基于文献计量学分析分级护理决策主体的研究现状

王丹丹，徐 玮，宋玉磊，柏亚妹



基于文献计量学分析分级护理决策主体的研究现状

王丹丹，徐 玮，宋玉磊，柏亚妹

[目的]了解我国分级护理决策主体的研究现状及发展趋势,为进一步开展相关研究提供思路和依据。[方法]运用文献计量学方法,回顾分析我国分级护理决策主体的相关文献,并对上述文献进行定量分析。[结果]共检索出文献208篇,严格按照纳入及排除标准筛选后,最终纳入40篇分析文献，最早发表在2000年,到目前为止平均每年发表2.5篇，分别发表在19种期刊上,其中调查研究类文献最多,占纳入文献总数的47.5%；研究内容主要集中在分级护理决策主体的调查研究方面;72.5%文献来源于医院;基金论文所占比例为20.0%;文献合作度为2.7人。[结论]我国分级护理决策主体研究日益受到重视,但研究质量有待提高,研究的深度及广度不够,缺乏随机、对照、大规模、多中心临床实验以及多学科交叉综合研究。

分级护理;文献计量学;决策主体

分级护理是指病人在住院期间,医护人员根据病人病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别[1]。由于医护之间对分级判断标准存在不同的认知,导致临床在执行分级护理时尚存在一系列问题[2-4]。本研究采用文献计量学研究方法,回顾我国分级护理决策主体的相关文献,从科研文献产出的角度揭示其研究现状及发展趋势,为进一步开展相关研究提供理论指导和借鉴。

1 方法

1.1 资料来源与检索策略 检索范围为中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP)。检索主题词设定为(“分级护理”or“护理分级”or“等级护理”or“护理等级”or“护理级别”)and(“决策”or“决策主体”or“主体决策”or“决策模式”or“决策权”or“医护合作”)。检索时间设定为建库至2016年11月。

1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准:文献主旨必须与分级护理决策主体相关;研究类型不限。排除标准:排除数据库之间重复文献;重复发表或雷同的文献;通知公告、征稿启事、增刊论文。

1.3 文献分析法 应用Excel 2003建立数据库,对年份、期刊分布、研究类型、研究内容、地域、发文机构、研究方向、基金支持、合作撰文、被引情况等制定单元和类目,进行文献计量分析。

2 结果

2.1 文献纳入情况 本研究依据检索式共检索出文献208篇,严格按照纳入及排除标准筛选后,最终纳入40篇文献。

2.2 年份分布 有关分级护理决策主体的研究最早发表在2000年,到目前为止平均每年发表2.5篇,各年波动幅度在0篇～8篇。其中2008年(15%)和2012年(20%)达到两个发表高峰期,分析原因可能与国家卫生部颁布的分级护理相关指导原则[5]和行业标准[1]有关,其决策主体逐渐受到各级卫生部门及医院的重视,相关研究明显增多。见表1。

表1 纳入文献年份分布情况 篇

2.3 期刊分布 40篇关于分级护理决策主体的文献共刊载于19种期刊上，其中发表两篇及以上相关文献的期刊共3种,分别为护理研究11篇(27.5%)、全科护理6篇(15.0%)和中国实用护理杂志2篇(5.0%),其余16种期刊皆为只刊载1篇相关文献。纳入文献所分布的期刊属于《北京大学中文核心期刊目录》(2014版)收录期刊1种,载文量1篇,占总文献量的2.5%。由此可见,目前关于分级护理决策主体的文献期刊级别较低,分布分散,集中度不够,文献整体质量相对偏低。

2.4 文献类型分布及研究内容 调查研究类文献占纳入文献总数的47.5%(19/40),主要内容是医护对现行分级护理决策主体的态度调查、护士对自身行使分级护理决策的意愿调查、专家对分级护理决策主体的意见态度、对护士参与分级护理决策的认同调查等;实验研究类文献占纳入文献总数的27.5%(11/40),主要内容为医生决策、医护共同合作决策和护士决策分级护理等级之间的对比等;经验总结类文献占纳入文献总数的12.5%(5/40),主要内容为考察报告、质性访谈等;综述类文献占纳入文献总数的7.5%(3/40),主要内容是国内外分级护理决策主体的研究现状及发展趋势、临床上存在的问题及改进策略等;其他(会议报告、统计应用等)占纳入文献总数的5.0%(2/40)。表明目前对于分级护理决策主体的研究主要为调查研究,尚有待实验研究支持。

