临床护理基金论文研究的可视化分析

谭 茜，程金莲，李玉姣



·科研论著·

临床护理基金论文研究的可视化分析

谭 茜，程金莲，李玉姣

[目的]了解当前临床护理基金论文作者、机构合作情况及研究热点与前沿，为我国学者今后开展临床护理研究提供参考。[方法]运用可视化软件CiteSpace对12种护理核心期刊2012年—2016年刊载的临床护理基金论文进行分析。[结果]临床护理领域作者合作群较多，机构间合作不密切，多为同省市内合作，高频关键词揭示了临床护理研究热点领域，主要包括人群、疾病、护理干预、其他热点4方面；中医护理、呼吸机相关肺炎的防治与护理、新技术的配合护理为临床护理的研究前沿。[结论]临床护理研究内容丰富、涵盖面广，热点与前沿紧扣临床护理需求。跨地区、省市合作不足，亟须加强各地区间交流合作，推进临床护理进一步发展。

临床护理；基金论文；CiteSpace可视化分析；研究热点；研究前沿

21世纪是“信息就是价值”的时代，计算机科学技术与信息工程技术的迅猛发展和普及应用，为我们从海量的护理知识中有效地提取重要信息创造了十分有利的条件。随着社会进步与技术的快速发展，疾病谱发生了很大的变化，现在人类的主要死因与日常行为和生活方式有关，如慢性疾病、心脑血管疾病、肿瘤等[1]。临床护理的范围不断扩展，从对病人的护理逐步拓展为对人生命全过程的“以人为中心”的整体护理。本研究应用CiteSpace可视化分析软件，以科学知识图谱的方式直观地呈现近5年临床护理基金论文研究热点与前沿，为我国学者今后进行临床护理研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源 选取2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》(CJCR)中纳入的护理类核心期刊(中华护理杂志、护理研究、护理学杂志、中国实用护理杂志、中华现代护理杂志、护士进修杂志、解放军护理杂志、护理学报、中国护理管理、护理管理杂志、现代临床护理杂志、上海护理)刊载的临床护理基金文献作为研究对象。进入数字化期刊全文数据库(万方数据库)，按刊名进行检索，时间限定为2012年—2016年，将检索结果逐篇阅读，严格按照纳入及排除标准进行人工筛选与评价，最终纳入7 742篇临床护理基金论文作为本研究的样本数据。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：基础护理、健康评估、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、五官科护理、皮肤科护理、急救护理、重症护理、心理护理、中医护理、人文护理等相关临床护理理论及技术、医疗新技术护理配合等有关临床护理的基金论文。排除标准：有关护理教育、护理管理、灾区、社区、养老院、家庭护理等院外护理；知识链接、小经验、讲座、会议纪要、通知、人文织锦、书评等栏目文献。

1.3 方法 应用由美国德雷塞尔大学的陈超美博士开发的可视化分析软件CiteSpace，通过万方数据库对纳入的7 742条文献进行选定，以Refworks纯文本格式导出题录数据。将数据导入CiteSpace软件，分析时间选择为2012年—2016年，时间分区设置为1年，选择节点类型为作者、机构、关键词，筛选各时段节点类型频次出现最高的前50条数据，术语来源选取默认值，图谱修剪选择最小生成树精简算法，可视化视图为经典视图，运行后显示科学知识图谱。通过CiteSpace后台导出运行数据，结合图谱对结果进行分析。

2 结果

2.1 作者学术合作情况分析 作者合作科学知识图谱(见图1)中共有183个节点(N)、112条连线(E)，中心度(density)为0.006 7。图中每个节点代表一位作者，节点大小代表作者发文频次高低，圆圈的厚度与相应年份的发文频次成正比。连线多少代表作者间合作情况，粗细代表作者间合作的密切程度。胡雁、蒋琪霞、王维利在作者共现图谱中占据了相对重要的节点分量。通过节点间的连线，可以直观地看到临床护理研究领域有明显的作者合作关系，首先是胡雁、陆箴琦、李惠玲、张玉侠、顾莺等组成的以胡雁为核心的第1作者合作群。蒋琪霞、彭青、周昕、刘莉等组成以蒋琪霞为核心的第2作者合作群。王维利、洪静芳等组成以王维利为中心的第3作者合作群。另外，从图谱中有合作人数不多的小学术团体散落在周围。

