远视性弱视：框架镜矫正还是RGP？

文/梅 颖

远视性弱视：框架镜矫正还是RGP？

文/梅 颖

笔者最近遇到一个12岁的男孩，睫状肌麻痹，验光双眼高度远视+15.00D——0.12（如图1），重度弱视，眼轴测量显示双眼眼轴在17.3mm左右（如图2）。针对这一情况，笔者给家长推荐做RGP+遮盖+弱视训练的方案，家长未接受（可能是价格原因）。当然了，家长对弱视的认识以及治疗的价格问题不是本文的探讨重点，本文旨在讨论RGP和框架眼镜矫正远视性弱视有什么不同，各有什么优缺点。

图1 电脑验光单

图2 眼球生物测量单（角膜曲率、眼轴）

注意看上述眼球生物测量单中WTW（白蛋白）测量值是12.41mm，裂隙灯下也未见真性小眼球表现，眼压也正常。可排除器质性病变。

先做一个小调查：这样的远视性弱视，如果是您来处理，您会用框架眼镜还是RGP来矫正呢？

为方便阅读和表达，笔者把RGP与框架镜矫正远视性弱视的效果比较（17个方面）总结整理为表1。

表1中1～8项是RGP优于框架镜的特点；9～17项是RGP不如框架镜的特点。简而言之，安全、方便还便宜，治疗效果又好的弱视治疗手段是没有的，临床经验让笔者更倾向于应用RGP做弱视治疗。

另外，有人说戴软镜也可以……但是，请注意软镜无法做这么高度数的远视镜。即使能做，中央的厚度很厚（正镜是中央厚周边薄），会影响DK/ L，戴这样的软镜，角膜很容易缺氧。以本例为例，框架镜是+15.00D，换算镜眼距离后正度数会更高，+18.30D——所以，软镜也不合适。

图3

戴正镜片后视野缩小，周边产生环形盲区，度数越高越明显；而戴接触镜时，视野与裸眼视野基本相同（如图3）。

表1 RGP与框架镜矫正远视性弱视的效果比较

图4 正镜片产生BO的棱镜效果

中、高度远视常常伴随内隐斜、内斜视、高AC/ A，对于这类内隐斜/内斜眼位患者，戴正镜框架镜看近时，可以产生BO的棱镜效果，减少负融像性聚散的需求，缓解视觉疲劳。戴时RGP与角膜相贴附并跟随眼球运动，其光学中心与视轴基本保持一致，棱镜效应非常小，看近物时几乎与裸眼相同，对会聚几无影响（如图4）。 ❏

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