蜜煎导栓结合八髎穴盒灸治疗慢性功能性便秘临床观察*

周 晋,张 锋,张 芯,温付东, 庄 轲,曾 杰

成都中医药大学附属医院肛肠科 (成都 610075)

蜜煎导栓结合八髎穴盒灸治疗慢性功能性便秘临床观察*

周 晋,张 锋,张 芯,温付东, 庄 轲,曾 杰

成都中医药大学附属医院肛肠科 (成都 610075)

目的:探讨蜜煎导栓结合八髎穴盒灸干预气虚津亏型慢性功能性便秘的临床疗效。方法：选取144例气虚津亏型慢性便秘患者，按照随机抽签法将其分为观察组和对照组，每组72例，观察组患者给予蜜煎导栓结合八髎穴盒灸进行治疗，对照组则单用开塞露进行治疗，两组均以睡前肛门用药，分别根据治疗后1周、2周及3周的临床症状进行分析评定。结果：观察组的总有效率(93.1%)大于对照组的总有效率(72.2%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者首次排便时间、排便间隔时间、排便性状及排便难度改善等临床症状均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：蜜煎导栓结合八髎穴盒灸对便秘的临床疗效显著，且能有效改善临床症状。

随着人们生活水平的不断提高，慢性功能性便秘的发生率也是逐渐上升，其主要症状包括排便次数减少、排便困难、秘结不通畅及便质干燥硬结等[1]，临床上多数是外用开塞露塞肛治疗[2]，本研究在结合我科特色的情况下，创造性的使用蜜煎导栓结合八髎穴盒灸对慢性功能性便秘进行研究治疗，并根据临床疗效及症状对其作出综合分析。具体汇报如下。

资料与方法

1 一般资料 选择本院2014年7月至2016年6月期间治疗的144例气虚津亏型慢性便秘患者，随机抽签将其分为观察组和对照组，每组72例，其中男性76例，女性68例;年龄18～70岁，平均(41.5±13.1)岁;病程3～29个月，平均(19.5±7.1)个月，观察组与对照在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义(P> 0. 05)，具有可比性。其纳入标准：符合慢性功能性便秘的诊断标准；年龄在18～70岁之间；患者及家属在签署知情同意书下同意接受本次科研的治疗方法。排除标准：年龄<18岁或年龄>70岁；合并有心、脑、肾等系统的严重疾病、精神疾患者、凝血功能障碍；诊断标准参考《2013年中国慢性便秘的诊治指南》[3]，在之前的12月中符合以下两项及两项以上： 25%的时间排便感到费力; 25%的时间排便感觉肛门直肠梗阻;堵塞感至少25%是由球粪或硬粪造成; 25%的时间排便时需要手法辅助( 如用手指协助排捧便、盆底支持等) ;每周排便少于3 次。

2 治疗方法 观察组患者采用20 ml纯正蜂蜜导入钢质汤勺中，加肉苁蓉、枳壳等中药然后用小火煎之，并匀速搅拌3～5 min，直到水分逐渐挥发而变成软泥状，随后将其捏成手指粗细的条状且头要略尖，长大约4～5 cm即可，待温度下降至温和不烫之时将其塞入肛门内，嘱咐患者卧床休息，并结合八髎穴盒灸一起治疗，30 min后，患者出现明显便意时即可入厕排便。该药物肛内使用，1粒/d，连续7 d。对照组则使用单一的开塞露塞入肛门，1粒/d，同样连续使用7d。

3 观察指标 根据《慢性便秘的诊断和鉴别诊断》及患者的临床症状来判定疗效情况[4]，痊愈：排便恢复至正常水平；显效：排便明显改善，间隔时间<72 h；有效：便质得以改善，球粪或硬粪减少；无效：排便或其他临床症状无明显改善。痊愈率、显效率及有效率之和统称为总有效率。治疗期间分别记录两组患者的首次排便时间、排便间隔时间、排便性状及排便难度等临床指标。

结 果

1 两组患者疗效的比较 观察组患者中48例完全治愈，且总有效率为93.1%，对照组72例患者中治愈仅有10例，总有效率为72.2%，故观察组的总效率(93.1%)大于对照组的总效率(72.2%)，两组差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者疗效的比较[例(%)]

注：组间比较，*P<0.05

2 两组患者首次排便时间改善比较 观察组的首次排便时间优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，且说明使用蜜煎导栓结合八髎穴盒灸对患者首次排便时间的改善效果显著,见表2。

表2 两组患者首次排便时间改善比较±s)

注：组间比较，*P<0.05

3 两组患者排便间隔时间改善比较 两组患者在排便间隔时间改善情况间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，且说明使用蜜煎导栓结合八髎穴盒灸对排便间隔时间效果显著,见表3。

表3 两组患者排便间隔时间改善比较±s)

注：组间比较，*P<0.05

4 两组患者排便性状改善比较 两组患者的排便性状改善情况进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，且说明蜜煎导栓结合八髎穴盒灸对患者的排便性状改善有较好的效果,见表4。

表4 两组患者排便性状改善比较±s)

注：组间比较，*P<0.05

5 两组患者排便难度改善比较 两组患者就排便难度的改善情况进行比较，观察组的优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5 两组患者排便难度改善比较±s)

注：组间比较，*P<0.05

讨 论

慢性功能性便秘是临床上常见病症，其症状主要表现为排便习惯、排便节律及性状改变等[5]；相关研究表明[6]，慢性功能性便秘的核心病机有阴津亏耗、肝郁气滞、 脾虚生湿化痰等，治疗此病症需要滋养阴津、健脾化湿(痰) 、行气导滞以及调肺清热等综合性治疗。

