵引治疗股骨干骨折30例

孟和额尔敦

(锡林郭勒盟蒙医医院， 内蒙古 锡林浩特 026000)

目的：探讨蒙医传统手法复位结合骨牵引治疗股骨干骨折后愈合临床疗效观察。方法：收集30例股骨干骨折患者，骨牵引达到有效效果后，蒙医传统手法复位小夹板固定，固定时间为约2～8周。结果：骨牵引结合蒙医传统手法复位股骨干骨折治疗后3个月、1年疗效分别达到90%和93.3%。结论：骨牵引结合蒙医传统手法复位治疗股骨干骨折后愈合疗效可靠，减轻了患者痛苦，提高了患者的生活质量，故值得临床推广。

骨牵引；蒙医传统手法复位；股骨干骨折

股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，约占全身骨折6%。股骨干骨折系指粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm之间的骨折。直接、间接暴力均可致骨折。股骨干骨折目前多采用切开复位、髓内钉固定或钢板内固定术。但由于内收肌群收缩时的杠杆力持久而强大，常可致钢板、髓内钉弯曲、折断；或切开复位时过度剥离骨膜，损伤软组织，术后肌肉粘连，可发生骨不连或感染等并发症。且切开复位内固定术后,还要根据实际情况，采用夹板外固定，皮肤牵引或长腿石膏固定，常导致关节功能障碍，肌肉萎缩。

蒙医传统手法复位治疗骨折方面包括手法复位和夹板固定为主，辅之以喷酒按摩、药物、饮食、功能疗法等。整骨(手法复位)是蒙古族人民经尝试实践而形成其独有的体系，蒙古族在长期生活实践中总结出蒙医传统手法复位方法，并将之完善，成为蒙医整骨事业的基础，在发展和成熟的过程中打上了草原文化的烙印。蒙医传统手法复位治疗骨折病人时从整体观念出发，以辨证施治为基础，以调理赫依血为主，重点治血和希日乌素，以达到增加抗病能力和治愈骨折的目的[1]。孟克[2]等治疗粗隆间骨折时使用了蒙医传统整骨术配合骨牵引法后优良率基本达到了93.3%以上。赵巴根那[3]等胫腓骨骨折时蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗得到了满意的效率。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取我院2014年12月～2016年10月期间收治的股骨干骨折患者30例。男17例，女13例; 年龄20～70岁，平均45岁；左侧19例，右侧11例。致伤因素构成情况、股骨干骨折部位构成情况如下表1、2。

表1 致伤因素构成情况

表2 股骨干骨折部位构成情况

1.2 病例的选择:均为外伤引起的新鲜股骨干骨折，排除病理性骨折等非创伤因素的患者，所有患者均于我院行蒙医传统手法复位结合骨牵引治疗，随访期间未发生其他医疗行为者。

1.3 治疗方法

1.3.1 骨牵引法:骨牵引法主要作用是松弛髂腰肌、外展肌与外旋肌群，为下一步手法复位点基础。此法按股骨干骨折部位的不同一般选用胫骨结节骨牵引和股骨踝上牵引法。让患者平躺，将患肢小腿用勃朗式牵引架子垫高后用骨牵引法。蒙医传统手法复位前牵引重量约为患者体重的1/8左右，牵引时间约3～7天，复查X线片，达到骨折两断端对线良好。

1.3.2 蒙医传统手法复位与小夹板固定:根据患者病史、症状、体征及X线检查，骨牵引达到有效效果后，在患处连续喷喷酒3次，依据患肢骨折畸形，结合正常的解剖体位制定一套最简单、最有效的蒙医传统手法复位。有效蒙医传统手法复位后小夹板固定法，根据骨折部位、骨折因素、年龄等等，夹板一般选4块，其夹板的宽度之和应为股骨干相应大腿周径的4/5，也可选用多块，可保持肢体的自然曲线及形状,下段夹板宜齐膝关节外固定。固定时间为约2～8周。夹板的紧度根据病情调整。

1.3.3 蒙药辨证治疗法:按照患者的年龄，体能情况，蒙医辨证施治为基础，以调理赫依血为主，早上饭后浩日图宝日-6 、1.5～3g 温开水送服；晚上饭后浩日图宝日单汤、1.5～3g 煎服。1周作为1个疗程。满3个疗程患者入选本次统计。

1.4 疗效评价标准:优：双下肢等长，无畸形，髋、膝关节功能正常，X线示解剖复位或近似解剖复位；良：髋、膝等关节功能正常，患肢短缩<1cm，X线示近似解剖复位；可：患肢短缩在2cm内，髋、膝关节屈伸障碍在5°～15°内，X线示达到功能复位标准；差：患儿跛行，患肢短缩>2cm，髋、膝关节屈伸障碍15°以上，骨折端成角>15°，X线检查复位达不到功能复位标准[4]。

2 结果

2.1 疗效评定结果，经随访治疗后3个月、1年的优良率分别为90%和93.3%。见表3。

表3 治疗后3个月、1年疗效评价

2.2 调查后发现，患者对治疗工作的总满意率为100%。见表4。

表4 患者满意率调查

3 讨论

股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁以上部分股骨的骨折，是临床最常见的成人骨折之一。良好复位、稳定内固定、早期功能锻炼是股骨干骨折愈合的3个主要治疗环节，其中稳定的固定是骨折愈合的必要条件，也是骨折愈合的基础。蒙医传统手法复位治疗是考虑到每个病人( 赫依、希拉、巴达干) 个体化分析总结后制定的治疗方法。采用了蒙医传统手法复位、小夹板固定，喷酒按摩，蒙药治疗，功能锻炼结合治疗后取得良好的疗效和群众的认可。上述研究结果证明蒙医传统手法复位结合骨牵引治疗股骨干骨折临床疗效避免了手术治疗对患者所造成的创伤，降低了各类并发症发生的概率，减轻了患者痛苦，提高了患者的生活质量，故值得临床推广。

[1]吉日嘎拉.蒙医骨伤学[M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007.4:13-48

[2]孟克，阿拉坦巴根，等.蒙医传统整骨术配合骨牵引治疗粗隆间骨折30 例疗效分析[J].中国民族医药杂志，2014，11(11)：19-20.

[3]赵巴根那，乌云高娃，等.蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折[J].中国民族医药杂志，2013，3(13)：24-25.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]．南京:南京大学出版社，1994:167-168．

2016年10月27日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)02-0023-02