图1 作者合作科学知识图谱

2.2 研究机构合作情况分析 机构合作科学知识图谱(见图2)中共有120个节点、66条连线，中心度为0.009 2，图中每个节点代表一所机构，节点越大机构发文越多，连线多少代表机构间合作的情况，粗细代表机构间合作的密切程度。频次排在第1位为复旦大学护理学院，其次为山西医科大学第一医院、安徽医科大学护理学院。科研机构发文量频次在20次及以上的机构共28所，分布在13个省、市、自治区，按地区来看，江苏省最多，有8所机构。上海市次之，有5所机构，广东省有3所机构，湖北省、广西壮族自治区各有2所机构。山西省、安徽省、黑龙江省、四川省、河南省、重庆市、北京市、天津市各有1所机构。从性质来看，28所机构中医学院校有11个，占39.29%；医院有17个，占60.71%，其中16个为医学院校附属医院，见表1。从机构合作情况来看，复旦大学护理学院、南京大学护理学院、南通大学护理学院、复旦大学附属儿科医院，复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属华东医院、南京医科大学第一附属医院、南京大学医学院附属鼓楼医院等机构间有明显的合作关系；第二军医大学与上海中医药大学护理学院、上海交通大学附属第六人民医院、哈尔滨医科大学大庆校区等机构间有明显的合作；南京中医药大学护理学院、江苏省中医院、南京军区南京医院间有合作关系。另外散落在周边的发文量较高的一些单位多为医学院校与其附属医院间的合作，如山西医科大学与山西医科大学第一医院、中山大学护理学院与中山大学附属第一医院等。

图2 机构合作科学知识图谱

表1 科研机构发文量情况

2.3 研究热点 关键词分析是词频分析法的一种，可以判断某研究领域的热点、知识结构和发展趋势[2]。关键词共现科学知识图谱(见图3)中共有100个节点、211条连线，中心度为0.042 6。图中节点越大说明该关键词共现的频次越高，也说明其所在的文献研究主题就是临床护理研究的热点。从图谱可见，出现频次在20次及以上的关键词有46个。“生活质量”频次最高，为273次。频次出现100次以上的关键词有：“生活质量”“护理干预”“健康教育”“影响因素”“糖尿病”“老年人”“脑卒中”“并发症”和“乳腺癌”。知识图谱中某些关键词的含义极其相似或为同义词的不同表达，所以需要对这些词进行合并处理，包括“老年人”和“老年病人”，“延续护理”和“延续性护理”，通过对相近词的合并及后台导出数据，见表2。

图3 关键词共现科学知识图谱

表2 临床护理高频关键词情况

2.4 研究前沿主题分析 通过CiteSpace软件对关键词进行探测，发现突现关键词有5个，分别为腹腔镜、导管插入术、呼吸机相关性肺炎、中医护理和腹膜透析，见表3。

表3 关键词突现度及突现年份情况

3 讨论

3.1 作者分布及合作情况分析 运用可视化手段描述作者结构，这类研究已成为文献计量学研究的前沿，正开始被科研学者关注。对临床护理领域中高频次作者进行深析，并对合作密切的作者间联系进行分析，可以探测合作群研究的相关主题及其学术思想。胡雁合作群主要来自复旦大学护理学院及复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属儿科医院等。通过检索相关著作和文献发现，合作群内作者间存在一定的学术联系，胡雁教授和陆箴琦担任《实用肿瘤护理》专著的主编工作，张玉侠、顾莺参与编写胡雁教授主编的《儿科护理学(双语)》，另外顾莺还参与编写胡雁主编的《循证护理的理论与实践》。胡雁教授研究课题包括循证护理及证据转化研究、提高乳腺癌病人生活质量系列研究等。近年来担任《循证护理学》《护理研究》《实用肿瘤护理》等教材的主编，在临床护理研究领域有很大的影响力。通过检索合作群中的其他作者，发现合作群发表文献主题主要为肿瘤护理、循证护理实践和儿科护理，包括乳腺癌、艾滋病病人社会支持和生活质量的研究及先天性心脏病患儿、早产儿护理等儿科相关护理内容。