对慢性功能性便秘的研究多注重于或口服或灌肠或从肛门直接给药以临时缓解症状，少有外用成药栓剂长期使用以治疗或缓解慢性功能性便秘的研究[7-8]。从肛门直接给药，不仅可以直接作用于局部，在短时间内缓解便秘，从远期疗效来看，直肠末端黏膜丰富，吸收快，药物经此吸收后可逆行作用于结肠，不经过上消化道，故在此提出以蜜煎导作为基础方，在此基础上加肉苁蓉、枳壳等中药做成栓剂，然后结合八髎穴盒灸一起进行治疗，以达到短期缓解和远期评价都有明显效果的目的。

蜜煎导加减后的基础方包括蜂蜜、肉苁蓉、枳壳、冰片等，其中蜂蜜的主要功效有补脾肺气、缓急止痛、润肺止咳、通便、解毒等，有研究表示[9-10]，蜂蜜还具有促进小肠运动的作用，不仅能够改善排便的时间，而且还能增强免疫功能，属于性味甘润之物；而肉苁蓉属于咸性温和之物[11]，其主要功效是益肾精、润肠通便及补肾，而且还能缩短排便时间，抑制大肠过分吸收水分，从而保证粪便湿润，不至于过干；枳壳具有以下特性：辛、酸，性微寒，胃经、归脾，功效行气宽胸、宽中除胀且味道还较苦，不仅具有调节肠胃运动的功效，而且还能降低血脂及有利于胆排石[12]；冰片且具有抗炎杀菌之功效；故蜜煎导对气虚型慢性功能性便秘有较强的调节作用，对药物有一定的依从性。本研究显示：采用蜜煎导栓结合八髎穴盒灸治疗的临床疗效要显著优于仅采用开塞露治疗的疗效，且在临床各种症状指标中，前者的临床表现均好于后者。

[1] 赵 蕾,廖秀军,杨关根,等. 慢性功能性便秘基本证型分布特点及相关因素分析[J]. 中国中西医结合杂志,2014,34(10):1173-1177.

[2] Johnson AG, Hu Z, Cost AA,etal. Incidence and recent trends in functional gastrointestinal disorders, active component, U.S. armed forces, 2005-2014[J].MSMR, 2016,23(6):10-15.

[3] 向雪莲,侯晓华.《2013年中国慢性便秘诊治指南》重点解读[J]. 中国实用外科杂志,2013,33(11):940-942.

[4] 方秀才,柯美云. 慢性便秘的诊断和鉴别诊断[J]. 临床消化病杂志,2013,25(4):221-224.

[5] Corsetti M, Whorwell P. Novel pharmacological therapies for irritable bowel syndrome[J].Expert Rev Gastroenterol Hepatol,2016,10(7):807-815.

[6] 蔡增进,杨 毅,毛得宏. 以气虚为主老年功能性便秘的中医药治疗进展[J]. 陕西中医,2013,34(9):1268-1269.

[7] 刘宝华.慢性便秘外科手术治疗原则[J].中华结直肠疾病电子杂志，2013,2(1)：10-13.

[8] 黄希琳,唐小卓. 脐周按摩配合药物治疗老年功能性便秘60例疗效观察[J]. 陕西医学杂志,2013,42(1):121.

[9] Bouchoucha M, Devroede G, Bon C,etal. Difficult defecation in constipated patients and its relationship to colonic disorders[J].Int J Colorectal Dis,2016,31(3):685-691.

[10] 章 斌，金 剑. 枳壳的药理作用与临床应用进展[J].医学导报，2013,32(11)：1462-1464.

[11] 张新文. 柏子滋阴润肠汤治疗慢性功能性便秘116例[J]. 中国实验方剂学杂志,2013,19(2):319-321.

[12] Jeon HJ, Chung KS, An HJ,etal.Anti-proliferation effects of Cistanches salsa on the progression of benign prostatic hyperplasia[J].Can J Physiol Pharmacol, 2016,94(1):104-111.

(收稿：2017-01-05)

Honey fried bolt combined with box moxibustion of eight moxibustion points in treating chronic functional constipation

Zhou Jin, Zhang Feng, Zhang Xin, et al.

Chengdu University of TCM (Chengdu 610075)

Objective: To investigate the honey fried guide pin intervention clinical efficacy of Qi and Jin loss chronic functional constipation. Methods: Qi and Jin loss in patients with 144 cases of chronic constipation, according to the random draw method will be divided into groups and the control group, 72 cases, the patients in the observation group were treated with honey-fried-bolt and box-moxibustion, and the control group was treated with Kaiselu only. The analgesic drugs in the two groups were treated with anesthesia before going to bed for 1 week, 2 weeks and 3 weeks respectively.Results: The total effective rate (93.1%) than the control group the total effective rate(72.2%), the difference was statistically significant (P<0.05); after treatment, the clinical symptoms such as defecation time, defecation interval, defecation and defecation difficulty were all better than those in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Honey fried bolt combined with eight acupoints moxibustion on the clinical efficacy of constipation is extremely significant, and can effectively improve the clinical symptoms.

Constipation/ traditional Chinese medicine therapy @ Honey fried bolt Points, baliao

*四川省中医药管理局科研项目(2016Q024)

便秘/中医药疗法 @蜜煎导栓 穴, 八髎

R256.35

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.003