浅谈医院基建管理的问题和对策

秋江

【摘 要】近几年，由于各级政府对医疗保健事业的重视，医院基本建设投资日益增多，若医院基本建设管理不善，既对医院的管理带来不利影响。有会给医院带来经济损失。笔者结合在基本建设管理方面的实践经验，总结了当前医院基本建设项目的总体发展趋势和特点，阐述了加强基建项目经济管理的重要性及现实意义，并根据本人所在医院的特点及作者参与基建管理工作的体会，提出了医院的基本建设管理中的几个问题和基本建设实施中几点对策。

【关键词】医院 基建管理 对策

【Abstract】In recent years， due to the attention of the governments at all levels of medical care， hospitals in increasing capital construction investment， if the hospital basic construction management， is detrimental to the management of the hospital. There is a financial loss to the hospital. The author combines the practical experience in basic construction management， summarizes the current hospital overall development trends and characteristics of basic construction projects， this paper expounds the importance and practical significance to strengthen the management of infrastructure projects and economic， and according to the characteristics of the own hospital and the experiences of the author participate in infrastructure management， puts forward the basic construction of hospital management and several problems in the implementation of the basic construction of several countermeasures.

【Key words】Hospital infrastructure management

醫院基本建设的主要内容是指购置、新建、扩建、拆建项目。医院基建的目的是增加医疗保健设施，扩大医院医疗业务、科研、教学的规模，改善医院职工工作和生活的环境。因此，医院的基建必须按基本建设的要求和医院的发展规律办事，即经济、实用、配套、方便、美观，要做到这一点就必须加强基建管理，按基本建设的程序办事。基本建设的程序一般为：项目建议书阶段、可行性研究阶段、设计阶段、开工准备阶段、施工阶段、竣工验收及保修阶段。医院基本建设工作必须严格遵循基本建设的程序。

1.近年来医院基建项目的趋势和特点

现今许多医院都在不同程度上遇到了原有主要医疗用房跟不上时代发展要求和内部扩张的需要这个问题。为了较好地改善医疗环境和缓解矛盾，只能对旧房动大手术或者另起炉灶。由此，卫生行业出现了基建潮，并在医院项目建设中呈现出以下三个特点。

第一，单体建筑面积大、楼层高。由于新建项目要考虑到医院建设设计规范、考虑到人均床位占有面积、考虑到医院的容积率、医院的绿化率还要考虑用房一定前瞻。因此，动之几万平方米的建筑已司空见惯。由于以前的医疗资源的配备，许多大医院都地处城市的繁华地段而寸土寸金，故现今盖楼只能向上或向地下发展。所以超大，建筑也屡见不鲜、纯属必然。

第二，房屋要求多样化，建筑结构复杂化.基建管理难度大。现在建造主要医疗用房往往集门诊或住院、手术室、检查、治疗、部分保障供应等于一体。因此建筑要求和结构日趋复杂同时参与建筑施工、安装的队伍也多样化。就是同属装饰、装演的项目，有时为了抢时间、争速度也经常会出现几家队伍同时施工的情况。这些都对基建管理提出了更高的要求。

第三，在医院用房设计中人性化、智能化、安全性方面的考虑越来越多。医院服务对象为弱势人群，所以在医院建筑的理念、功能、流程等贯穿着“以病人为中心”的思想。

2.医院基建管理存在的问题

目前还有医院发展盲目扩张，过分追求规模。医院的医疗用房在面积和规模已达到相当高的水平，但由于国家或地区对卫生资源规划不均衡，重复改建扩建现象也比较严重。主要表现在以下几方面。

第一，基建人员素质不高。建设项目管理是一个专业性很强的学科。而医院建筑在民用建筑类来说是最为复杂的建筑。对建设管理人员有很高的专业知识的要求。而目前相当多的医院基建管理人员大都不是工程专业或工程管理专业出身，专业知识匮乏，因而无法胜任本职工作，远达不到专业化管理需要。项目管理上无法进行专业化管理。往往造成项目在投资、进度和质量方面失去控制。导致项目管理目标无法实现。社会效益及经济效益都造成较大的损失。

第二，招标存在问题。建设项目进入到准备施工程序后，首先是要通过招标选择施工队部。在当前要选择实力雄厚、业绩优良信誉良好的施工企业并不是一件容易的事。虽然社会上的大中型施工企业众多。也不乏优秀的施工企业。但是在目前，一个广泛存在的问题是我们不得不面对的。就是施工企业的挂靠。一些财力雄厚的个人或企业以具有投标资质企业的名义进行投标，进而获取中标。组织草台班子施工或干脆把合同进行转包，严重违反我国的招投标法和建筑法。如何避免这一情况的发生是需要我们认真思考的。

第三，基建工程设计方面的问题。在基建管理中，基建工程设计是尤为重要的环节。方案优化工作没有引起特别重视。在方案选定后就进入初步设计阶段，这一阶段的工作龙为重要。一是设计单位的选择，我国在设计单位的选择上是采用设计招标的方式，方案的优劣主要是评标委员根据有关规则判定打分。这就难免会参杂一些主观因素。

3.基建管理工作问题解决对策

笔者结合多年来从事医院基建工作的管理实践，就如何科学合理地管理好医院基建工程，谈几点就相关问题解决对策的体会。

首先，努力提升基建相关素质。基建管理工作涉及众多学科。这对基建管理者提出了更高的要求。为此，应注意提高管理者的素质，能自觉地抵制各种歪风，把人民的利益放在第一位；廉洁奉公，遵纪守法，不以权谋取私利、严格执行有关法律法规及有关制度规定。

其次，坚持招标程序的刚性化与日程安排的弹性化。招标信息发布与报名，资格预审，招标文件起草与审核，开标会，评标报告，中标通知书和履约保证金通知单的签发等严格按程序执行。统一编制计划和组织实施方案。特别是资格审查、招标文件、开标会、评标报告、履约金通知单及缴纳等相关事项均由招标中心把关审核。并在招标流程操作上持续改进，不断提高工作效率。为此，在项目的招投标环结。要严格遵守法律，严格执行政府有关规定，坚持公开、公平和公正的原则。严格依法办事。近年来，为了规范建筑市场秩序，建立一种公正、公平、公开的竞争机制，从源头上扼制腐败现象，政府制定了建筑工程招投标等有关办法。

最后，高度重视方案设计。招标工作结束后，项目的设计方案也就选定了。但此时的方案是设计单位根据院方提供的设计任务书设计的。作为设计人员（来说他可能是建筑）对医院的建筑实际使用功能和流程等不可能十分了解。因而，设计单位投标方案是不可能达到最优的。下一步的方案优化工作就显的龙其重要了。方案既要符合建筑设计规范的要求又要达到建筑的医疗使用功能要求。在招标选择设计单位具体工作中除对设计单位在资质上有一定的要求外，更要注意的是设计单位是否专长于医院设计，本项目的设计人员是否具有医院设计经验。医院要由医疗行政部门牵头组织相关科室负责人参与方案的修改工作，提出意见和要求。必要是时设计人员和医疗专家结合起来共同讨论修改方案。以使方案优化工作又快又好的完成。优化工作完成后要由相关负责人会签后报院领导批准。最终方案完成經领导批准后就可以进入施工图设计阶段，在施工图完成后就不允许再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。