常德市老年意外伤病人创伤早期心理分析

周立平



常德市老年意外伤病人创伤早期心理分析

周立平

[目的]探讨常德市老年意外伤病人早期心理特点。[方法]选择常德市某院因意外受伤入院的≥60岁老年人80例为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)对意外受伤的老年人在伤后7 d进行调查,并与全国成年人常模进行比较，分析常德市老年人意外伤早期心理状态的特点。[结果]常德市老年人意外伤后7 d SCL-90量表躯体化、抑郁、焦虑、强迫症状、恐怖、偏执、精神病性、睡眠及饮食因子得分明显高于全国常模(P<0.05或P<0.01)。[结论]常德市意外伤早期老年人躯体化感觉异常，抑郁、强迫、焦虑、恐惧心理明显,应在临床早期进行针对性干预措施。

老年人；意外伤；心理护理；早期心理；SCL-90

在环境不断变化过程中,老年人意外跌倒致伤现象频发。老年人意外伤原因常见有地面湿滑、鞋子大小不合脚、车祸、劝架意外他人伤、过马路时对车速的判断失误等。意外伤除了给老年人造成身体的不适外,突如其来的伤害也给老年人心理上带来不少阴影。为探讨老年人受伤后的心理变化,本研究通过症状自评量表(SCL-90)对意外伤后7 d愈合期内的老年人进行调查,观察分析老年人意外伤后早期心理变化特点,为老年人伤后及时采取心理干预措施提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015年5月18日—8月18日在常德市第一中医院因意外受伤入院的≥60岁老年人80例为研究对象,其中男58例,女22例；60岁～69岁35例,70岁～79岁28例,≥80岁17例;文化程度：小学57例,中学22例,高中1例;胫腓骨骨折24例,股骨骨折28例,髌骨骨折20例,腰椎骨折22例，既有胫腓骨骨折、又有髌骨骨折14例；农村31例,城市49例;意外车祸伤(被车撞伤、骑车摔伤、乘车摔伤等)45例，意外自伤(走路摔倒)31例，意外他伤4例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用美国心理学家Derogatis编制的SCL-90量表对意外受伤的老年人在伤后7 d进行调查。SCL-90是临床评估各类人群心理状态的有效量表,包含较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠及饮食10个因子,共90个条目。每个条目分为5级评分,0分为从无,1分为轻度,2分为中度,3分为相当重,4分为严重[1],被测者在对应程度内进行勾选,然后分别将10个因子组内的单项得分累加后除以项数即为因子分。每个条目的阳性分界值均为0分,即>0分表示此方面的不良心理指标存在[2]。

1.2.2 调查方法 对于有老视、书写困难的老年人采取问答方式调查,有阅读能力及简单书写能力的老年人采取问卷方式调查,调查在30 min内完成,调查后统计老年人意外伤后心理变化特点。将老年人意外伤后愈合期内的心理状态与全国成年人常模[3]进行比较,分析常德市老年人骨折愈合期内心理变化特点。

2 结果(见表1)

3 讨论

3.1 常德市老年人意外伤早期躯体化症状明显 本调查结果显示：常德市老年人意外伤后7dSCL-90量表躯体化得分明显高于全国常模(P<0.01)。老年人意外伤早期因在急性受伤期内,机体组织受到外伤致局部毛细血管破裂,组织瘀血，致炎因子增加,加重对组织的刺激而导致疼痛,局部组织损伤致功能障碍等原因,产生明显的躯体感觉异常。本组老年人意外伤后均有躯体症状,表现为股骨骨折、胫腓骨骨折、腰椎骨折、下颌骨骨折、面部皮肤挫伤、嘴唇破裂、下肢软组织挫伤、上肢软组织挫伤等,但由于他们的躯体感觉不适引发其他主观感觉异常,如食欲下降、胃部不适、头晕、心悸等不适。

3.2 常德市老年人意外伤早期有明显抑郁、焦虑症状 本调查结果显示：常德市老年人意外伤后7 d SCL-90量表抑郁、焦虑得分明显高于全国常模(P<0.01)，与刘兰芝等[4-5]心理调查结果一致。主要是由于老年人突然遭受意外事故,身心对突如其来的损伤毫无防备,使老年人健康受到了威胁,心理承受能力下降;老年人面对医院陌生环境不适应;老年人受伤后早期对伤情治疗预后的担忧,对身体不适的困扰,意外伤早期活动限制生活自理能力等[6]原因所致焦虑、抑郁。

3.3 常德市老年人意外伤后强迫症状、恐惧心理明显 本调查结果显示：常德市老年人意外伤后7 d SCL-90量表强迫症状、恐怖得分明显高于全国常模(P<0.01)。老年人意外伤受伤的主要原因是车祸、自行摔倒、劝解他人打架时无辜受伤，对老年人来说事情发生突然,毫无防备出现的疼痛和打击,因此，会出现恐惧心理状态。因车祸意外伤的老年人受伤后对汽车、电动车高度敏感,表现为自行在马路上，或家人外出时反复查看直到周围有无车辆出现,一旦发现有车辆行驶过来,一定等车辆行走,马路上没有车辆行驶时后才通过的强迫症状。受伤后的城镇老年人遵守交通秩序现象，如走斑马线明显增多了,甚至有老年人不敢过斑马线等恐惧、强迫心理。对于自行摔伤的老年人,他们摔倒的原因通常是地面太滑、地面障碍物、鞋子湿滑、光线太暗骑自行车,还有老年人使用农用工具等摔倒,老年人摔倒发生突然,毫无预见性,组织损伤时的疼痛与摔倒时失去平衡的恐慌和无助感是老年人意外伤后恐惧感的来源。

3.4 常德市意外伤老年人的人际关系、敌对症状不明显 本调查结果显示：常德市老年人意外伤后7 d SCL-90量表人际关系、敌对得分与全国常模得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，与张平等[6]研究结果一致。老年人受到意外伤时,对意外这种突然造成的无防备状态下的损伤,引起了一定程度的心理变化,与老年人性格趋向稳定,涉及与他人关系等方面与其他成年人差异不大。

4 小结

常德市意外伤老年人早期的心理变化主要表现为躯体化症状明显,焦虑、抑郁、强迫、恐惧心理明显,可以引导医护人员掌握老年人意外伤后早期心理特征,及时采取有利的干预措施,帮助老年人尽快调适心理,增进健康,达到早期身心痊愈。

[1] 汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13(增刊):31.

[2] 奚学勤，王明建.老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策50例[J].中国社区医师，2013，15(4):358.

[3] 付凤环,黄蓉,于永超，等.恶性肿瘤住院患者SCL-90量表心理健康调查[J].中国公共卫生，2013，3(19):455.

[4] 刘兰芝.80例骨折患者心理状况调查和护理干预效果分析[J].中国医药指南,2013，8(11):358.

[5] 孙守刚，曹广成.跟骨骨折患者心理状态调查及干预效果分析[J].基层医学论坛，2012(9):3284.

[6] 张平,张伟阳.不同年龄段脑梗死患者心理状态及疏导需求分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，3(17):43.

(本文编辑苏琳)

Early psychological analysis of trauma in elderly patients with accidental injury in Changde

Zhou Liping
(Changde Vocational Technical College,Hunan 415000 China)

常德市科技局指导课题,编号:2015ZD08。

周立平,副教授,硕士研究生,单位:415000,常德职业技术学院。

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.020

1009-6493(2017)15-1863-02

2016-04-12;

2017-04-27)

引用信息 周立平.常德市老年意外伤病人创伤早期心理分析[J].护理研究，2017，31(15)：1863-1864.