蒋琪霞先后主编出版了《压疮护理学》专著及《成人压疮预测和预防实践指南》《伤口护理临床实践指南》，其承担的护理科研项目多与伤口护理有关。早年间就开始研究以压疮为主的各类伤口护理，对各类伤口的处理有丰富的经验，尤其对压疮、糖尿病足溃疡、外伤性溃疡、术后难愈伤口等诊治护理进行深入研究，并引进负压伤口治疗理念。蒋琪霞合作群作者单位主要为南京军区总医院和江苏省中医院，合作发文主题主要包括压疮的预防与治疗、糖尿病足溃疡的预防与治疗以及其他慢性难愈合伤口的诊治，发文介绍了伤口的处理、感染的预防、湿性疗法以及负压封闭辅助闭合等治疗方法。

王维利教授担任安徽医科大学护理学院院长，担任《心理护理理论与实践》《临床营养学》《护理学导论》《思维与沟通》《人际关系与沟通》等教材的主编、副主编，其合作群作者单位多来自安徽医科大学护理学院，王维利教授合作群发文内容主要为消化系统肿瘤护理、妇科及乳腺癌护理，其中包括癌症病人生活质量、自我效能、心理困扰、应对方式以及治疗性沟通等相关内容。另外，在图谱周围还存在散在的作者间合作关系，合作群内作者数较少，多为同一单位或医学院校与附属医院内间合作。

3.2 机构分布及合作关系分析 科研论文的数量和质量是衡量机构的科研水平和工作业绩以及人才实力的一个重要尺度[3]。发文量排在前28名的机构中，频次在20以上机构可以分为两大类：医院和医学院校。这与本研究对象为临床护理论文有一定关系，图谱中机构节点有120个，相互之间合作连线仅有66条，说明机构间合作不很密切，合作较为分散，未形成大规模协作网络，主要为某一地区内区域性合作，跨省市机构间合作较为少见。

3.3 研究热点领域分析 领域研究热点指某一段时间内研究数量较多的同一主题论文所探讨的专题和观点[4]。关键词是文献中重要组成部分，通过关键词可以检索某一方向的相关文献，也可通过关键词了解一篇文献所要研究的问题。所以，CiteSpace软件形成的网络知识图谱，对同一组关键词在文献中共现的频次进行统计，从图谱中节点大小可直观辨认出近5年临床护理研究的关键词出现频次的高低，它代表了某一时间段内这些关键词内容受关注程度的高低，进而通过分析会得出这一时段内护理研究的热点、焦点问题。通过对相近词的合并，最后归类、汇总出以下4类临床护理研究热点问题。

3.3.1 热点人群的研究 近5年研究热点对象为老年人、新生儿和早产儿。随着我国人口老龄化不断加剧，老年病人数量、病种不断增加，给临床护理带来的挑战与要求日趋显著。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》[5]中强调应加强老龄科学的研究，满足老龄人生活与精神层面的需求，所以老年护理受到了越来越多的关注。随着年龄的增加，老年人的健康状况发生改变，具有抵抗力下降、患病率高、慢性病病人增加、日常生活能力逐步丧失等特点[6]。国内老年护理研究热点集中在老年病人跌倒、压疮、误吸等风险评估与预防、心理健康护理、改善老年病人生活质量、加强老年病人自我管理等方面。余丽君等[7]通过护理综合干预，有效降低了老年病人跌倒发生率。郭芝廷等[8]介绍了影响老年病人生活质量的因素，并从认知、行为和心理干预综述了对病人实施的干预措施。面对老龄化现状，现阶段应大力推进老年护理，不断完善老年护理相关规范与服务指南，以老年人为中心，为其提供全面系统的整体护理，从而实现健康老龄化。在护理领域，随着二孩政策的开放，儿科护理服务需求日益增长。研究热点围绕新生儿疾病筛查和早产儿的营养支持。早产儿是一个极其脆弱的群体，医务人员为其提供良好的医疗护理对提高早产儿存活率及日后的生活质量有着重要意义[9]。国内学者为促进早产儿生长发育，不断探讨、研究适合早产儿的最佳喂养方式[10-12]。儿科医疗护理服务发展关系着国家经济社会的发展，针对儿科的护理研究逐渐成为研究热点，促进了儿科医疗卫生事业发展。

