急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

柏 健

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

急性心肌梗死是因为心肌长期缺血、缺氧严重而引发心肌急性坏死的一种冠心病，具有病情进展迅速、并发症多以及致死率高等特征，对患者的生命健康安全会造成严重威胁[1]。本研究对我院76例急性心肌梗死患者的临床资料予以回顾性分析，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2017年5月收治的急性心肌梗死患者76例作为本次研究对象，把患者随机分为对照组与观察组。观察组38例患者中，男性患者25例，女性患者13例；患者年龄37～73岁，平均年龄（54.2±4.2）岁。对照组38例患者中，男性患者23例，女性患者15例；患者年龄39～72岁，平均年龄（54.5±4.4）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者应用普通急诊护理流程，主要内容是把急诊护送与自行就诊的重症患者送至抢救室，打开绿色通道；症状轻微患者现安排至诊室给坐诊医生诊断后送至抢救室；遵医嘱与救治条例开展急诊抢救护理任务，没有固定的抢救模式，告知患者准确卧床方法，常规监测患者心电、血压以及血氧饱和度等指标，及时为患者抽血化验并创建静脉通路；分派护理员转运患者，先电话简单通知再护送交接。

观察组患者应用急诊全程优化护理模式，具体措施有：①优化接诊流程。急诊护送与自行就诊重症患者可以先抢救后挂号，打开绿色通道，分诊护士把患者迅速推至抢救室后为患者进行准确快速地初步诊断，同时通知抢救医生；患者经初步诊断后若属于急性心肌梗死患者应于左下肢静脉通路采血，完成各项检查。②优化抢救流程。开展急诊护理小组责任制，实现责任到人，提高护理人员工作责任感，尽量避免或减少护患纠纷；接诊后护理人员要迅速为患者完成初次鉴别诊断和评估，提前备好心电图等检查仪器，熟练辅助医生为患者开展心电监护，重视患者病情动态变化，及时通知医生。③实现系统信息网络化。于抢救期间快速建起信息化网络，清晰明了地描述患者病情，达到患者信息共享，加强护理抢救效率，对患者病情予以准确快速记录，从而提高工作效率。④优化交接流程。详细填写转运交接单，包括患者体征、病情以及相关病史等情况，仔细完成交接工作，注意交接内容要准确、直观，防止产生歧义。⑤准确记录抢救过程。分配相关工作人员对患者的抢救全过程进行仔细记录，包括抢救措施等，事后整理全部数据并制定成表格，利于分析与对比。

1.3 观察指标

对比两组患者的急救时间，包括分诊评估时间（从抢救室至初步诊断所用时间）、静脉采血时间（患者进入抢救室至完成采血所用时间）、心电图时间（到抢救室至心电图打印所用时间）、静脉用药时间（患者进入抢救室至创建静脉通路所用时间）以及急救总时间（患者进入抢救室至离开抢救室所用时间）。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的分诊评估时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间以及急救总时间均要明显长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者急救各流程所用时间比较分析（±s，min）

表1 两组患者急救各流程所用时间比较分析（±s，min）

组别 n 分诊评估时间 静脉采血时间 心电图时间 静脉用药时间 急救总时间观察组 38 0.7±0.2 4.6±1.2 3.3±1.3 3.3±1.6 30.3±6.6对照组 38 3.9±0.4 8.6±3.2 8.6±1.3 7.6±2.4 50.9±6.6 t-- 17.364 12.433 10.591 5.262 12.582 P-- 0.000 0.000 0.000 0.023 0.000

3 讨 论

对急性心肌梗死患者来说，治疗的关键是要争取更多治疗时间，通过优化急诊过程，可以有效防止患者错过最佳治疗时间[2]。急诊全程优化护理可以保证患者的生命安全，具有全面性、针对性、个体化以及综合性等特征[3]，此次研究通过为我院观察组患者采取接诊流程优化、抢救流程优化、转运流程优化、交接流程优化以及信息网络优化等措施，可以显著缩短患者的急救时间，通过为患者优化接诊，能让患者的最短的时间里接受最优质的护理与治疗，降低急救风险。此次研究显示，对照组患者的分诊评估时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间以及急救总时间均要明显长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中具有显著应用效果，能够显著减少患者的急救时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王琴琴,伍习燕.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):258-259.

[2] 江 琳.急性心肌梗死患者行急诊 PCI术的全程护理[J].国际护理学杂志,2014,11(5):1136-1137,1138.

[3] 张 嫱.全程护理在急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的应用效果分析[J].特别健康,2017,13(21):179.