2.5 发文地区和机构分布情况 按第一作者所在地区和单位进行排名分析。发文数量排在前6位的地区依次为山西省、江苏省、山东省、广东省、浙江省和湖北省,共发文31篇,占纳入文献总数的77.5%，其中前3位发文23篇，占57.5%;发文机构位居前5位的依次为山西医科大学、山西医科大学第一医院、青岛市市立医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、宁夏医科大学总医院,其中前2位发文17篇，占42.5%；就纳入文献总数来看,发文机构72.5%为医院,27.5%为大学,说明在分级护理决策主体研究领域,医院是科研力量的主力军。

2.6 文献研究方向 文献研究内容的变化可在一定程度上反映出一定时期内某一学科的研究热点及发展方向[6]。我国分级护理决策主体的具体研究方向见表2。

表2 分级护理决策主体主要研究方向

2.7 文献基金支持 40篇文献中有8篇基金论文,其中省级5篇,市级2篇,其他1篇。2008年开始出现基金支持,这也符合国家的政策走向,国家卫生部于2009年颁布了分级护理指导原则(试行),随后陆续出现基金论文。省级基金论文主要分布在西安。基金支持发表的文献主要为调查性研究。8篇基金支持文献占纳入文献总数的20.0%,这说明我国对于分级护理决策主体研究领域的基金资助力度有所提高,有利于今后相关研究的进一步开展。

2.8 合作撰文情况 合作是科学研究的特点,科研合作表现在科技论文署名作者的数量,完成一篇论文需占用多少作者,依此可间接判断论文研究的深度和广度[7]。纳入的40篇文献作者总数为108人，每篇作者人数1人～6人;其中7篇是由作者1人完成,33篇是合作撰文，文献合作度仅为2.7人,即平均2人～3人合作完成1篇文章。表明我国关于分级护理决策主体的研究在论文研究的深度和广度方面尚有待深入,科研分工协作还有待加强。我国分级护理决策主体纳入文献作者合作情况见表3。

表3 分级护理决策主体文献作者合作情况

2.9 被引用频次 40篇文献中被引用频次最高的为26次,是山西医科大学王旭梅于2008年发表在护理研究杂志的“对护士参与分级护理决策认同情况调查分析”。大多数文献被引用频次在5次以下,占52.5%。见表4。

表4 分级护理决策主体文献被引用频次

3 讨论

3.1 文献数量逐渐增多,但研究质量有待提高,研究的深度及广度不够 本研究结果显示：分级护理决策主体相关的文献数量逐渐增多,表明我国分级护理决策主体问题已引起相关部门、医院、科研机构的关注。但总体来看,分级护理决策主体方面的论文类型还是以调查性研究为主,占纳入文献总数的47.5%,而实验研究类文献所占比例较少。通过评价纳入的实验研究类文献可以得出,虽然采取了随机对照试验,但随机对照不够严格、研究设计不够严谨,研究质量有待提高。从合作撰文情况来看,文献合作度为每篇平均作者人数2.7人，低于2010年版中国科技期刊引证报告(核心版)[8]的平均合作度3.71人,提示我国分级护理决策主体的研究在论文研究的深度和广度方面尚有待深入,科研分工协作还有待加强。

3.2 刊载期刊多样,护理核心杂志较少,影响力尚有待提高 本研究结果显示：纳入文献的19种期刊中只有中华护理杂志被《北京大学中文核心期刊目录》(2014版)收录,载文量1篇,仅占纳入文献总数的2.5%；从被引用频次分析,被引用次数较低或不被引用的文献占了大多数,被引用10次以上的文献仅占20.0%；引用次数较多具有极高影响力的论文较少,仅1篇纳入文献引用次数在25次以上。表明刊载我国分级护理决策主体的期刊种类多样,核心杂志分布较少,影响力尚有待提高。