3.3.2 疾病的热点研究 近5年临床护理研究热点疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、乳腺癌、艾滋病、呼吸系统疾病。随着社会快速发展，人们的生活、工作方式发生了巨大的变化，再加上心理状态及环境因素的改变，使得疾病谱发生了变化：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病的患病率、病死率逐步上升。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》[5]中也强调应有效防控这些慢性非传染性疾病，将艾滋病疫情控制在低流行水平。

心血管疾病危险因素流行趋势明显，导致发病人数逐年增加[13]。2014年中国心血管病的死亡率居各病种之首，高于肿瘤及其他慢性非传染性疾病[14]。心血管疾病的危险因素包括糖尿病、高血压、血脂异常等，心血管疾病防治、对危险因素的护理干预以及病人心理护理是当前护理人员研究的热点问题。

糖尿病现有年轻化的趋势，成为危害人类健康的疾病之一。据世界卫生组织统计，到2030年全世界糖尿病病人将会有4.39亿人[15]。面对严峻的形势，如何有效防治糖尿病是当前护理领域研究的重点。近5年糖尿病护理主要集中在对糖尿病病人健康教育及提高病人自我管理方面。其中，对糖尿病病人实施健康教育内容包括一体化模式健康教育、结构化教育、实施自我管理教育项目、并发症模拟体验教育、同伴情景式健康教育等。

乳腺癌是危及女性身心健康的恶心肿瘤，其发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤的首位[16]。乳腺癌治疗过程时间长，患病过程中会接受手术、放化疗等综合治疗，还有复发的可能，都会给病人带来生理及心理的负面影响，已经严重影响病人的生活质量。心理护理对乳腺癌病人信心和身体机能的增强起着关键作用，对乳腺癌病人实施针对性的心理干预和围术期护理，帮助病人术后功能锻炼，促进其重建信心，是当前护理领域关注的重点课题。

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，是一种死亡率极高的慢性传染病，已成为威胁人类健康的公共卫生问题[17]。自1985年，我国检测出第一例艾滋病病人，医疗护理界就开始了对艾滋病防治和护理的研究。随着防治工作的开展，艾滋病护理不断成熟，现主要集中在艾滋病并发症的护理、心理护理、社会支持以及病人治疗依从性方面，提高艾滋病病人的生活质量已成为治疗和关怀的重要目标[18]。

呼吸系统疾病对人类健康的威胁逐渐引起人们的关注。近5年关注较多的呼吸系统疾病为慢性阻塞性肺疾病和呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎是机械通气病人最常见的并发症，如何防治呼吸机相关性肺炎和改善预后是临床护理的关键内容，临床护理研究热点主要集中在呼吸道管理和口腔护理方面。改善慢性阻塞性肺疾病病人肺功能、提高病人生命质量同样是目前临床护理研究热点。

3.3.3 护理干预的热点研究 对疾病护理研究热点集中在循证护理、心理护理、健康教育、康复护理、延续护理。随着整体护理观的形成，护理服务内容逐渐向长期照护、慢性病管理等方面延伸，全面担负病人专业照顾、心理支持、康复护理等各项任务，满足病人生理、心理、社会等多方面、多层次的健康需要。循证护理核心是将最佳证据作为临床护理决策的依据。随着护理学的发展，仅凭经验、直觉对病人实施护理已成为历史，循证护理受到了越来越多的关注，其能发挥临床护理人员主观能动性，促进护理理论、技术的发展，保证护理服务的科学性，目前已广泛应用于临床。因许多疾病与心理因素密切相关，慢性疾病或危重疾病病人容易产生焦虑、恐惧等心理反应，使得心理护理逐渐受到学者的关注，成为临床护理的重要组成部分，目前主要集中在对肿瘤病人实施心理护理。健康教育可以帮助病人建立健康的生活行为方式，在临床护理工作中，实施针对性康复护理和健康教育，会增加病人对治疗认知程度，提高病人治疗依从性，从而使病人尽早恢复正常的生理机能。

