简析医院设备管理存在的问题及改进措施

【摘 要】医疗设备是医院开展诊疗活动的物资基础和必备条件，医疗设备的管理是医院财务管理的重要组成部分，规范医疗设备管理、提高设备的使用效率是现代医院良性运转的必然要求。本文对医疗设备管理中存在的问题进行了简单的阐述，提出了改进医疗设备管理的措施，从而有利于促进医院的良性循环，提高经济效益和社会效益。

【关键词】医院 设备管理 问题 措施

【Abstract】Medical equipment is the hospital material basis and prerequisite of clinical activities， the management of medical equipment is an important part of hospital financial management， standardize the use of medical equipment management， improve equipment efficiency is the inevitable requirement of modern hospital benign operation. In this paper， the problems existing in the management of medical equipment are simply described， and put forward the measures to improve the medical equipment management， thus promoting the virtuous cycle of hospital and improve the economic benefit and social benefit.

【Key words】Hospital equipment management problem

引 言

随着社会主义市场经济体制改革的进一步深化，社会保障体系的逐步完善，医药卫生体制改革的进一步加剧，医疗设备来源渠道的多样化，医院业务发展的好与坏、快与慢都与医疗设备的投资规模和管理水平息息相关，而先进的医疗设备是医院开展医疗活动的物资基础，许多病因必须通过设备检测、人员判断才能得出科学的治疗方案。目前，北京、廣东等部分医院试点实行药品零加价、药房分离，试点成功后将在全国范围内推广，医院要想不减少利润，在激烈的市场竞争中站住脚，并得到长远发展，就必须在设备的管理方面下工夫。购置先进设备，维护现有设备，淘汰使用频率低、效果差的设备，从而降低运行成本，提高设备的使用效率，最大限度地发挥其作用。下面就医院设备管理存在的问题及改进措施加以阐述：

一、医院设备管理中存在的问题

（一）设备管理制度不健全，人员配备不合理

在实际工作中，很多医院没有制定《医疗设备管理制度》，即使制定了制度，其内容条款相对较简单，问题出现时，无章可循、相互推诿的想像较严重。在人员配备方面，大多数医院未遵循不相容职务相互分离原则，往往安排素质低、责任心不强的兼职人员管理医疗设备，造成账实、账账、账卡不符。

（二）购置设备前未进行充分论证和按规定程序报批

医院在购置设备前未充分地调查市场，未将设备购置与自身开展的业务做详细地分析，只顾眼前利益，未考虑长远规划。用财政资金购置规定限额以上的设备，除国家另有规定外，未按规定程序报经主管部门审核，并报同级财政部门审批；用其他资金购置规定限额以上的设备，未报主管部门审批，并报同级财政部门备案，属于政府采购的未按有关规定执行。

（三）设备使用成本效益分析不合理

一些医院未严格按照新《医院财务制度》和《医院会计制度》实行成本核算，科室效益的好坏与所占用的医疗设备使用成本不完全挂钩，导致科室只追求收入，而不考虑设备的有效利用，盲目购置，从而导致闲置设备和不能充分利用的设备较多。

（四）设备日常管理和后续维护不够

许多医院未有配备专业维护人员，即使安排有专业维护人员，权责不明确，操作不规范，平时不注意设备保养，故障频繁出现，增加维修成本，严重影响医疗活动的正常开展。

（五）设备处置程序不合法

一些医院在设备处置方面未有严格按照规定的程序报批，而擅自处置，其处置收入也未按照政府非税收入管理的规定，实行“实行收支两条线”管理。

二、改进医疗设备管理的措施

（一）完善医疗设备管理制度，配备专业维护人员，明确岗位责任制，实行不相容职务相互分离制度

1.医疗设备管理，配备必要的专业技术人员，实行不相容职务相互分离制度。医院应根据自身规模的大小和业务特点，配备专业维修人员，负责设备的日常保养和维修工作，保证设备的正常运转，最大限度地提高设备使用效率。在管理方面，医院应实行三级一卡管理责任制，在主管院长领导下，后勤科作为设备管理的直接部门，配备相应的管理人员和技术人员，负责全院仪器设备的购置、二级明细账登记、日常管理、维修保养、报废处置等工作，定期与财务部门核对，保证账账相符；财务部门应根据医院规模配备专职或兼职会计人员，负责设备的总账和一级明细账登记工作，定期与使用科室核对，保证账实相符；使用部门作为设备的使用科室，在科主任领导下，安排专人对本科室的设备从申请到报废等全过程的管理，建立固定资产卡片，定期与财务科核对，保证账实、账卡相符。明确岗位责任制，有利于加强设备管理，保证设备的充分利用，提高经济效益。

2.建立完善的设备管理制度是做好设备管理的重要保证。设备管理是一个系统的动态过程，从设备的请购、验收入库、领用、日常维修保养、会计核算到报废处置的各个环节，要制定合理的制度，使设备管理的各项工作有章可循，不留空白。在设备购置方面，应建立《设备请购制度》、《设备购置论证制度》、《设备采购管理制度》、《设备验收入库制度》、《设备档案管理办法》等，防止不合格的设备投入使用，减少不必要的资源浪费。同时还要遵循卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》的有关规定，建立《设备维修保养管理制度》、《操作人员上岗培训制度》、《大型医疗设备持证上岗制度》、《设备故障分析制度》、《设备使用效益分析制度》、《设备使用核算办法》、《设备报废处置管理制度》、《设备使用变更管理制度》等。同时，在处置有关资产时，应当严格履行审批手续，未经批准不得自行处置。

（二）购置设备要经过立项申请和可行性论证，采购过程要公开、透明

1.设备购置立项。医院购置设备必须成立可行性论证小组，其成员由分管领导、使用部门、归口管理部门、财务、审计、纪检等部门人员组成。由使用科室或者归口管理部门提出申请和可行性分析报告，在遵守上级主管部门有关政策及财务管理制度的情况下，认真贯彻勤俭办事的方针，充分考虑单位的实际需要和发展规划，统筹安排，合理布局。购置立项是否可行由单位领导集体决策审批。尽量减少决策失误给单位造成的损失。

2.可行性论证是购置设备的关键。为预防盲目购置和决策失误所造成的损失，对设备的购置进行可行性研究，对临床医技使用部门提出的购置申请，特别是大型、专用的设备仪器购置应进行可行性论证。可行性论证一般应从可行性、必要性、科学性、实用性四个方面进行论证。可行性是指是否有足够的资金、技术和人员，是否符合预算；必要性是指当现有设备无法满足单位现有需要时方可购买，购置的设备是否符合医院现有发展需要和长远规划；科学性是指购置的设备是否具有经济价值，是否有利于提高经济效益和社会效益，购置是否经过决策；实用性是指购置的设备规模要适度、投资回收快、社会评价好、群众易于接受等特点。购置的设备要符合医院所在区域病种需要、符合本单位业务发展需要、符合本单位技术特点，既要考虑本医院的实际，又不至于功能过剩；既要考虑购买设备的经济承受能力，又要考虑使用该设备时患者的经济负担能力，尽量减轻医院和患者的负担；同时，购买设备时，还要符合医院的长远规划。