3.3 研究内容缺乏具体可执行细则,研究方向有待调整 本研究结果显示：目前分级护理决策主体的研究热点为医护合作执行分级护理,在2013年国家卫生部颁布相关政策导向后,无论是调查性研究还是实验性研究,均侧重对医护合作执行分级护理的研究和总结,其中实验性研究文献的内容主要是探讨医生决策、医护共同合作决策分级护理等级之间的对比分析[9-11],而较少涉及医护具体如何进行分级护理决策的合作,且大多研究只在一家医院一个科室进行实验,数据缺乏可信度。因此，探索建立规范的医护合作执行分级护理临床模式以及进行大规模、多中心实验研究可以成为我国分级护理决策主体研究的新方向。

3.4 优势研究力量正在形成,人才队伍不断发展壮大 本研究结果显示：发文数量排在前3位的地区依次为山西省、江苏省和山东省,共发文23篇,占纳入文献总数的57.5%;发文机构位居前2位的依次为山西医科大学第一医院、山西医科大学,共发文17篇,占纳入文献总数的42.5%,可以看出关于分级护理决策主体的研究正在逐渐形成一支优势力量,即专注该问题并发文量较多的作者群,他们在分级护理决策主体研究方面发挥了重要作用,是其中坚力量。

4 小结

文献计量学是采用数学、统计学等定量的方法以文献体系和文献计量特征为研究对象,研究文献的分布规律、数量关系,以及文献之间的内在联系,从而揭示科学技术的某些规律、特征和结构的一门科学[12]。通过文献计量学分析,可以对专题文献的研究热点、发展动态和方向有一定的了解,从而为科研选题,测定研究课题的新颖性及准确性提供一定的借鉴和指导。根据本研究结果,提出以下几点建议:第一,在进行分级护理决策主体的临床研究设计时,应多采用严格的随机对照、大样本、多中心的实验研究,增加数据的可信度；第二,应开展多学科合作的综合研究,增加研究的深度和广度；第三,要积极申请相关科研基金资助,选择护理核心期刊,提高文献影响力。

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.分级护理行业标准[EB/OL].[2015-11-25].http://wsbzw.wsjdzx.gov.cn/wsbzw/index.

[2] 胡成文.我国分级护理决策主体的研究状况[J].中华护理杂志,2011,46(11):1139-1141.

[3] 吴锐,陈双静.医护共同评定护理等级的可行性研究[J].江苏医药,2015,41(6):743-744.

[4] 罗彩凤,吕妃,张敏.护士对现行分级护理制度构成主体的评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(24):11-13.

[5] 中华人民共和国卫生部.《综合医院分级护理指导原则(试行)》[S].2009-05-22.

[6] 吴冰,陈璇.国内糖尿病饮食相关文献计量学分析[J].中国护理管理,2014,14(11):1204-1207.

[7] 李玉乐,吴欣娟.2009—2013年我国分级护理文献计量研究[J].护理学杂志,2014,29(4):7-10.

[8] 凌彤.2010年版中国科技期刊引证报告(核心版)主要计量指标(1 946种期刊)[J].编辑学报,2010,22(6):544.

[9] 石永丽,王艳侠,孟俊芳,等.妇产科医护合作决策分级护理级别的研究[J].护理学杂志,2014,29(4):5-7.

[10] 孙香玲,申屠飞兰,朱品俐,等.医护合作型分级护理决策模式对产妇分娩结局的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(34):4220-4223.

[11] 袁文清,时咏梅,位兰玲,等.医护合作型分级护理决策模式实践[J].中国护理管理,2013,13(2):105-107.

[12] 梁国强.国内文献计量学综述[J].科技文献信息管理,2013,27(4):58.

(本文编辑苏琳)

Research status quo of nursing decision making based on bibliometrics

Wang Dandan,Xu Wei，Song Yulei,etal(Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210023 China)

国家自然科学基金面上项目，编号：71573140。

王丹丹，护师，硕士研究生在读，单位：210023，南京中医药大学；徐玮、宋玉磊、柏亚妹(通讯作者)单位：210023，南京中医药大学。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.021

1009-6493(2017)15-1864-04

2016-11-17;

2017-04-26)

引用信息 王丹丹，徐玮，宋玉磊，等.基于文献计量学分析分级护理决策主体的研究现状[J].护理研究，2017，31(15)：1864-1867.