3.3.4 其他研究热点 对病人更关注其生活质量、依从性、自我管理、自我效能、社会支持方面的内容。生活质量的研究随着慢性病的增多受到了护理界的关注，其在临床治疗、护理过程中的现实意义逐渐凸显。自我管理的措施干预能改变病人的行为方式，使病人的健康状况维持在一个满意的状态，并且能调动病人主观能动性，目前自我护理管理模式逐渐受到重视。另外，开展有针对性的社会支持项目，可有效提高病人治疗依从性、生活质量、自我效能感及自我管理能力[18]。

3.4 我国临床护理研究前沿主题分析 突变词是指出现频次在较短时间内增长速度较快或使用频次增长率明显提高的术语，具有动态变化特性，能准确反映出相关学科的前沿领域[19]。本研究通过CiteSpace软件对突变词探测技术，利用知识图谱和突现关键词，发现临床护理领域研究前沿。通过分析可视化图谱和突变词，可以获得临床护理领域研究的发展趋势。2012年的突变词为腹腔镜、导管插入术，腹腔镜手术作为一种新兴手术方式，有别于传统手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、复发率低等优点，已广泛应用于疾病的诊断和治疗[20]。血管内导管插入术目前广泛应用于临床，为病人输液、肠外营养、肿瘤化疗、溶栓等提供了一条理想通道。随着医疗新技术的临床应用，腹腔镜和导管插入术的配合护理、并发症预防护理、围术期护理逐渐成为新的研究趋势；2013年的突变词为呼吸机相关性肺炎、中医护理，《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》中强调中医要积极开展辨证施护和中医特色专科护理，创新中医护理模式，提升中医护理水平[21]，充分发挥中医护理在疾病治疗和康复促进等方面的作用。另外，随着呼吸机的广泛使用，如何防治呼吸机相关性肺炎是临床护理的关键，说明中医护理与呼吸机相关性肺炎护理研究得到了进一步的发展；2014年的突变词为“腹膜透析”，由于人口老龄化趋势以及各类疾病导致尿毒症病人数量逐年增加，作为终末期肾脏疾病的重要治疗方法，腹膜透析病人饮食管理、并发症的防治与护理将成为未来临床护理领域的发展趋势。

4 小结

临床护理研究发文量大，内容涉及面广。作者合作较机构间合作多见，但主要为同单位内或医学院校与其附属医院合作，跨省市、地区间合作少见，未来亟须加强各地区交流，实现合作共赢。随着疾病谱及人们生活、工作方式的改变，近5年临床护理研究热点主要集中在当前国家、社会关注的重点内容。中医护理、呼吸机相关肺炎的防治与护理、新技术的配合护理成为临床护理新兴的研究内容。

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(本文编辑苏琳)

Visualization analysis of paper research of clinical nursing funds

Tan Xi,Cheng Jinlian，Li Yujiao
(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

Objective:To know about the status quo of the authors,organizations of clinical nursing fund,research focus and frontier and to provide references for the future development of clinical nursing research. Methods:The visualization software Cite Space was used to analyze the clinical nursing fund papers published by 12 kinds of nursing core journals from 2012 to 2016.Results:There were more collaborators in the field of clinical nursing,inter-agency cooperation was not close,mostly with the provincial and municipal cooperation,high frequency keywords revealed the research focus of clinical nursing research,mainly including 4 aspects of the crowd,disease,nursing intervention,other research focus.The traditional chinese medicine nursing,prevention and nursing of ventilator associated pneumonia,nursing care of new technology were research frontier of clinical nursing. Conclusions:Clinical nursing research was rich in content and covered a wide range,research focus and frontier satisfied the clinical nursing needs.Because cross-regional,provincial and municipal cooperation was insufficient,there was an urgent need to strengthen exchanges and cooperation between the various regions to promote the further development of clinical nursing.

clinical nursing;fund papers;CiteSpace visualization software; research focus;research frontier

山西省卫生厅科研项目，编号：201301008。

谭茜，护师，硕士研究生，单位：030001，山西医科大学；程金莲(通讯作者)单位：030001，山西医科大学第一医院；李玉姣单位：030001，山西医科大学。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.009

1009-6493(2017)15-1821-07

2017-03-25;

2017-04-30)

引用信息 谭茜，程金莲，李玉姣.临床护理基金论文研究的可视化分析[J].护理研究，2017，31(15)：1821-1827.